明明白白測血糖（上）
自我血糖監測（SMBG），俗稱測血糖，它是每一位糖友患者或家屬的一門必修課。它是糖尿病管理中的一個特殊概念，指的是糖尿病患者在家中用便攜式血糖儀監測自己血糖的變化情況，醫生和患者在此基礎上可以對糖尿病的治療方案進行調整。
不同血糖指标的意義 說起血糖監測，首先想到的就是各種血糖指标，這些指标的該什麼時間測，糖友們應該都清楚，但是這個時間點測血糖的意義，你是否明白呢。
空腹血糖：空腹血糖的監測是能最真實地反應患者血糖情況，因為這個時間點（隔夜禁食8-12小時這之後于次日早餐前所測的血糖，通常不超過早晨8點）監測的血糖值可以排除相關因素的影響。同時可以檢驗藥物療效，尤其有助于發現低血糖。
餐前血糖：餐前血糖可指導患者調整将要攝入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。 餐後2小時血糖：對多數2型糖尿病患者來說，餐後兩小時血糖有時比空腹血糖更重要，因為這類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反應較差，而出現餐後高血糖。
不僅如此，餐後2小時血糖是心腦血管并發症的獨立預測因子，餐後2小時血糖7.8mmol/L會明顯增加心血管疾病發生的風險。而自我血糖監測是目前監測餐後血糖最有效和最實用的工具，同時也可以監測控制餐後血糖的治療藥物效果。
睡前血糖：監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。
淩晨3點血糖：必要時監測淩晨3點血糖有助于鑒别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的“黎明現象”還是由于降糖藥物過量導緻夜間低血糖引起的“蘇木傑現象”。
随機血糖：在懷疑有低血糖或明顯高血糖時随時檢查。 選擇适合您的血糖監測方案 在明白了血糖監測指标的各個意義之後，糖友們該考慮血糖監測的頻率了。如果一定要每天都測七八次，那無疑會給患者帶來很多痛苦，經濟負擔也會随之增加。
對糖友們來說，治療方法的不同，血糖監測的頻率也是不一樣的。治療方法可以分為三類：生活方式治療、口服降糖藥治療、胰島素治療。《中國血糖監測臨床應用指南（2011年版）》對采用不同治療方法的糖友分别制定了不同的血糖監測方案供糖友選擇。
生活方式治療
對于采用飲食和運動來控制血糖的糖友們，指南給出了每周必測5個時間點的血糖譜。
口服降糖藥治療
1、口服降糖藥治療糖友的交替自我血糖監測方案
每天測2個時間點血糖譜，适用于獲得充分的血糖數據并采取了相應的治療措施的糖友。 對于經常出現夜間低血糖和空腹高血糖的糖友（尤其是年齡＞60歲的老年人），每周應加測睡前血糖2次。
2、口服降糖藥治療糖友的短期強化血糖監測方案
每周3天，每天必測5個時間點血糖，包括空腹、早餐後、午餐後、晚餐前和晚餐後。 除此之外，每周還需測3次睡前血糖。
适用于以下情況：有低血糖症狀；旅行；感染等應激狀态；正在對用藥、飲食或運動方案進行調整；HbA1c（糖化血紅蛋白）水平升高；剛進入一個新的生活環境，如入學、開始新工作或改變工作時間；需要獲得更多的血糖信息等。
3、口服降糖藥治療糖友的餐時配對方案（以進餐為基礎的自我血糖監測）
每周3天，分别配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平，幫助糖友了解飲食和相關治療措施對血糖水平的影響。
胰島素治療
1、胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的血糖監測方案
在治療開始階段應每天監測血糖至少5次，包括空腹、早餐後、午餐後、晚餐後和睡前。達到治療目标後每日監測血糖4次，包括空腹、晚餐前、晚餐後和睡前。 對于胰島素強化治療的糖友來說午餐前血糖監測很重要，每周至少監測3次。
2、每日兩次預混胰島素治療的血糖監測方案
在血糖達标前每周監測3次空腹血糖和3次晚餐前血糖，每兩周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）；在血糖達标後每周監測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐後，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）。 打預混胰島素的糖友容易出現午餐前低血糖，因此每周至少還需監測2次午餐前血糖。
3、基礎胰島素治療的血糖監測方案
在血糖達标前每周監測3天空腹血糖，每兩周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）；在血糖達标後每周監測3次血糖，即：空腹、早餐後和晚餐後，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）。
