關于針刀松解椎間孔外口
首先定腰三橫突,腰三橫突在肋弓下緣平腰23棘突間隙脊柱中線兩側25-30mm處定點;髂嵴最高點連線與脊柱正中交點位于腰四棘突或腰四五棘間,找到腰五棘突,棘突上緣旁開30mm左右,即為腰五橫突;腰三和五之間為腰四橫突。橫突定準後,刀口線與脊柱縱軸平行,勻速推進針刀到橫突骨面。調轉刀口線90度,沿橫突下緣骨面向内外切割橫突間韌帶3-5刀,一般先向外後向内,到橫突根部為止。到達橫突根部後,依照椎間孔外上緣的弧度調整針刀的刀口線,使刀刃始終與骨緣平齊,既要使刀口線由平行橫突下緣逐漸轉成與橫突下緣呈垂直狀态。與此同時,在椎間孔外口的外後上二分之一骨緣上切開附着在骨緣的組織,包括骨膜.神經根外膜和其周圍的結締組織,達到較好的松解固定神經根于椎間孔外口處的各組織。切開的深度與骨緣的寬度一緻,實際上隻有1-3毫米的深度,不可過深,以免傷及神經根。
到達橫突根部後,依照椎間孔外上緣的弧度調整針刀的刀口線,使刀刃始終與骨緣平齊,既要使刀口線由平行橫突下緣逐漸轉成與橫突下緣呈垂直狀态。與此同時,在椎間孔外口的外後上二分之一骨緣上切開附着在骨緣的組織,包括骨膜.神經根外膜和其周圍的結締組織,達到較好的松解固定神經根于椎間孔外口處的各組織,經過屍體上反複測量,針刀隻要沿着橫突下緣及椎闆外切迹松解,不離骨面,松開即止,沒有任何風險。
腰椎椎間孔外口松解前後神經根長度的變化情況。通過這個實驗可以看出針刀松解椎間孔外口能增加神經根的活動度,這個活動度就等于增加了椎管内神經根的蠕變率。如果這個增加了的蠕變距離,可以使神經根立即擺脫突出物的壓迫,那麼病人的症狀就會馬上緩解或消除。如果隻緩解了部分壓迫,症狀就會改善。這一數據進一步佐證了椎間孔外口松解在腰間盤突出治療中的可行性
有話要說...