中醫病理學詳解

在腸之病理上，瀉之一字。實為常見之病态，此瀉症姑以中醫之虛實二字說明之。凡實證之瀉，大約多在熱性病之過程中（此在西醫多包括于腸炎類；其危及生命，則多由于腸穿孔，因而誘起腹膜炎[滿腹皆腫]所緻），其症之來源，或由于熱及飲食物之積聚不下，因而誘起腹瀉（西醫病菌說屬之），腹痛或脹或後重（下墜）為一定現象。所瀉之物，或極臭之稀屎或水，或紅白膿樣物（痢疾），重則盡瀉似膿血或血水之物（已近穿孔期）則危險至矣（凡瀉症皮膚發熱者，均較重之症，小便短赤亦必然。）。此症治法，必須參合該症之原病（例如傷寒、溫病、痢疾等，皆有瀉症。）而施以治療，大法不外用，瀉藥，忽速刷清其腸胃之積垢，使其通利（消炎）。中醫治此症，則于瀉下藥中，往往加以甘寒、苦寒、清熱、利小便之品，頗為靈妙。

然其瀉藥中，隻有大黃、芒硝、瓜蒌等數味，不如西藥之種種瀉藥，各有作用，例如甘汞乃有殺菌性之瀉藥，對于赤痢，甚為相宜'此隻論藥性，不可誤解。）依餘之經驗，對于熱性病之瀉症，雖系同一治療目的（瀉下），然用瀉劑之時期及種類，則頗有分别。大率瀉症未作之前（限于傷寒、溫病），于相當時期（例如應下之象俱備）例用瀉藥，以資通利，西醫慣用甘汞，然此時甘汞效力，實不如大黃、芒硝，再佐以苦清熱（例如黃芩等）、護陰（例如生地等）等藥，面面周到，收效亦速。若既經中藥汗下之後，内熱仍盛，仍瀉極臭之稀糞，若再服大黃、芒硝，反緻傷胃，不但病者服藥困難，而且效驗不能如預期之圓滿。在此時期，硫苦一味，竟有不可思議之妙用（甘汞絕無大效），此藥若在便結之前，絕無大效，而此時用之，則恰當其可，不可輕視、赤痢一症，以用甘汞為最相宜，然當大熱、潮熱之讨，屢服甘汞，則非所宜（謹防其速發作用，誘起口炎），硫苦、人工鹽等，更無濟于事。而中藥中之白頭翁湯（應作重劑，，稍加熟軍、丹皮等藥（重則用大黃、芒硝，不必遲疑）其效如神。不出三、：五劑，必獲大效，實超過于各種西藥之上也，此皆曆經比較之所得，願學者遇此場合一斌之（此段專論瀉症，若便秘之症用瀉藥，必須掉換試服，不可拘泥于一種瀉劑，大甯西藥優于中藥，不可不知。）。又大黃對于胃潰瘍，絕不可用，以此藥刺激性太大，反緻誘其速潰。此雖不在于拐症範圍以内，茲因論瀉劑，故連類及之。（俗稱心口疼，多系胃痛，但此症應與絞心症（心痛）鑒别，凡無胃病各症狀者（例如吞酸等），即應注意診斷，蓋心痛忌瀉劑也。）凡虛證之瀉，診斷上不難認定，中醫因無細菌學，姑不論其病原菌為若何（例如腸結核杆菌等）？茲但就其瀉症之病象，加以說明。大凡虛瀉多系衰弱久病之人，然以實證日久，屢服苦寒及瀉藥，漸漸轉變為虛瀉者亦有之。例如傷寒、溫症、疹痢之後，日漸衰弱；消化不良，往往演成虛瀉。粗工臨症，拘于既往各症多系實熱，往往以餘熱未盡；病後勞複之理想，模棱立方，或則顧慮與個人以前立論處方前後矛盾，明知一誤再誤，不肯改弦易轍。此輩論症用藥，看似不離本題，實則已與奉病大相徑庭，此等見解，萬不可存。須知病現虛象，即宜補養，症現極虛，即宜峻補，已往之病，盡可抛開，随機應變聲為能手以上數語，系指自始認症，抑無錯誤者而言，非學問經驗兼富者不能。若診斷不确，用藥忽瀉忽補，忽涼忽熱，則是毫無知識，何足雲醫。

