“張氏杏林堂”
白癜風
白癜風在中醫學中稱之為白駁風,白駁風是一種常見的後天性的限局性或泛發性皮膚色素脫失病。
白駁風是指以大小不同、形态各異的皮膚變白為主要臨床表現的限局性色素脫失性皮膚病。
其特點:皮膚白斑可發生于任何部位、任何年齡,單側或對稱,大小不等,形态各異,甚至沿神經走行呈帶狀分布。可泛發全身; 慢性病程,易診難治,影響人體美觀。
白癜風
據統計,我國白癜風患病率為0.5%一2%,白癜風并不是先天疾病,但卻會在不同年齡段突然冒出來,讓你措手不及。此病偏愛青少年,大約一半的患者在20歲前發病。
随着病程的發展。
從開始的一個小白斑變成好多個白斑,白斑慢慢擴大,長時間容易形成不規則的大白斑,給人們的工作和生活帶來不利影響。由此,很多人會疑惑,白癜風如此易診難治,似乎不太屬于中醫診治範圍。
而大家似乎忘了,中醫學源遠流長,"白癜"之名首見于隋代《諸病源候論·白癜候》,曰:"白癜者,面及頸項身體皮膚肉色變白,與肉色不同,也不癢痛,謂之白癜。"
張利兵醫生作為一名專業的中醫醫生,始終堅信人是一個内外緊密聯系的整體,内髒有病,可反映于相應的形體官竅,所謂"有諸内,必形于諸外"。
下面為大家分享一例張利兵醫生治療的白癜風患者,附病案及治療思路詳解。
白癜風案例
謝某,女,15歲,學生,2019年就診。
一診:患者母親自述,女兒15歲,讀初三。從小女兒性格獨立,由于家中做建材生意,前幾年創業初期,比較忙,對孩子學習和生活上疏于照顧,孩子近段時間特别叛逆,脾氣暴躁,總喜歡和家長頂嘴,成績也有所下降。前幾天孩子周末突然在家中大哭,把自己反鎖在房間裡。後來通過和孩子同學和老師反應,孩子覺得父母隻顧着忙生意,從來沒有認真地關心過她的生活和學習。這次有如此情緒是因為近期她的身上或脖子上有的地方出現了白色的斑點,逐漸擴大,兩手背也有,有個班上比較調皮的同學說她應該得了白癜風,自己有個親戚就是這樣的情況,後來慢慢發展而确診為白癜風,非常難治。
聽到這些,父母親非常自責。母親才發覺這麼多年來,自己始終忙于生意,确實沒有認真地關注過孩子,心中後悔萬分。也開始反思這些年的失職,通過一家三人敞開心扉的溝通,一緻決定把更多的時間放在孩子身上,從而積極配合治療。
通過望診得知,确實如孩子所說,她的頸部和手背部确實有白色斑點,邊界清楚,胳膊部位也有,患處汗毛也是白色,難怪孩子大熱天也穿着長袖。觀其患者,身高正常,體重稍微偏胖,可能第一次看中醫,顯得略微有點緊張。這些年接觸過太多名種各樣的患者,我深知作為醫生,不隻是單純的看病,還要設身處地從患者的角色出發,解開心結,從生活和醫學角度跟患者溝通,建立信任。通過溝通,孩子對我敞開心扉,說了這些年對父母的看法,學習的困惑和近期身體的變化!
