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淋巴結腫大五劑好多了!

王某,女,35歲,主訴:淋巴結腫大

目前見證:胸悶氣短乏力胸痛一個月,現伴有頭暈,頸部痛,後背痛,腋下有個淋巴結腫大,尿不黃,大便稀,日二次偶爾有。食欲可睡眠可。

柴胡10克,黃芩10克,太子參15克,麥冬10克,葛根20克,郁金10克,木香6克,浙貝母10克,牡蛎20克,夏枯草15克,茯苓15克,扁豆10克,車前子15克,炙甘草6克,五劑日一劑

二診:胸悶氣短乏力胸痛都好了,頭暈好了,頸部痛好多了,後背痛也好了,腋下有個淋巴結腫大好多了,尿不黃,大便正常,日一次。食欲可睡眠可。

守方五劑鞏固療效。

那麼這個方為何效果卓著,五劑病去大半?患者腋下經絡看屬于肝膽經,因此可以考慮肝膽瘀滞形成結塊;另有胸悶氣短乏力,舌紅考慮氣陰不足;胸痛是因為肝經絡胸,也是肝郁氣滞導緻的;加上大便稀苔薄膩,考慮脾虛夾濕。綜合看屬于厥陰太陰夾濕,因此選方以疏肝清熱解郁散結,再益氣養陰健脾祛濕。

我以柴胡黃芩木香郁金夏枯草浙貝母牡蛎,疏肝理氣解郁清熱散結;同時木香郁金又是名方颠倒木金散,專門治療胸肋氣滞瘀血疼痛;再以太子參麥冬益氣養陰,茯苓車前子扁豆健脾祛濕。葛根針對頸痛。如此全方有絲絲入扣感覺,沒有一味多餘藥,藥後效如浮鼓;亞明同學直呼效果真好。

實際本方也不是無水之源,我是采用小柴胡,消瘰丸,清心蓮子飲,颠倒木金散四方之意綜合加減。因為大便稀不适合玄參,所以減掉;無多夢,因此去掉清心蓮子飲當中地骨皮石蓮子;氣虛不重黃芪未加。而因為食欲可舌苔不是很厚,因此去掉小柴胡當中半夏,生姜大棗也用處不大所以一并去掉;隻保留柴胡黃芩太子參。散結方面浙貝母牡蛎再加夏枯草;葛根專藥針對頸椎強硬,這裡不多說了。辨證論治其實就根據病人表現,給與相應處方,古方有時候合适,但是并不是絲絲入扣,所以稍微加減還是難免的。

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