四十年前，餘曾治一秦妪，初病本系霍亂（系另醫診治），數十日後，（已成虛證），餘臨診時，已通體皆涼，脈停汗出，急以大劑參、芪、桂、附，大補元陽，竟得回生。繼續服藥至十餘日，又現虛熱象，結果又以生地、寸冬等滋陰藥而治愈。設當危急之時，仍用治霍亂之方，而不用大熱之藥，則無以回将散之元陽，其後若見陰虛，仍再繼續用溫補，必緻津液日涸，仍不免于死亡。此症演進凡三變，而症狀各相反，醫者若存顧全自己論症，始終丫緻，不相矛盾之私見，表面上用藥及治法，一貫無誤，然此症必無生理。書雲，醫者意也，其是之謂乎此秦姓住德州柴市街略南，為秦德純君之家族，記得介紹餘者，友張松泉、徐仲甫兩先生也。

凡虛瀉之症，大率身體瘦弱，皮膚蒼白，腹部凹陷，不腹痛或有隐微之痛，脈多細弱無力或小數，舌多無苔，小便清利，普通多無高熱（與後有熱者參看），斯瀉之糞多稀溏，或稍有白油樣之物（不可誤認為痢疾），或完谷不化，一日三五次至七八次者居多，尤以下半夜或晨間，必瀉一二次（有五更瀉、雞鳴瀉等俗名信）。愈瀉愈弱，則虛證畢現，例如盜汗、喘息、身腫以緻于死。此種洩瀉，中醫多責之睥虛，相火衰弱，故多以健脾（白術、山藥、茯苓等）、補氣（參、芪等）、補相火（補骨脂，肉苁蓉等）、補陽（南子、肉桂等）、收澀（桑螵蛸。粟殼等，以上等藥皆曆經試驗有效者，等藥治療之，強半有效，藥力持續甚久，因而根本治愈者頗多。西藥中之硝酸蒼鉛、單那爾并、阿片末等，對此症更易見效，但比較效力持續之時間略短，且長時間服用西藥之阿片等，又恐慢性中毒成瘾，故餘每遇此症，必連用數日西藥後，即慚漸改用中藥，收效之佳，不可思議（西藥則漸減，中藥必用大量方可。）然此皆指普通之虛瀉者而言，若系肺結核末期之瀉（腸結核），中藥内之桂；附、參、芪，萬不可用，西藥收斂劑用之，亦隻生效一時（此時隻有用西藥之一法）無濟于事也。更有陽虛發熱之虛瀉，及小兒慢驚風（此症多由疹後、痢疾或吐瀉症轉來）之虛瀉，皆有發熱，則中藥補劑有唯一之特效，西藥不能望其項背也（阿片不可用于小兒，注意切記）。以上陽虛之瀉，參看前論陽虛發熱，茲不複述。

又有胎前患瀉症者，治最棘手，應參看後列王姓醫驗。

此二症不必相兼，更有虛實之分，不可混同，且腫之原因極多（例如充血性水腫、瘀血牲水腫之類），西醫病理學言之甚詳，必須參考。茲所欲言者，僅為習見之虛腫（俗有水臌、氣臌之名或稱浮腫，及腹脹之二者，以本編叙述，皆曆經實驗之症，故不欲多所鋪張，故示淵博。然僅此二者之實驗，學者苟能深信不疑，則于此極難診治之臌症已不啻得一指南針矣。大凡腫脹二症，在中醫大約以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分陽水和陰水。推其意義，凡實證（皆因風、因熱、因濕、因氣以成，邪自外來皆有餘之象。初得之病，偶爾浮腫皆屬此類。），偶爾之浮腫，率多暴得之症，小便短赤，大便不爽，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節疼痛，舌苔黃绛或白厚，或皮膚起有紅點，（虛腫二便亦有不利，不可相混）脈象實而有力。此種症象，率宜發散，宣通、利水、順氣、清熱、甚則宜于攻下（注意以上之腫系屬暴得，例如溫病多有之）。中藥内之麻黃、防風、生姜、桂枝、防己、柴胡。半夏、杏仁、陳皮、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、栀子、大黃、芒硝、瓜蒌仁等，均為有效之品，西藥内之硫苦、醋剝亦極有效，但若系久病之虛腫，則萬不可用也。以上系治暴得之水腫，皆有效。餘曾見一醫為人治一久病之水腫，始用麻黃等發汗，繼用硫苦等瀉之，一誤再誤，因而病死，（以此藥西醫書中有治腳氣水腫特效之語，故誤用之）可不慎欤！