見時機成熟,我也和孩子說明,父母在生活中的不易,每一個父母都是愛自己的孩子,可能不善樂表達,缺乏溝通。我告知患者,對身體方面的問題也不要過于擔心,還好發現及時,會盡力去診治。最後,父母和孩子都表示,以後會盡量多溝通交流,積極配合治療。
一診
現主要症狀,患者自述:現身上、脖子上有的地方出現了白色的斑點,逐漸擴大,兩手背也有,最近心煩易怒,胸脅乳房脹痛,學業壓力大,晚上睡眠不佳,月經不太規律,喜食油炸辛辣食品。
觀其患處,皮膚光滑,無脫屑,無萎縮,周邊色素稍深,舌質淡紅,苔薄,脈弦。通過了解患者飲食習慣得知,患者從小學階段開始,由于父母忙于工作,一直是自己在外面買東西吃,自己經常喜歡吃學校旁邊的小食,辣條,漢堡油炸食品,價格不貴又好吃,平時也愛喝奶茶飲品。我告知患者母親,孩子患的确實是白癜風,此病易診難治,好在屬于早期。但身體表證反應出來的問題,與我們身體的五髒六腑有很大關系,它是經過體内一段時間的沉澱才反應在體外的。我們身體的疾病和我們平常的生活習慣息息相關!
為了身體的健康,一定要和孩子共同努力戒掉這些不好的飲食習慣,堅持配合治療,這樣才有可能收到好的療效。此病我會以中藥水劑和中藥丸劑同時分開服用來治療,患者和父母表示願意積極配合治療,也咨詢過很多醫生,确實不太好治,希望張利兵醫生能遏制其繼續發展,讓身體機能恢複正常。
西醫診斷:白癜風
中醫診斷:白駁風(肝郁氣滞,痰瘀互結)
治法:疏肝理氣,化痰祛瘀,疏通脈絡
拟方:柴胡10g,郁金10g,紫草10g,丹參20g,補骨脂10g,女貞子10g,鬼箭羽10g,蟬衣10g,當歸10g,川芎10g,雞血藤10g,水牛角30g,升麻20g,熟大黃9g,天花粉10g,土茯苓30g,荊芥3g,甘草10g,10劑,日一劑,一日三次。 中藥藥丸處方另配。
【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。
我囑咐患者和其母親,吃藥期間注意飲食禁忌,盡量戒掉以前不好的飲食習慣,在生活和學習上給予關心和理解,平常多注意溝通,這樣有利于孩子的身心健康。患者也需正确認識和對待自己的病情,調整自己的心态,放松心情,勤鍛煉,增強體質,吃藥期間有任何不懂的問題,可以随時通過母親或直接聯系張利兵醫生。
二診
患者反饋,此療程服藥過程中,沒有出現其他不适症狀,飲食習慣方面也在逐步改善,父母現在對自己的學習和生活非常關心,每天都會變着花樣幫我弄吃的,自己最近的心情不錯,學業方面雖然有壓力,自己會慢慢調整。
看到患者此次複診,明顯比以前話多些,狀态也很積極,和父母之間也比上次要親密些,絲毫沒有抱怨中藥水劑苦,不好喝,讓我從中看到了一個小女生對自身身體的重視和治療的決心。我告知患者,接下來我們還要繼續堅持治療,此療程中藥丸劑和中藥水劑同時分開服用,标本兼治。
拟方:柴胡10g,紫草10g,丹參20g,補骨脂10g,女貞子10g,鬼箭羽10g,蟬衣10g,當歸10g,川芎10g,雞血藤10g,水牛角30g,升麻20g,熟大黃9g,天花粉10g,鼈甲20g,土茯苓30g,荊芥3g,甘草10g,10劑,日一劑,一日三次。
【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。
三診
患者反饋,胸脅乳房脹痛有明顯改善,心态也較之前平和,睡眠方面也有所改善,飲食和睡眠方面也在慢慢形成規律,自身感覺最近要來月經了。以前的月經總是時來時不來,自己也沒有太在意,有時甚至覺得不來還方便些。上次聽張利兵醫生講解自己體質時,說了月經對女性是非常重要,人體的各項機能正常工作,各司其職,這樣身體才能健康。
