思考中藥:白僵蠶
白僵蠶
【拼音名】
bái jiāng cán
【英文名】
White silkworm
【别名】
僵蠶（《千金方》），天蟲（《藥材資料彙編》），僵蟲（《河北藥材》），白僵蟲（《中華本草》）
【釋名】
白僵蠶的各種别名都突出“白”、“僵”、“蟲”三個關鍵字。
家蠶幼蟲在吐絲前因感染白僵菌而發病緻死的幹涸硬化蟲體，由于其體表密布白色菌絲和分生孢子，形似一層白膜，故名。
感悟：蠶《說文解字》解釋為：蠶，任絲也。任絲即吐絲。“蠶”字字形拆開為“天”、“蟲”。《易經·說卦》：“乾為天”。乾卦屬金，白屬金，僵硬亦屬金，故其名突出其“金”性，金有開破之力，故白僵蠶可開破邪毒。
家蠶在吐絲前因感染白僵菌而死，象人類被細菌或病毒感染一樣，所以認為僵蠶和疫毒之氣有同氣相求的作用，故可以治療邪毒感染類病症。
家蠶在吐絲前病死，故絲仍存于腹中，其絲本應作繭自縛，故僵蠶可以凝聚正氣。
蠶體僵硬可與僵硬性、強直性疾病同氣相求，如痙病、破傷風等，體現解痙的功效。此外，蠶體本柔軟，染病後僵硬，與強直性脊柱炎發病相似，可以治之。
僵蠶還可以開破局部僵硬之氣，故可以治療瘰疬痰核等。
【來源】
為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的幹燥全蟲。
過去收集的僵蠶，均為自然病死者。近年來進行人工接種培養，方法是在蠶四次蛻皮後，将白僵菌用溫水或冷水調成菌液，用噴霧器均勻地噴到蠶體上，以蠶體見濕為度。
如果蠶未感染緻病，正常情況下是在完成四次蛻皮之後它們的身體會變為淺黃色，皮膚也變得更緊，這表明它們将會用絲繭來包裹自己，在繭中蛻第五次皮變态成蛹。
桑蠶屬寡食性昆蟲，除喜食桑葉外，也能吃生菜葉、柘葉、楮葉、榆葉、鴨蔥、蒲公英和莴苣葉等，桑葉是蠶最适合的天然食料。
蠶尿是混同蠶糞排出的，從外部觀察不到，所以一般認為蠶不排尿。蠶的幼蟲和成蟲，有一套與人體泌尿系統相類似的排洩系統──馬氏管。馬氏管的功能，可以調節蠶體水分平衡。當桑葉含水量大，環境潮濕，蠶體含水太多時，馬氏管就減少或不從直腸吸收水分，并将體液中多餘的水分排到消化管、随蠶糞排出。所以，熟蠶排糞終了後排出的綠色液體，一般稱為熟蠶尿，隻含少量尿酸，主要是消化管内的消化液。
感悟：家蠶在吐絲前因感染白僵菌而死，白僵菌的感染很難治療，隻能預防，且蠶與蠶之間互相感染，古人看到蠶得病往往都是一筐皆病，象人類得瘟疫一樣可以傳染，所以認為僵蠶和疫毒之氣有同氣相求的作用，類似瘟疫感染人類，故可以治療瘟疫類病症。
蠶蛻四次皮，河圖數4屬金，皮亦屬金，後作繭自縛仍為金性凝固之義，可以凝聚正氣。作繭後呈休眠狀态，故可安神。
桑葉性涼，蠶喜食桑葉，隻排糞便，不排尿，故蠶應具有火性，桑樹五行屬木，因此可以認為蠶禀受的是木火之氣。但蠶被白僵菌感染以後屍體變硬，其色白，故又禀受金氣。木柔金硬，故僵蠶可以破結滞，如瘰疬痰核等。綜合僵蠶與瘟疫邪毒同氣相求的認識，可以認為，其金性可開破結滞深入瘟疫邪毒之中，借火之性将邪毒“升發”而出，且因其木性而更适合“升發”肝木中之邪毒，所凝聚之正氣借火性驅邪外出，推知可以祛除肝炎病毒。
【性狀】
本品呈圓柱形，多彎曲皺縮，質硬而脆，易折斷；斷面平坦，色棕、黑不一，多光亮；被有白色粉霜狀的氣生菌絲和分生孢子。以條直肥壯，質堅，色白，斷面光者為佳。氣微腥或腐臭，味微鹹。
