再識“桂枝湯”
桂枝湯出自仲景先聖的<<傷寒論>>，為<<傷寒論>>之首方，因其遣藥貼切，配伍精妙，被後世醫家譽為群方之祖。仲景先聖他是如何配伍出那麼精妙的經方呢？具<<輔行訣五臟用藥法要>>記載：“商有聖相伊尹撰<<湯液經法>>，為方亦三百六十首。上品上藥，為服食補益方者，百二十首；中品中藥，為療饑祛邪之方，亦百二十首；下品下藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦百二十首，凡共三百六十首也。實萬代醫家之規範，蒼生護命之大寶也。”又雲：“昔南陽張機，依次諸方，撰為<<傷寒論>>一部，療治明晰，後學鹹尊奉之。”由于<<湯液經法>> 沒有流傳下來，這部書的方劑唯靠<<傷寒論>> 流傳，則後世稱張仲景為醫方之祖是無誤的。所以<<傷寒論>><<金匱要略>>中所有方劑皆為成熟有效方劑。桂枝湯在<<湯液經法>> 中稱作“小陽旦湯”，治天行發熱，汗自出而惡風，鼻鳴乾嘔者。
本方是<<傷寒論>>治療太陽中風的方劑，原文為“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。”
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘
上五味,口父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；如果不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等食物。
桂枝湯的功效是解肌發表，調和營衛的。治療的症狀有項強、頭痛、身痛、發熱、汗出、惡風、惡寒等。這些不正常的狀态，我們稱之為病态。下面我們來看一下這幾種病态是哪些因素緻成的。我們試着将它表示出來。首先看發熱，顯然不是火熱所緻，它是“中風”，是由風邪引起的，而風是由東方生，因此，我們可以看做是風邪打開了東方這個區域裡的一個受熱氣機，所以病人就出現了發熱的病态。接着我們看惡風、惡寒，惡風、惡寒是表惡風寒，是皮毛惡風寒，而肺主皮毛，肺屬金，歸西方，所以，我們可以看做是西方這個區域裡的氣機受到影響所出現的惡風寒，或者是肺的氣機受到影響而惡風寒。再下來我們看汗出，汗出的機理怎樣呢，我們知道到了夏天或受熱的時候出汗最多，這就對應了發熱、汗出了，因受熱而汗出，發熱、汗出是因受東方之風所緻，也可歸到東方偏南這個區域。鼻鳴和幹嘔，肺開竅于鼻，鼻鳴因風寒所緻，可歸到西方偏北這個區域；幹嘔乃屬胃氣上逆，脾胃居中，而幹嘔也因風寒所緻，可歸到中央偏北這個區域。這樣就形成了一個桂枝湯所治症狀的一個區域圖。那麼，我們如何用桂枝湯的方藥一個一個對治這些症狀呢？
桂枝湯是由五味藥物組成，按君臣佐使可分為三組，桂枝為君，芍藥為臣，草、姜、棗為佐使。按性味分桂枝、生姜辛溫，芍藥苦、酸、微寒，甘草、大棗甘、平。根據這個劃分我們可以看到，桂枝、生姜味辛，辛屬金，可以放到西方和西方偏北這個位置，從而對應惡風寒和鼻鳴在西方和西方偏南的方位，用以對治惡風寒、鼻鳴這些症狀。芍藥苦、酸、微寒，酸可歸于東方，微寒歸東方之北方，從而對應發熱、汗出在東方和東方偏南的方位，用以對治發熱、汗出這些症狀。甘草、大棗味甘平溫，甘可歸于中央，用以對治幹嘔症狀，因為幹嘔屬風寒所緻，大棗、桂枝又有溫性，正好放在中央偏南方方位，用以對治中央偏北的風寒。綜上所述，我們對桂枝湯的組方原理，藥病對應的原理，以及中醫治病的原理，将會有一個新的認識。
現在臨床應用，桂枝湯為曆代醫家推崇備至之方劑，具多種文獻報道，用于臨床多種疾病的治療，如呼吸系統的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等；循環系統的心髒神經官能症、器質性心髒病、微小血管病變等；神經系統的失眠、多寐、健忘等；内分泌系統的多汗、頭汗、盜汗等；皮膚科方面的凍瘡、冬季皮炎、皮膚瘙癢、多形紅斑等；以上諸證均是以榮衛不和為辯證準則。榮衛失和，疏洩虛散，故作此病。斂榮氣以交衛氣，諸證治也。
我在臨床上較多使用“桂枝湯”，屢用屢效，頗有感悟。在此僅試着分析，不到之處，望各位同行指正。
巧用葛根湯 2015-01-27 17:45:17 标簽：我要隆重推出葛根湯。葛根湯出自張仲景《傷寒論》中辨太陽病篇。"太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘。"
