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哪些城市有惠民保?惠民保理賠流程是什麼?

Hi,我是小鹿,一個90後保險打工人~

又到了每月一度的惠民保盤點時間,截至目前,哪些城市有惠民保?

如果當地有,惠民保險怎麼買?怎麼賠?

惠民保險是什麼保險?

在盤點哪些城市有惠民保前,按照慣例,我們先來了解一下惠民保險是什麼保險。

惠民保險本質上是由政府背書的商業醫療保險,由醫保局推動,保險公司承保。

投保門檻低,絕大部分惠民保險不限年齡、不限職業、不限戶籍、無健康告知,隻要參保當地醫保就能購買。

價格親民,大部分地區惠民保險幾十元就能買到,部分惠民保險還能用醫保個人賬戶給自己及家人繳費,十分方便。

但與此同時,惠民保險報銷範圍窄(大部分隻報銷醫保目錄内自付部分)、免賠額高(大部分在1.8萬-2萬元間)、報銷比例低(大部分在50%-80%間)等缺點也不容忽視。

某種程度上,惠民保險可以簡單理解為“删減版百萬醫療險”。

要知道,百萬醫療險一般不限社保内外報銷,保障責任包括:住院醫療、特殊門診、門診手術、住院前後門急診、院外靶向藥五大類。

而目前大部分惠民保險隻報銷醫保目錄内住院醫療費用,部分産品會擴展院外特藥。

所以,惠民保險實際報銷情況會差百萬醫療險一大截。

那惠民保險怎麼買呢?我們從3方面來看。

1.購買渠道

購買渠道有2類:

  • 搜索當地惠民保産品名稱,找到對應公衆号即可

  • 添加客服微信(bxzx0406)

2.投保要求

惠民保險怎麼買其實并不難,但一定要注意投保要求。

雖然門檻很低,一般不限年齡、不限職業、不限戶籍、無需健康告知,但必須是當地基本醫保參保人員才可投保,報銷時也需先經過當地醫保報銷。

如異地轉診就醫,需以産品報銷規則為準。

3.注意事項

惠民保并不複雜,但也有一些細節需注意。

  • 關注保障期從何開始,部分産品并不是購買後就生效

  • 各地産品并不相同,需關注是否有健康告知、報銷範圍、免賠額、報銷比例、既往症等

  • 不保證續保,下一年不一定有

哪些城市有惠民保?

截至目前,哪些城市有惠民保?小鹿按照片區幫大家整理出來了!

華北地區

東北地區

華東地區

中南地區

西南地區

西北地區

全國版

以上惠民保信息都是小鹿手動收集的,如有遺漏,可以私信小鹿補充進去,感謝大家的支持~

惠民保理賠

關于惠民保,大家最關心的還是理賠問題。

以360城惠保(全國版惠民保險)為例,給大家講講惠民保理賠問題,哪些能賠、哪些不能賠?

首先,我們要先了解360城惠保保險責任。

如圖所示:

1.哪些能賠?

a.醫保目錄内住院醫療費用

  • 年可報銷限額:100萬元

  • 年免賠額:2萬

  • 報銷比例:80%

保險期間内,被保險人在社會醫療保險定點醫療機構住院,産生的符合醫保目錄内的醫療費用,經醫保報銷後,扣除2萬免賠額,按80%賠付。

b.15種特定疾病特藥費用

  • 年可報銷限額:100萬元

  • 年免賠額:2萬

  • 報銷比例:80%

賠償藥品費用須同時滿足以下條件:

其中,15種特藥清單如下:

昨天給大家講過,惠民保雖說有特藥保障,但如果不注意細節,很可能賠不到!

具體内容,點擊查看:

2.哪些不能賠?

a.醫保目錄外費用不賠

360城惠保隻保障醫保目錄内住院醫療費用。

因此,醫保目錄外費用不予賠付。

b.未經醫保報銷不賠

360城惠保條款有這樣一條約定:

簡單解釋就是我們必須先經過醫保報銷,360城惠保才可以二次報銷,否則不予賠付。

不過大部分惠民保理賠都有這個要求:報銷時一定要先經過醫保報銷,否則報銷比例會降低甚至不賠。

同時,異地就醫前,一定要辦理異地就醫備案。

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