用藥真谛——茵陳重用方有卓效
對于茵陳的認識，最早來源于《傷寒論》裡，治黃疸的茵陳蒿湯。其中的茵陳六兩要先煎，給我留下了深刻的印象，但是臨床多年，讀衆多名家醫案，卻不見有大劑量使用的。
按當代柯雪凡教授的考察，漢時一兩為15.625克，取整數15克計算，六兩亦為90克。顯然後世醫家遠遠未達到張仲景的用量，故臨床效果參半。
上個世紀，八十年代曾讀過一本小冊子，《提高中醫療效的方法》書中講到重用茵陳的問題，王輝武老中醫談到：
茵陳蒿湯用于治療陽黃是常法，但如何用好茵陳蒿這昧主藥的劑量則大有學問。
經我會診治療的幾例重症肝炎，至今令我久久不能忘懷。重症肝炎，病情危笃，黃疸消長是病情向愈或我久久不能忘懷。重症肝炎，病情危笃，黃疸消長是病情向愈或惡化的指征，醫者、病家對退黃都要求甚切，多數情況都可用茵陳蒿湯化裁，其中茵陳蒿用量30-40g不等，可謂大劑量。
但經反複診治，雖利濕、活血、解毒并進，仍不見黃疽消退，在技窮之際，想到了“經方”的劑量問題，在《長沙方歌括》“茵陳六兩早煎宜”指導下，按原方劑量4. 6：1.5：1的比例，即茵陳90g、熟大黃30g、栀子20g。因為茵陳質輕，囑将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保證有效成分的充分溶出。通過劑量調整以後，退黃療效倍增。此後每見常法乏效的陽黃，都參照這種方法，調整全方劑量比例，比常規用量療效好得多。
後又看到遼甯名老中醫陳國恩重用茵陳的資料，更令人咋舌。陳老頗推徐靈胎“一病必有一認方，一方必有一主藥”之說，主張精方簡藥，重點突出。嘗謂：“用藥如兵，貴乎選帥用将不可随意拼湊，以圖面面俱到，如此則互相牽掣，藥力難以集中，何以愈病？一方之中君藥用量必重，任之以權，否則即為無制之師，焉能取勝乎！”寒熱虛實，辨證已明即應大膽用藥。
陳老在治療急性黃疸型肝炎時，自拟茵陳退黃湯：以茵陳1250g、栀子l0g、大黃l0g、膽草15g、紅花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g組成。
陳老體會茵陳為一年生草本植物，味苦性微寒，陽春三月，百草生發，山野村民常以茵陳嫩苗煮食代菜，味美适口，多食無礙。該藥療效确切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不少于1000g，兒童不少于300g。
曾治一李性男患，素體健康，1周前食欲減少，惡心欲吐，困倦肢沉，面目色黃，伴胃脘不适，厭油膩，右脅隐痛，苔黃便燥，舌紅苔黃而薄，脈弦數，腔黏膜黃染，鞏膜黃染，肝右肋下2cm，質軟，觸痛。肝功化驗：麝濁7u，鋅濁14u，黃疸指數250u，轉氨酶425u，碘反應(+)，診為濕重于熱型黃疸，拟清熱利濕退黃法。
處方：茵陳1250g，栀子15g，黃柏l0g，紅花l0g，滑石30g，木通15g，膽草l0g，茅根l00g，腹皮20g。水煎服。服藥16劑，曆時18天，肝功及黃疸指數均恢複正常，諸症悉愈出院。
前有車後有轍，自此開始臨床重用茵陳治療黃疸，療效顯著。
驗案. 劉某某，女，73歲。膽管癌手術後，引起高度黃疸.(TBil:396umo/L)，西醫治療降不下來，又因齡大，預後不良，令其出院，因不願坐以待斃，故從幹裡之外，青海赴陝尋求中醫治療。刻診：人清瞿黃瘦，面灰黃，眼結膜尤甚，脈弦細滑數，舌尖邊紅，苔白膩。納差，脘脹，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不錯，因家人未告之患有膽管癌。現家屬要求先解決黃疸，而後再治療癌症。辨為濕熱郁阻，血瘀脈絡。處方茵陳蒿湯合血府逐瘀湯加減：
茵陳90g梔子15g生大黃6g虎杖25g桃仁12g紅花12g當歸15g川芎12g赤芍30g生地30g桔梗10g懷牛膝12g柴胡12g枳殼18g郁金18g生黃芪45g公英30g丹參30g青陳皮各15g太子參30g生甘草15g 15劑水煎服 日三次。
半月後，如期複診，黃疸退淨，化驗TBil:16umo/L，病人精神煥發，神采奕奕，很是高興。現已能正常吃飯，脘腹不脹，大小便正常。黃疸已解決，又為其處方，調養身體，治療癌症。《古道瘦馬醫案》