我們感冒了隻曉得用什麼康泰克、白加黑、感康等，其實葛根湯是治療風寒感冒的一個好方子，很多人感受風寒以後，鼻塞流涕，頭昏腦脹，關節酸痛。我們可以趁熱服用葛根湯，汗一出就全好了。葛根湯的功效遠非這些，它還有通經的作用。
我在臨床的應用是深有體會，現在女性月經失調的太多了，她們經常月經兩三個月才來一次，或者半年來一次，有的幹脆閉經；臉色黃暗、淡白的，出痤瘡的，汗毛 多，打瞌睡，乏力，精神差，精力不集中的；有些患者做檢查，往往會發現有多囊卵巢綜合征。月經不來了，人變得不漂亮了，女孩子就着急了！到處看醫生，也沒 見能看好，她們就找中醫，一般會選用葛根湯。有的女孩子五十天來一次月經，吃了葛根湯以後基本就能夠提前來月經了。
這個方子能催月經，促排卵，所以臨床上經常使用。它還能治療閉經，根據不同的情況，有的要合上桂枝茯苓丸，有的要合上當歸芍藥散，有的要合逍遙散，有的要合小柴胡湯。
有些胖女孩臉上長痤瘡，總是退不掉，此起彼伏，瘡痘顔色發紫，有的伴有膿頭，有的呈硬結。月經又不來，皮膚幹燥無光澤，吃了葛根湯加桂枝茯苓丸後，痤瘡沒 有了，皮膚又變得滋潤有光澤了。還有一些女孩，閉經，有些看着有點浮腫貌，大便經常不成形，一般用葛根湯合當歸芍藥散來治療。
葛根湯在臨床中還能治療不孕症，有些人不排卵總是不能懷孕，吃了葛根湯以後就能夠"調經種子"。葛根湯在婦科治療不孕不育症的作用很值得我們研究。更神奇 的是吃了葛根湯以後，臉色可以變白，滋潤有光澤，胸部還能更堅挺，這是和一個美容界的人士交流的時候得知的。現在報紙上經常有廣告說通過手術可以讓女性沒 有贅肉，更加性感，其實不要做手術的，用葛根湯就可以。對于女性性欲低下，往往用葛根湯配上甘姜苓術湯就會有很好的效果。甘姜苓術湯又稱"腎着湯"，這些 女性往往會有"腰冷"，冷到什麼程度呢？有些就像坐在水裡頭一樣，有些腰以下冷的直冒涼氣，而且腰部沉重，《金匮要略》中描述說"腰以下冷痛，腹重如帶五 千錢"；這些女性肉變松了，腰也沒力氣了，用葛根湯合甘姜苓術湯治療很有效。這個方子還能治療一下老年女性的尿失禁，臨床中遇到很多人不好意思講，一咳 嗽、一着急、一出門小便就出了，尿的次數多，用葛根湯加上甘姜苓術湯就能夠見成效。
另外，我們在臨床中使用葛根湯的時候，一定要分清體質，葛根湯适用于那些體格壯士、武夫，這些人能喝酒能吃肉，膚色黃暗，一旦出現毛病，就會表現為頭昏、 頭痛，腰痛不利，性功能不良；女性也是臉色發黃，皮膚比較粗糙，有點浮腫的，有這些臨床表現才能用。細皮白肉的不适合用。因為葛根湯中有麻黃，在使用麻黃 這味藥的時候，我們要特别強調——體質。張仲景治療一身面目黃腫用過麻黃湯，"黃"是指臉色黃，發暗；"腫"是指貌似浮腫；這種情況下使用才會有效果。如 果是個白白瘦瘦的人，用了後會出汗、心慌、心悸等，所以有上面出現"麻黃"體質的人才能使用麻黃，用葛根湯，用麻黃附子細辛湯；包括上面講述的種種病證， 應用這個方子的時候一定要考慮體質因素。
葛根湯還可以提神，這是日本的漢方大家大冢敬節講述的，他主要用古漢方來治病。他最早是學西醫的，因為患有嚴重的複發性口腔潰瘍久治不愈去看中醫，一個老 中醫給他開了甘草瀉心湯，吃了後口腔潰瘍就好了，從此他就開始學習和研究古漢方，現在成為日本漢方派的一個代表性人物。據說他晚年精神不太好，經常喝飲料 來提神，喝的就是葛根湯。現在在日本很多青年人考試前都要喝葛根湯，因為他們要提高成績，要進入好的狀态就喝葛根湯！葛根湯裡麻黃的興奮作用非常好。現在 有很多人經常白天打瞌睡，沒精神，晚上又出現睡眠障礙，黑白颠倒，我們可以給他用葛根湯或者麻黃附子細辛湯，讓他白天興奮充滿精神。因為沒有充分的興奮， 就不會有充分的抑制，這是一個矛盾，興奮了以後，到晚上就能夠充分的休息了。有時候麻黃還可以和溫膽湯合用，治療一些精神病人吃鎮靜藥後的副作用，如流口 水、無力講話、眼神呆滞，就用溫膽湯加麻黃興奮一下，療效立竿見影。所以麻黃的作用很值得深一層的研究。
葛根湯還可以治療醉酒的。喝醉酒以後，爛醉如泥，就用葛根湯，吐得厲害的就加半夏、竹茹，有腹瀉的就用葛根芩連湯。還有些報道說可以考慮用葛根湯來治療腦 梗，治療一些腦供血不足、頸椎病等等。葛根湯還能治療面癱，效果也是不錯的。很多人面癱都用牽正散沒效，用葛根湯就有效。
讓我們共同學習經典運用經典，發揚經典，弘揚國粹！
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