虛證之腫，率多久病，其症象皆系漸漸而來（與實證暴然而腫者正相反），其原因，中醫書謂為脾、肺、腎三經虛弱，不能氣化。其症候率溺少、食少、無汗、無津液，漸漸四肢浮腫，日久延及全身盡腫（此症大便或溏或燥，絕不可誤用行氣瀉下之藥，若系男子，則腎囊亦腫。）症自内發（皆不足之象，中醫謂之陰水），脈象多細弱，然亦有反見洪大無力之脈者（吐者、瀉者亦有之），皮膚腫處，以手按之，多不能複起（如按濕面），皮膚蒼白（發熱者甚少）。中醫有效治、人參、黃芪之類）、補陽（附子、肉桂、幹姜等）、補腎（補骨脂等）等法為最确實，西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效。）對于虛腫之症，尤宜于相當方劑之中，加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之藥），且宜兼顧胃氣，稍加砂仁。實證浮腫，原因一去，其腫立消（例如溫病關節腫不必治腫，溫毒既散腫必自愈。），不必深談。茲所欲述者，為治久病虛證之腫之要訣，此症認定後，即以大劑之補品，放膽與服，不可因有千嘔，或自覺有熱氣沖咽胸滿等現象，而不敢用補晶。藥味愈簡愈好，藥量愈大愈好，補劑之中，加以滲利，加以和胃之品，重者數十劑，輕者十餘荊，無不收功（參看醫驗，。餘往往接治他醫不治之虛腫，仍就原方，隻減去其雜濫不關重要之品（例如補心、補肺、補血等藥），而加重其适合本症之藥（例如參，芪、桂、附，往往加至八錢至一兩），簡單數味，藥力專而效反大，數劑後無不見效者，藥雖平常，效已實驗。此即餘治本症最得意之處，願以告同好也（虛腫單用西藥多無效，外科手術亦不能适用，于全身皆腫之後即放水法，亦非根本治法，願醫者唯一适用中藥也（參看醫驗>）。

脹之一症，較腫為輕，西醫謂脹是腸腹内有蓄積之瓦斯（氣體），中醫則分虛脹與實脹二種。經雲諸脹腹大，皆屬于熱，此語頗有精義，故曆來治虛腫者，可以純用補藥，治虛脹者（虛腫至胸腹，此時内髒亦腫，往往病人自訴苦悶填脹，醫者若誤認此是真脹，加入順氣消導之藥，則大謬矣。須知濁陰上千，必元陽大虛，乃如此也。）則純用補藥之時甚少，即或确系虛證，亦宜于補藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等），萬勿一味蠻補也。至于實證之脹，率多以順氣緩下之劑為宜，原因一去（例如停水、停食作脹）脹滿即除，不難療治，勿庸贅述。

頭痛、眩暈、神昏、谵語此種病象，更須分别虛證、實證論治，不可含混。大凡實證多新得，輕則眩暈（溫病多有），重則頭痛（溫病、傷寒，凡熱性病初作，多有此症。所謂表證，宜用發散藥，然溫病逆傳已危，絕無表邪，而頭奇痛者更多，此時萬不可誤認仍有表證在也。）再重（邪已入内）則神昏、谵語、發狂，此蓋由于腦神經受侵襲（瞄膜炎、腦充血均有頭痛。），在中醫則責之心包絡受邪（不屬于表證矣），熱邪膠滞膻中（邪入心包血分，亦有似表證之極重頭痛、頭昏，但不惡寒，而嘔吐極甚，醫者應參看其他症象認定之。）。此症在溫熱病中，最易誤治，率因醫者僅知内熱二宇（雖此不能謂之誤認，然一味清解或攻下。大便愈下，上熱愈結，津液因熱耗與攻下而益傷，陡變驚厥角弓反張、鼻幹目吊、上竄無淚，或四肢厥逆、狂躁煩悶、胸高氣促、嘔逆、精神昏迷，粗工見此症狀，認為結胸，與以小陷胸湯，是謂無的放矢。更或大加攻下，與以承氣湯，是謂攻伐無過，蓋邪不在腸胃，愈瀉愈危，下愈虛，上愈實，醫藥殺人，即在于此。餘對此症，不厭反複叮咛，必使學者深識此症為（内閉）邪熱在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或熱結旁流，此症不但不可僅僅調胃，更不可魯莽攻下，緻誤人命，戒之戒之。）而不能分清熱在何處。用藥初則清涼，繼則甘寒，繼則苦降（此三法非無效者，但至内閉之候，無濟于事矣。），三法既施，束手無策矣。（西藥對于内閉險症，絕對無效，不必試用。）茲将餘治溫病試驗所得，有效方法，詳列于下，以備參考。（此由論頭痛、．眩暈、神昏、谵語等病理，連類而及，閱者勿以為不倫也。）