感悟：《黃帝内經·素問·金匮真言論篇》把五嗅與五髒相配應，即臊、焦、香、腥、腐與肝、心、脾、肺、腎相配應。僵蠶氣腥腐，故入肺腎，味鹹入腎，質硬色白入肺，總之僵蠶入肺腎。
【藥性感悟】
蠶喜食桑葉，隻排糞便，不排尿。正常情況下，蠶蛻四次皮後，作繭自縛再蛻一次皮後化為蛹，最終蠶蛹破繭而出成為蠶蛾。家蠶在吐絲前因感染白僵菌而死，白僵菌的感染很難治療，隻能預防，且蠶與蠶之間互相感染，類似人類得瘟疫一樣可以傳染。
白僵蠶主入肺腎肝，性溫，味鹹。可凝聚正氣，抗擊邪氣，深入邪毒内部以驅除之，尤其适合感染類疾病。鎮靜解痙，治僵硬之病。其開破之性，可破除結滞，如瘰疬痰核等。
【臨床例證】
1、祛風抗邪
治頭風：白僵蠶（去絲、嘴）、良姜等分。為細末。每服半錢，白梅茶清凋下，臨發時服。（《百一選方》）
治空洞性肺結核：白僵蠶、白芨各等分。共研細末；每次二錢，日服二次。（《吉林中草藥》）
治風，遍身瘾疹，疼痛成瘡：白僵蠶，焙令黃色，細研為末，酒服。（《聖惠方》）
治野火丹從背上兩脅起：僵蠶二七枚，和慎火草搗塗之。（《産乳集驗方》）
治療急性乳腺炎：将生僵蠶5錢，研成細末，用陳醋調勻，塗發炎部位及其周圍，1日數次，保持濕潤，直至腫塊消散，一般症狀緩解為止。另以金銀花、蒲公英各2兩，分次煎服或代茶。曾治17例，多數為炎症早期，除1例發病第5日就診者仍化膿外，餘16例均消散而愈，其中2例曾并用青黴素。一般用藥2～3天症狀緩解，腫塊變軟，5～8天腫塊消失。（《中華本草》）
2、鎮靜解痙
治喉閉牙關不開者：白僵蠶，微炒為末，生姜自然汁調下一錢。（《中藏經》）
治中風口眼歪斜，半身不遂：白附子、白僵蠶、全蠍各等分（并生用）。為細末。每服一錢，熱酒調下，不拘時候。（《楊氏家藏方》牽正散）
治小兒驚風：白僵蠶、蠍梢等分，天雄尖、附子尖共一錢（微炮過）。為細末。每服一字或半錢，以生姜溫水調，灌之。（《本草衍義》）
治小兒撮口及發噤：白僵蠶二枚。為末。用蜜和，敷于小兒唇口内。（《小兒宮氣方》）
治纏喉風并急喉閉喉腫痛者：白僵蠶一兩（新瓦上炭火略炒微黃色）、天南星一兩（炮裂，刮去粗皮，锉）。為細末。每服一字，用生姜自然汁少許調藥末，以熟水投之，呷下，吐出涎痰即快，不時服之。（《魏氏家藏方》白僵蠶散）
治重舌、木舌：僵蠶一錢，黃連（蜜炒）二錢。為末，摻之，誕出為妙。（《積德堂經驗方》）
抗驚厥作用：（白僵蠶）10%煎液2g／kg給小鼠口服，對硝酸士的甯引起的驚厥有明顯的對抗作用。由市售白僵蠶、蟬蛻等組成的合劑（即五虎追風散的煎劑）能降低士的甯、戊四氮、可卡因，煙堿等引起小鼠驚厥的死亡數。人工白僵蠶煎劑亦有對抗士的甯所緻的小鼠驚厥的作用。（《中華本草》）
催眠作用：（白僵蠶）醇水浸出液對小鼠和兔有催眠作用，小鼠口服0.5g／20g，皮下注射0.25g／20g，約等于50mg／kg苯巴比妥皮下注射的催眠效力。（《中華本草》）
3、破除結滞
治瘰疬：白僵蠶，研末，水服五分匕，日三服。（《千金方》）
治婦人崩中下血不止：衣中白魚、僵蠶等分。為末。以井花水服之，日三服。（《千金方》）
治腸風下血：僵蠶（炒，去嘴、足），烏梅肉（焙）各一兩。為末，米糊丸，梧子大。每服百丸，食前白湯下，一日三服。（《衛生雜興》）
下奶：白僵蠶末兩錢。酒調下，少頃以脂麻茶一錢熱投之。（《經驗後方》）
治療糖尿病：内服僵蠶丸，輕度患者每次1克，每日3次，中、重度每次2克，每日3～4次。觀察9例，病程最長15年，最短8個月。經治2～5個月，全部病例的尿糖、血糖均有不同程度的降低，自覺症狀消失，飲食及體重增加，全身有力，精神狀況顯着好轉。停藥或過度飲食及疲勞仍有複發的可能，故治療後需保持一定的維持量（2克／日）。遠期療效尚待觀察。（《中華本草》）
