對這個病,先給大家介紹一個印象最深的一張驗方,是源于老前輩林沛湘。
林老是廣西一帶的中醫前輩。他曾經是我國醫史、醫古文研究領域的“活化石”,對中醫經典論著的研究,非常深入,見地過人。
林老有一個觀點,認為坐骨神經痛,就是太陽經的一個病。想治好就必須調節太陽經經氣。
坐骨神經痛一旦發作,疼痛位置從臀部到小腿,整個走形和足太陽膀胱經的走形基本一緻。通過舒活足太陽膀胱經,可以很好地改善坐骨神經痛的症候。
他提煉出了桂枝湯。在桂枝湯的基礎上,總結了一張驗方。
配伍:桂枝,威靈仙,牛膝各10克,白芍30克,炙甘草,獨活各8克,生姜7克,徐長卿20克,蘇木15克,大棗15克。
水煎服,每日一劑,5天一個療程,可以連服2到3個療程。這些藥量臨證常有加減調整。
給大家講一個真實的案例。
有一個34歲姓曹的女子。
兩年前開始腰腿疼,疼痛集中在右側,最近兩個月加重。疼痛部位從右臀開始,向後下方發展。冬天特别嚴重,天氣暖和了還好受些。有西醫診斷是原發性坐骨神經痛。
患者多次治療沒有效果,最後找到林沛湘老前輩。
刻診,舌質淡,苔白,脈虛。
林師寫了一張配伍,就是上頭所述的驗方基礎上,加上制烏頭(先煎)10克,全蠍7克。
結果患者服用5劑後,右腿疼痛大大減輕。這時烏頭去掉,再用10劑,症狀基本消失。
坐骨神經痛的發作區域,和足太陽膀胱經高度重疊。你以參照經絡圖看看是不是怎麼一回事。
患者的問題是屬于寒濕之邪,郁滞足太陽膀胱經。舌質淡、苔白、脈虛,病痛在低溫環境下加重。
解膀胱經的寒濕就用桂枝湯加減。其中,桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗,就是桂枝湯。桂枝入膀胱經,可以溫陽化氣,散寒解表。生姜性味發散,輔助桂枝解表通陽。膀胱經上的寒濕之邪,消解大半。白芍和炙甘草緩急止痛。重用白芍,就是盡快止痛。生姜配大棗,可以固護脾胃,增進氣血生化之源。
在桂枝湯的基礎上,加入威靈仙、獨活、徐長卿可以祛風除濕,再加牛膝和蘇木可以活血化瘀。牛膝還可以引藥下行,直達腰腿病所。制烏頭可以祛風除濕、溫經止痛,全蠍可以通經活絡,搜剔筋骨伏風。
這裡的精髓是利用桂枝湯來疏解足太陽膀胱經。
對加減來說,在驗方的基礎上,氣虛可以加黃芪,用藥後偏熱就可以加知母、黃柏,腰痛明顯可以加杜仲、川斷、桑寄生。疼痛不在腰腿,在身體上部,比如頸項、肩部,加葛根、羌活、姜黃,同時去掉引藥下行的獨活和牛膝。
方子好,不是說用就用的。特别是在酌加一些烏頭之類的藥材時,必須小心。理論上是有一定毒性的。坐骨神經痛不屬于寒濕型的是不能用桂枝湯加減來祛風散寒的。一旦用錯,患者的痛苦會加倍,後果不堪設想。
本文理論依據:《中醫基礎理論》、《傷寒論》、《實用中醫風濕病學》
本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!
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