①初得溫病，咳嗽、頭痛、嘔吐、身酸或痛，舌白苔或無苔，脈或浮洪，身熱或微惡寒，治宜注重上焦（肺經）類以輕清之品，開發肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風、薄荷、蘇葉等（此後四味，初得有外寒束縛，頭痛、身痛或惡寒者，方可加入。溫病忌汗四字，須活看，不必拘泥。）治之為宜。

②溫病稍久，邪不得解，口渴煩悶嘔吐，舌苔黃绛，小便赤短，大便或燥或瀉極臭之稀糞，身熱，頭暈頭痛（此時頭痛，萬不可認為表證）脈沉數洪實甚則或反沉小（四肢厥逆詠多沉小兒拍宜注重胃中實熱，酌加苦寒方可，若仍盡用輕清之品，病重藥輕，無濟于事，必兼用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蒌或石膏、黃芩、栀子、郁金等（西醫謂石膏毫無效用，盲從者即置之弗用，可再細心試驗，即知餘列此味，非率而操觚者），橘紅、陳皮、大黃（餘于此症，喜熟軍，以溫病病在上焦，不宜大下，故稍用熟軍亦有大效，過下之弊，往往演成内閉外脫之險症，又不可不慎也）等藥。此外再以病之情狀加入清輕芳香、清熱解毒之品，率多奇效。（參看醫驗）

③溫病七、八日後，失治，熱邪逆傳入膻中，實為危候。（溫病初起不難治愈，入此階段殺人極速，中醫奧妙即在此處，起死回生其效如神。惜學者臨症茫然，不易臻此境也。）此時病者，并不能指定何處痛苦，所最著者，精神昏迷，嘔逆更甚，頭痛、頭暈、無汗（絕非表證），或自汗，四肢厥逆，（若系多日不大便，小便赤短，潮熱，亦可稍用瀉藥，大便不結不腹痛者勿用。）

目瞑，鼻幹無涕淚，身體發痙，狂躁，胸高氣促，（小兒誤服瀉藥，尤多此現象，非陷胸症也。）甚則角弓反張。若用瀉藥太過，下愈通，上愈實（渚竅将閉），醫者須認定此症，即系邪閉膻中。無形、無質，膠滞郁結既不在胃腑，亦不在腸，屢用攻下，是速其死也，此時惟一治法，即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲、郁金、金銀花、連翹、石斛等類，再佐以其他清熱解毒之藥），此時犀角一味，為必不可少之品（此藥最昂貴，必要時匆惜也），至寶丹、紫雪丹，更為有效（此藥開竅最速），神昏發痙之候，速以此類藥救之，再參以滋陰藥，例如生地、元參、麥冬，及以上芳香諸品，大劑（若嘔逆太甚，可分數次服）緩緩與服（能一次服更佳，可一日兩劑。），強半有生望也（此症稍延時日，多緻不救。）。

久病亦有實證，例如胃潰瘍症，率多經年累月，吾人讀書要靈活，不可拘泥，胃脘痛一症，最要與心痛詳辨，凡心口痛，而無吞酸、便秘、食後脹悶、嘔吐嘈雜等等胃病現症者，多系心痛（絞心症、心炎等），宜以西藥（中藥無效）治療，凡心口絞痛、氣短，一經勞動涼風，立時痛起，喘促不能起立，痛時上連胸背（間有吐白沫一二次者）者，皆心痛危症，死期近矣，不可認為胃痛也（心痛一症，中醫往往不易認識，故附識于此）。