【各家論述】
《雷公炮炙論》：凡使白僵蠶，先須以糯米泔浸一日，待蠶桑涎出如蝸牛涎浮于水面上，然後漉出，微火焙幹，以布淨拭蠶上黃肉毛并黑口甲了，單搗，篩如粉用也。
《日華子本草》：入藥除綿絲并子盡，勻炒用。
《本經》：味鹹，平。
《别錄》：辛，平，無毒。
《藥性論》：微溫，有小毒。
《綱目》：厥陰、陽明。
《雷公炮制藥性解》：入心、肝、脾、肺四經。
《本經》：主小兒驚痫夜啼，去三蟲，滅黑黚，男子陰瘍病。
《别錄》：女子崩中赤白，産後餘痛，滅諸瘡瘢痕。未之，封疔腫，根當自出。
《藥性論》：治口噤，發汗，主婦人崩中下血不止。
《日華子本草》：治中風失音，并一切風疾，小兒客忤，男子陰癢痛，女子帶下。
《本草圖經》：治中風，急喉痹，搗篩細末，生姜自然汁調灌之。
《醫學啟源》：去皮膚間諸風。
《綱目》：散風痰結核，瘰疬，頭風，風蟲齒痛，皮膚風瘡，丹毒作癢，痰瘧癥結，婦人乳汁不通，崩中下血，小兒疳蝕鱗體，一切金瘡，疔腫風痔。
《本草正》：治小兒疳蝕，牙龈潰爛，重舌，木舌。
《玉楸藥解》：活絡通經，驅風開痹。治頭痛胸痹，口噤牙疼，瘾疹風瘙；燒研酒服，能潰癰破頂，又治血淋崩中。
《藥性論》：惡桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。
《本草經疏》：凡中風口噤，小兒驚痫夜啼，由于心虛神魂不甯，血虛經絡勁急所緻，而無外邪為病者忌之。女子崩中，産後餘痛，非風寒客入者，亦不宜用。
《本草新編》多服則小腹冷痛，令人遺溺，以其性下行而成寒也。
《本草經疏》：白僵蠶，《本經》味鹹，《别錄》辛平無毒，然詳其用，應是辛勝鹹劣，氣微溫之藥也。氣味俱薄，浮而升，陽也，入足厥陰、手太陰、少陽經。厥陰為風木之位，主藏血，小兒驚痫夜啼，女子崩中赤白，風熱乘肝髒也，産後餘痛，風寒入血分也，辛能祛散風寒，溫能通行血脈，故主如上諸症也。肺主皮毛，而風邪客之，則面色不光潤，辛溫入肺，去皮膚諸風，故能滅黑黚及諸瘡瘢痕也。男子陰瘍，風濕浸淫也，辛平能散風熱，兼能燥濕，是以主之。
《藥性論》：《日華子》、蘇頌、元素皆取其性屬陽，風熱為陽邪，能入皮膚經絡，發散諸邪熱氣也。
《本草求真》：僵蠶，祛風散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品。故書載能入肝兼入肺胃，以治中風失音，頭風齒痛，喉痹咽腫，是皆風寒内入，結而為痰。合姜湯調下以吐，假其辛熱之力，以除風痰之害耳。又雲能治丹毒瘙癢，亦是風與熱熾，得此辛平之味，拔邪外出，則熱自解。
《本草思辨錄》：白僵蠶，味辛氣溫而性燥，故治濕勝之風痰，而不治燥熱之風痰。小兒驚痫夜啼，是肝熱生風，又為痰濕所痼而陽不得伸，是以入夜彌甚。僵蠶劫痰濕而散肝風，故主之。至男子陰瘍，女子崩中赤白，産後餘痛，無非厥陰之風濕為患，無他奧義。
張壽頤：凡小兒驚痫夜啼，多屬胎火上壅，郁熱不通，宜降宜清，庶乎有豸。《本經》以僵蠶為是症主治，其為清肅降火之義，蓋亦可想而知。《别錄》以治崩中赤白，則為下焦郁熱而設，清降之意，尤其昭然若揭。可知六朝以上是藥主治之大旨，并不以為祛風解表之品。
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