以上幾種情況的血糖監測方案僅供糖友們參考，實際情況還是需要糖友們根據自身血糖控制情況，向醫生咨詢。
空腹血糖：空腹血糖的監測是能最真實地反應患者血糖情況，因為這個時間點（隔夜禁食8-12小時這之後于次日早餐前所測的血糖，通常不超過早晨8點）監測的血糖值可以排除相關因素的影響。同時可以檢驗藥物療效，尤其有助于發現低血糖。
餐前血糖：餐前血糖可指導患者調整将要攝入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。 餐後2小時血糖：對多數2型糖尿病患者來說，餐後兩小時血糖有時比空腹血糖更重要，因為這類患者空腹血糖可能并不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反應較差，而出現餐後高血糖。
不僅如此，餐後2小時血糖是心腦血管并發症的獨立預測因子，餐後2小時血糖7.8mmol/L會明顯增加心血管疾病發生的風險。而自我血糖監測是目前監測餐後血糖最有效和最實用的工具，同時也可以監測控制餐後血糖的治療藥物效果。
睡前血糖：監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。
淩晨3點血糖：必要時監測淩晨3點血糖有助于鑒别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖藥物或胰島素不足引起的“黎明現象”還是由于降糖藥物過量導緻夜間低血糖引起的“蘇木傑現象”。
随機血糖：在懷疑有低血糖或明顯高血糖時随時檢查。 選擇适合您的血糖監測方案 在明白了血糖監測指标的各個意義之後，糖友們該考慮血糖監測的頻率了。如果一定要每天都測七八次，那無疑會給患者帶來很多痛苦，經濟負擔也會随之增加。
對糖友們來說，治療方法的不同，血糖監測的頻率也是不一樣的。治療方法可以分為三類：生活方式治療、口服降糖藥治療、胰島素治療。《中國血糖監測臨床應用指南（2011年版）》對采用不同治療方法的糖友分别制定了不同的血糖監測方案供糖友選擇。
生活方式治療
對于采用飲食和運動來控制血糖的糖友們，指南給出了每周必測5個時間點的血糖譜。
口服降糖藥治療
1、口服降糖藥治療糖友的交替自我血糖監測方案
每天測2個時間點血糖譜，适用于獲得充分的血糖數據并采取了相應的治療措施的糖友。 對于經常出現夜間低血糖和空腹高血糖的糖友（尤其是年齡＞60歲的老年人），每周應加測睡前血糖2次。
2、口服降糖藥治療糖友的短期強化血糖監測方案
每周3天，每天必測5個時間點血糖，包括空腹、早餐後、午餐後、晚餐前和晚餐後。 除此之外，每周還需測3次睡前血糖。
适用于以下情況：有低血糖症狀；旅行；感染等應激狀态；正在對用藥、飲食或運動方案進行調整；HbA1c（糖化血紅蛋白）水平升高；剛進入一個新的生活環境，如入學、開始新工作或改變工作時間；需要獲得更多的血糖信息等。
3、口服降糖藥治療糖友的餐時配對方案（以進餐為基礎的自我血糖監測）
每周3天，分别配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平，幫助糖友了解飲食和相關治療措施對血糖水平的影響。
胰島素治療
1、胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的血糖監測方案
在治療開始階段應每天監測血糖至少5次，包括空腹、早餐後、午餐後、晚餐後和睡前。達到治療目标後每日監測血糖4次，包括空腹、晚餐前、晚餐後和睡前。 對于胰島素強化治療的糖友來說午餐前血糖監測很重要，每周至少監測3次。
2、每日兩次預混胰島素治療的血糖監測方案
在血糖達标前每周監測3次空腹血糖和3次晚餐前血糖，每兩周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）；在血糖達标後每周監測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐後，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）。 打預混胰島素的糖友容易出現午餐前低血糖，因此每周至少還需監測2次午餐前血糖。
3、基礎胰島素治療的血糖監測方案
在血糖達标前每周監測3天空腹血糖，每兩周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）；在血糖達标後每周監測3次血糖，即：空腹、早餐後和晚餐後，每月複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜（以星期二複診為例，星期一加測）。
以上幾種情況的血糖監測方案僅供糖友們參考，實際情況還是需要糖友們根據自身血糖控制情況，向醫生咨詢。
原文内容來源：羅氏血糖儀官方網站
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