以上因論神昏谵語，連類及于溫病，又特舉出溫病内閉之危症，以告學者。此段文字應與前論大熱似寒一節對照，自不緻有誤認。蓋大熱似寒之危症，是上關下格。（即腸胃熱滞，上下不通氣，因而内外不通氣，是有形之熱滞，所以非急開下竅不可，用重瀉藥）溫病熱入膻中之危象，是内閉外脫。（系熱痰膠滞膻中，因而肺脹血滞心包，内外不通氣，并非腸胃不通氣，與腸尤無涉，是無形之熱滞，所以越用瀉藥，病越加重，非急開諸竅不可。）此數語最為緊要，臨症時要認清也。

至若虛證之頭痛、眩暈，率多久病，不難辨認。大凡頭痛時發時愈，或偏頭痛，或眩暈，最為常見。中醫論此症（此症亦有因實證頭痛日久失治，轉變為虛證頭痛者，不可不知），率謂清陽不升，風火乘虛上攻（肝風）巅頂，及濁陰阻滞，氣血瘀痹而然。；此說驟觀之似近玄虛，然細參此理，實與西醫神經性頭痛、眩暈之說吻合。蓋中醫無神經二字，凡所謂絡及孫絡等名詞，多指神經系而言，故有久病入絡之說。其法之最有效者，例如熄内風（平肝滋陰之藥，滋腎液，及鎮攝潛陰，宣和清陽等藥，屢試屢驗，絕非玄虛（參看醫驗）。西藥中治頭痛、眩暈等藥，亦非常靈驗，然藥力持續時間甚短，且不宜于虛證，屢試皆然，故附錄于此（久服西藥止頭痛、眩暈，恐有侵害心髒之弊，且易嘔吐，不可不慎。）。于必不得已時，偶一用之，略以緩和病勢則可，慎勿常久服用也。（近人對于西藥．一知半解，辄好濫用，最為危驗，治此症之藥，例如安基比林、咖啡涅等，均屬劇藥，如無真正西醫學識，萬不可任意用之，而咖啡涅一藥，尤屬劇烈，用不得當，危險立至，不可不知。）此症脈弦細者易治，洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此詠，此即西醫說血壓高之現脈），神昏谵語，亦有虛證（無熱）至久病将死，多有此現象，不易挽救矣。

眼病及牙病，均能牽及頭痛（神經影響），應先治療眼病，或摘去病齒，頭痛自愈。此非西醫不能勝任，服中藥及西藥，絕對無效。（凡有長久之頭痛，屢治不愈，必請牙科或眼科專門西醫，檢查确實後，治其本病，原因既去，（例如牙龈有膿）頭痛自然根治。）

痛

此病者感覺身體某部分，有疼痛之謂也。此疼痛之病理，即應簡單說明之，中醫論疼痛，有極概括之定義及治法，曰痛則不通，通則不痛是也，此二語雖極簡單，．然其理想則甚圓到，此病征與西醫所稱之炎症相關聯，故不得不連類說明之。

西醫論炎症有五征，即1．局部發赤，2．腫脹（此腫脹指實症言），3．灼熱，4．疼痛，5．官能障礙。由以上二說觀之，即可了解有病時疼痛之病理。蓋吾人身體，無論何處疼痛，必該處之血行有障礙，血管運動神經受刺激，此為一定不易之理。（此病理非此數字所能說明）故病痛名目雖多，總以此說為最可信，且中西醫兩說，亦相吻合，故餘采此理論。惟中醫治疼痛，大綱細分為寒、熱、虛、實，又細别為氣、血、風、濕、積聚、内癰、（外科從略）症瘕、蛔蛲、疝痹、痧脹，中惡等類。其治法串分溫補、瀉下、宣通、順氣、消導、祛風、祛濕、殺蟲、破瘀諸法。與西藥之消炎（瀉藥）、麻醉等法（除外科手術，相比較，似覺靈活。茲将疼痛證治，舉其概要如下：

1．實痛　此種疼痛，新得之病居多。例如傷寒初起之頭痛、腰痛、骨節痛。（此必惡寒，宜用發汗藥，散其表邪）溫病初起之頭痛、骨節痛。（宜于清解藥中兼輕散藥）熱性病之腸炎、大便不通（或瀉極臭稀糞之類）。或蟲積、食積，血瘀氣滞之胃痛，腹痛、脅痛、（宜瀉下或殺蟲，或舒氣，或破瘀消導等藥）腰、腿、肩、臂諸痛（此指痛痹而言，宜驅除風濕、活血。），皆屬實證。（實痛之中．又分寒熱，不可不知。）

