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臨床遇到這些室性早搏心電圖,你會看嗎

各波形代表的心髒節律、心肌供血及結構改變等異常如何理解?

室性早搏是最常見的心律失常之一,是指起源于心室異位起搏點的期前收縮!為解決臨床醫生關于心電圖的重難點問題,醫學界聯合雲南省紅河州第三人民醫院心内科餘俊老師精心為大家設計視頻課程《臨床必備技能 —戲說心電系列課程》,近5個月時間的精心策劃,約30萬字的備課稿反複修改,力求大家能夠輕松學習避免死記硬背就能掌握心電圖!

一、室性早搏心電圖特點

1. 提前出現的寬大畸形(絕大多數)的QRS波(時限≥0.12s),其前無相關直立P波(室性融合波除外)。

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單源室性早搏

餘老師提醒大家:寬大或畸形,說明室性早搏的QRS波不總是寬大的,其時限也可以≤0.12s。2. 少數情況下當室性期前收縮起源于高位心室時,可表現為與室上性QRS波稍有區别,但時限正常的QRS波。

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高位室性早搏

3. 多數情況下無p波,少數情況下可以出現與QRS波相關的逆行p波。4. 代償間歇絕大多數為完全性代償間歇,少數情況下為不完全代償間歇。

5. 提前出現的寬大畸形的QRS波之間見到房室分離或室性融合波可确定為室性早搏。

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頻發單源室性早搏伴房室分離

6.繼發性ST-T改變(室性期前收縮的T波和ST段與QRS波主波方向相反)。

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室性早搏伴室房逆傳,繼發性STT改變

餘老師提醒大家室性早搏的心電圖特點不需要死記硬背,理解其心電圖的形成機制就很簡單。二、室性早搏的常見類型1. 單源室性早搏:指室性早搏來自同一心室起搏點或有固定的折返路徑,表現為同一導聯早搏形态相同,聯律間期相差小于80ms。

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2. 多源室性早搏:指同一導聯中室性早搏形态不一(兩種以上),且聯律間期相差大于80ms。

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3. 多形室性期前收縮:指同一導聯中室性期前收縮形态不一,聯律間期相差小于80ms。

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除了以上3種常見的類型,室性早搏的特殊類型你了解多少?

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