實踐證明：重用茵陳療效可靠，臨床值得推廣。《古道瘦馬寫于2013.7.28》
按當代柯雪凡教授的考察，漢時一兩為15.625克，取整數15克計算，六兩亦為90克。顯然後世醫家遠遠未達到張仲景的用量，故臨床效果參半。
上個世紀，八十年代曾讀過一本小冊子，《提高中醫療效的方法》書中講到重用茵陳的問題，王輝武老中醫談到：
茵陳蒿湯用于治療陽黃是常法，但如何用好茵陳蒿這昧主藥的劑量則大有學問。
經我會診治療的幾例重症肝炎，至今令我久久不能忘懷。重症肝炎，病情危笃，黃疸消長是病情向愈或我久久不能忘懷。重症肝炎，病情危笃，黃疸消長是病情向愈或惡化的指征，醫者、病家對退黃都要求甚切，多數情況都可用茵陳蒿湯化裁，其中茵陳蒿用量30-40g不等，可謂大劑量。
但經反複診治，雖利濕、活血、解毒并進，仍不見黃疽消退，在技窮之際，想到了“經方”的劑量問題，在《長沙方歌括》“茵陳六兩早煎宜”指導下，按原方劑量4. 6：1.5：1的比例，即茵陳90g、熟大黃30g、栀子20g。因為茵陳質輕，囑将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保證有效成分的充分溶出。通過劑量調整以後，退黃療效倍增。此後每見常法乏效的陽黃，都參照這種方法，調整全方劑量比例，比常規用量療效好得多。
後又看到遼甯名老中醫陳國恩重用茵陳的資料，更令人咋舌。陳老頗推徐靈胎“一病必有一認方，一方必有一主藥”之說，主張精方簡藥，重點突出。嘗謂：“用藥如兵，貴乎選帥用将不可随意拼湊，以圖面面俱到，如此則互相牽掣，藥力難以集中，何以愈病？一方之中君藥用量必重，任之以權，否則即為無制之師，焉能取勝乎！”寒熱虛實，辨證已明即應大膽用藥。
陳老在治療急性黃疸型肝炎時，自拟茵陳退黃湯：以茵陳1250g、栀子l0g、大黃l0g、膽草15g、紅花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g組成。
陳老體會茵陳為一年生草本植物，味苦性微寒，陽春三月，百草生發，山野村民常以茵陳嫩苗煮食代菜，味美适口，多食無礙。該藥療效确切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不少于1000g，兒童不少于300g。
曾治一李性男患，素體健康，1周前食欲減少，惡心欲吐，困倦肢沉，面目色黃，伴胃脘不适，厭油膩，右脅隐痛，苔黃便燥，舌紅苔黃而薄，脈弦數，腔黏膜黃染，鞏膜黃染，肝右肋下2cm，質軟，觸痛。肝功化驗：麝濁7u，鋅濁14u，黃疸指數250u，轉氨酶425u，碘反應(+)，診為濕重于熱型黃疸，拟清熱利濕退黃法。
處方：茵陳1250g，栀子15g，黃柏l0g，紅花l0g，滑石30g，木通15g，膽草l0g，茅根l00g，腹皮20g。水煎服。服藥16劑，曆時18天，肝功及黃疸指數均恢複正常，諸症悉愈出院。
前有車後有轍，自此開始臨床重用茵陳治療黃疸，療效顯著。
驗案. 劉某某，女，73歲。膽管癌手術後，引起高度黃疸.(TBil:396umo/L)，西醫治療降不下來，又因齡大，預後不良，令其出院，因不願坐以待斃，故從幹裡之外，青海赴陝尋求中醫治療。刻診：人清瞿黃瘦，面灰黃，眼結膜尤甚，脈弦細滑數，舌尖邊紅，苔白膩。納差，脘脹，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不錯，因家人未告之患有膽管癌。現家屬要求先解決黃疸，而後再治療癌症。辨為濕熱郁阻，血瘀脈絡。處方茵陳蒿湯合血府逐瘀湯加減：
茵陳90g梔子15g生大黃6g虎杖25g桃仁12g紅花12g當歸15g川芎12g赤芍30g生地30g桔梗10g懷牛膝12g柴胡12g枳殼18g郁金18g生黃芪45g公英30g丹參30g青陳皮各15g太子參30g生甘草15g 15劑水煎服 日三次。
半月後，如期複診，黃疸退淨，化驗TBil:16umo/L，病人精神煥發，神采奕奕，很是高興。現已能正常吃飯，脘腹不脹，大小便正常。黃疸已解決，又為其處方，調養身體，治療癌症。《古道瘦馬醫案》
實踐證明：重用茵陳療效可靠，臨床值得推廣。《古道瘦馬寫于2013.7.28》
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