2．虛痛　此種疼痛久病居多（例如心痛痙攣）。且其痛多不甚劇烈；而隐隐常痛（亦有劇烈者，例如心痛），用手按之則減，或痛或止（西醫所謂神經性疼痛），且痛多無一定之點（除偏頭痛、心痛、皆屬虛證。此種疼痛，以西藥之麻醉劑為有速效，然中藥之效力，則以持續常久勝也。（虛寒虛熱，均有疼痛，是宜詳審。）

血

此血字，在中醫多連氣血言之，以氣血二字，原不能分立也。此血字似不宜列于病理，餘欲學者特别注意，且餘對血證實驗亦特别有心得，故錄于此。西醫言病理，對于血之變态，則專注重于有形，其說之大概約分四種：

①動脈性充血，即由于身體内一部分血管運動神經作用障礙，或由于血管壁之弛緩，而起之充血，此種充血，多為一時性，與原因共消長。例如因長途步行，緻令腿腫；因忿怒憂愁，緻誘起腦充血是也。

②靜脈性充血（即瘀血），一由于心髒衰弱，二由于靜脈管閉塞狹窄或壓迫。例如經閉肝郁等症，均屬之。

③貧血，即中醫所稱之血虛血虧之類是也。

④出血，此則大分之為二種，一外出血，一内出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血（外出血）及腦膜睦等出血（内出血）均屬之。

吾人治療血病，非常困難，中醫方法，治血藥中，必兼順氣（或補氣）之品，此理非簡單數語可以說明，茲故從略。今将餘所經驗，極有效之方論列下，以供參考。

①吐血及咯血，此症分為胃及肺二經之病，診斷時必須詳審。大凡胃吐血，以前必有胃病征象，例如胃脘痛、背痛、吞酸、嘔吐等，其誘因則多在食後，或食辛熱之物，或常大便黑色，或大便幹燥，所吐之血，多混有食物而無泡沫，且系多量血液，凡此種種，皆胃吐血也。肺病咯血，更易診斷，大率肺病患者，不可一診即疑為肺結核。在中醫既無細菌學，更不可冒襲新說，妄加推斷。故遇肺病咯血，必細心查其病因、病狀、脈象，然後随症用藥，較西醫治法，尚覺活動，于是肺咯血一症，不難治愈。此種論旨，餘實确切實驗，下知凡幾也。蓋肺咯血及吐血之症，必有肺疾患之特征，例如咳嗽、胸痛或痰喘，或覺胸内溫暖上湧，或先有甜味，其所吐之血，多含泡沫，凡此種種，皆肺出血也。中醫治法，凡胃病多吏通利，的是正規，然當大吐血時，往往以中藥和平，緩不濟急，此時自以西藥止血為宜（例如麥角劑）。若系胃潰瘍之吐血（此症以前胃部必有大痛），中藥治療實不如西藥，可以根本治愈。（如次硝酸養鉛、重曹、人工鹽等，可參閱醫驗。）至若肺病之咯血，餘曾曆試西藥止血劑，非無大效，然實不如中藥之白芍為效驗确實而永久，（參看醫驗）若再佐以理肺、滋陰、健脾之中藥，治療肺結核，實有驚人之效驗，此非臆斷，實有确驗也。（參看醫驗）于此而有極應注意之一點，即凡遇咯血，萬不可一律認為肺痨病。以餘之經驗，實有内有郁熱，而緻咯血者，大劑涼藥（例如黃芩、栀子、天花粉、白茅根等）竟能治愈之。此雖例外，錄此亦足以知此症之變化，不可不慎也。

②其次則為中醫之治女子之經閉及血崩二症，根據餘之經驗，簡單說明于下。大率經閉一症，十之八九，治法之有效階段，分為第一養血，第二行血，第三大攻大破，而最有效者，厥為第三之攻下，治血閉唯一有效之法也。血崩一症（西醫名子宮瘤）僅用西藥止血多無效，餘下病症編說明之，可參閱也，以上血證，寥寥數語，頗嫌簡略，然皆确實記錄，幸勿忽視。