拟方:柴胡10g,紫草10g,丹參20g,補骨脂20g,女貞子10g,鬼箭羽10g,蟬衣10g,桑枝10g,當歸10g,川芎10g,雞血藤10g,水牛角30g,升麻30g,連翹10g,天花粉10g,鼈甲20g,土茯苓30g,甘草10g,10劑,日一劑,一日三次。
【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。
四診
此次患者已經堅持服用水劑一個多月。患者反饋,月經在此療程中期如約而至,此以月經跟以往有所不同,以往量少色深,周期二三天。此次量比以往多些,周期五天,量多色深,有很多血塊和褐色的東西排出,月經幹淨後,整個人非常輕松。
特别欣喜的是,自己近段時間都在偷偷觀察,自體其他地方也沒有再出現白色的斑點,之前的部位也沒有增長,周邊色素也有淡化現象,自己和父母非常高興。
聽到此消息,我内心也比較激動,我在治療此病的最初,也沒有把它看作是易診難治的白癜風,隻是根據中醫的基礎理論來實施辨證論治,卻有意想不到的收獲,當然更要感謝患者及家屬的全力配合。
拟方:柴胡10g,紫草10g,丹參20g,補骨脂20g,夜交藤10g,鬼箭羽10g,蟬衣10g,桑枝10g,當歸10g,白芷10g,,雞血藤10g,水牛角30g,升麻50g,連翹10g,天花粉10g,鼈甲20g,桃仁10g,甘草10g,10劑,日一劑,一日三次。
【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。
圖左1是本人張利兵,圖中是兄長張勝兵,圖右1是妹妹張利芳
五診
白斑周邊的色素繼續淡化,白斑沒有繼續蔓延,有些許淡化,身體各方面都不錯。
拟方:柴胡10g,紫草10g,丹參20g,補骨脂30g,夜交藤10g,鬼箭羽10g,蟬衣10g,桑枝10g,當歸10g,白芷10g,,雞血藤10g,水牛角30g,升麻90g,連翹10g,天花粉10g,鼈甲20g,桃仁10g,甘草10g,10劑,日一劑,一日三次。
【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。
特别提示:患者自己本人每天都用生山甲鱗片在白癜風患處刮10分鐘。
張利兵參與兄長張勝兵編輯之《張勝兵解讀溫病條辨》,《攻癌救命錄》《醫門推敲》系列書。京東,淘寶均有售。
白癜風預防與調護
心理因素與白癜風發病、發展有密切關系,多數患者的發病或病情進展與精神創傷、過度勞累、焦慮過度等有關。家屬應創造一個良好的家庭氛圍,充分關心、安慰與引導患者的生活,要體諒患者的心理創傷和精神痛苦,鼓勵患者積極治療,不要給患者帶來不良的刺激。
白癜風患者應避免強光暴曬,白癜風患者缺乏黑素細胞,可增加皮膚曬傷和皮膚癌的風險。外出可以穿防曬衣或尋找遮陽的地方。不要進行日光浴和使用太陽燈。加強身體鍛煉,提高身體抵抗力。保持情緒穩定,培養樂觀向上的生活态度。忌食過酸、辛辣食物,
張利兵簡介張利兵,男,祖籍湖北漢川,出生于中醫世家,畢業于湖北中醫藥大學。自幼受到中醫啟蒙,兄長張勝兵是著名的中醫學家、國醫大師李今庸教授的關門弟子。多年來在家傳中醫的影響下,國醫大師的熏陶下,更得到兄長張勝兵的悉心指導,用純中醫和針灸的方法從醫十多年,積累了豐富的臨床經驗。本人2019年受邀參加2019“中俄一帶一路”國際中醫藥發展論壇演講,并為特約嘉賓,演講論文收錄于其會議論文中。《醫門推敲》《張勝兵解讀溫病條辨》《攻癌救命錄》系列書籍編委,對不孕不育症、男科等各類慢性疾病及各腫瘤疾病總結多年經驗,得到廣大病人的認可。坐診位置于武漢市東西湖區張勝兵中醫科診所。接診範圍: 各種腫瘤癌症,不孕不育症、各種結石,頸肩腰腿痛,風濕,類風濕,面癱等各類痹症,各種男科,婦科,兒科,皮膚科疑難雜症等。
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