此症病理，姑以虛實二字總括說明之，

1．實證嘔吐　凡熱性病（例如傷寒、溫病，胃癰、食滞等）之嘔吐，皆屬實證。（此類多新病不久，然亦有稍久者）其症狀率皆（參有其他病狀）嘔吐之物，或胃脘痛，或吐酸水，胃覺糟雜，飽悶脹滿，（胃潰瘍之胃痛，每于食物吐出即減輕）此必聯合其他症狀診斷之（例如由惡寒之表證，漸漸岖吐，則知其邪漸入内，面為小陷胸症也。）不難認定。其治法大率多宜通降，或苦寒之品，（所謂胃以通為補也。）以此種實證嘔吐，淺言之即胃内容物腐敗，或因腸之消化不良（或因腸熱有宿糞，）緻胃内容物不能以次下降，因而上越，此種現象，以西藥之重曹、瀉鹽等，從事中和胃酸、清理腸炎，更為釜底抽薪之計。普通嘔吐（中毒除外）服此種西藥，率可停止。餘固粗工，原卑之勿甚高論也（胃之炎症，率分加答兒性、化膿性、義膜性、蜂窩織性，腐蝕性；結核性、黴毒性等症，中醫則謂為胃熱停滞。）唯有一種溫邪逆傳之嘔吐，非常難治，亦非常危險，此必參看後列溫病醫驗，以芳香逐穢，開竅苦降等法治之，方能起死回生，萬不可以小陷胸湯及承氣湯等（所謂攻伐無過），誤人性命也。

2．虛證嘔吐。中醫之說，多謂之肝氣上沖，或謂之胃陽不足，或連合肝脾二經并說，其理似頗玄虛，然根據此理，用中藥治療，亦實有特效。西醫稱此症為神經性嘔吐，其症狀率多無故嘔吐，或隻吐清水，或偶吐偶止，以上等症，均無其他原因可尋，常年累月，愈吐愈弱，甚或滴水不入，而吐仍不止，至此地步，往往西醫之麻醉、洗胃、止嘔等方法，不能根治，中藥之補陽、順氣、健中、平肝、揚清抑濁等法，反覺妙不可言，能收奇效，此或由于是類之中藥，頗能安定嘔吐神經欤？；（胃癌一症，中醫名噎隔反胃，以早用西醫之外科手術為佳，内服藥品及注射均無效也。）

中醫論心神，與西醫論腦神經，息息相通，故熱必谵語，中醫謂之邪入心包絡，西醫則謂為熱度太高，侵；害腦神經，其現象則言語颠倒，精神錯亂，其治法，中藥則以牛黃，犀角、紫雪丹、至寶丹及承氣湯之類為有效，西醫則以退熱（安基比林等藥）、瀉下藥（或注射藥）為有效。更有一種神經衰弱至于極點之病人，亦有谵語（例如将死之時），中醫則必大補元氣。又有破傷風、腦膜炎、急驚風、産褥熱；（産後風）及瘡症（血已中毒），亦有谵語，則必急速注射西藥各種血清，方能有效，中藥不必與也。

神經病：此類疾患，分末梢神經病最常見者，例如顔面神經麻痹（口眼歪斜），肋間神經痛（脅痛），坐骨神經痛（腰痛），振顫麻痹（痿症），神經官能病，神經衰弱症（虛弱），癫痫（羊角瘋），偏頭痛、狂病（風痰），神經性嘔吐（已詳前），歇斯的裡（髒躁症），眩暈（頭暈），神經性心悸亢進（怔忡）麻痹（痹症）等皆屬之，此類疾患，率無一定實質，而且發作無常，時愈時病，因其不能有固定之情狀，故其治法，西醫率用麻醉鎮靜等藥，确實有效（嗅素劑之類。）然此類藥品，不可常服，吾人為病家健康計，不得不格外慎審，（防其中毒）。依餘之經驗，當病狀劇烈時，不妨暫以西藥（不可用大量），治其現狀（或注射），病勢稍減，則停止西藥，仍以用中藥較為和平。蓋中藥對于以上各症，雖不盡有效，然于偏頭痛、嘔吐，腰疼、虛弱、眩暈、怔忡等症，有時西藥絕不能治者，中藥則能大建奇功，其餘各症，中藥可謂多無靈效，不可不知。