中醫千古不傳之秘 - 藥性陰陽

中醫千古不傳之秘 - 藥性陰陽轉變大法

導讀

“中醫不傳之秘在于用量”，古代江南醫門世家秘傳傷寒論，傳方不傳量，可見藥量差别與療效幹系匪淺，本文探究藥量藥性的本質，闡述陰陽轉變規律方是中醫不外傳之謎，苦心孤詣，實乃中醫佳作。

自古以來中醫（世醫）的神秘莫過于用藥的神奇，而用藥的獨到莫過于陰陽的轉變，何為陰陽的轉變呢？常聽人說中醫不傳之秘在于藥量，其實藥量隻是一部分，我說其實中醫不傳的是藥物的陰陽轉變規律，為推廣我中華國術，提高臨床療效特将天機述于有緣之人。

陰陽轉換大法1.基本概念

1）任何事物陰陽的屬性都不是一定的，是随外界環境改變而改變的。

2） 應用在治病中首先要以所治療的患者為基本參照物，而後立藥物的陰陽，而不是以藥物本身去立陰陽（很重要哦）。

3）藥物陰陽的确立是以藥物的濃度、氣與味的厚薄、溫度為基本變量展開的。

4）陰陽在藥物中的體現是以量變而變的，具體為重陰必陽，重陽必陰。

就是在一個太極中，陰陽平衡時，陰是陽的二倍或者陽是陰的二倍，比如陰是陽體積的二倍，而同時陽又是陰質量的二倍等等。。。。。。

5）改變物質的量就将改變了物質的陰陽屬性（在一定範圍内）

2.舉例應用

如一人體溫為36.8度，你給他一杯水，如果水低于18.4度就是趨于陰性的水，陰則相下，向裡，你喝下去覺得肚子裡很涼快，那水對你來說就是淡味的涼藥，為什麼是淡味的呢？這是與你身體的酸堿度對比而言的。但如果你喝的是73.6度以上的熱水，那水就是趨于陽性的水，陽則上行，趨于表，你喝下去一會就出汗了，那水對你來說就是淡味的熱藥。

同樣是水同樣是一個人，溫度變了，藥的陰陽屬性就變了，其實中醫很科學很簡單，其實内經中講的“要”也就是參照點的改變，一樣的藥在不同人身上藥性不同就是這個道理，中醫難嗎？很難不告訴你這個原則，你光研究藥那你研究去吧，這一輩子，未必能精通幾味藥，人有500變，有8萬4千演你就是窮其一生也不能精通多少。

3.陰陽法則

陰陽各自有不同的運動規律，不可完全混淆套用，應因性而辨，因辨而用。

如味之薄者為清陽，清陽出上竅：味之厚者為濁陰，濁陰出下竅；如氣之厚者為陽；氣之薄者為陰。因有氣之薄者為陰，所以有茯苓利水而下行之功。

陰陽轉變凡此種種，陰陽不在藥性而在人心，人使之陽則陽，人使之陰則陰，至此則藥無有陰陽矣，至此可知為何滋陰寒涼一派，與火神一派，用藥天差地别而能各自取效，而後輩仿之則不效而多出偏，實未得真傳也。今有緣者得之，仔細玩味，可造福一方，揚我國術，振興我中華，不辱歧黃之旨。

以上僅為代言醫藥淺見，仁者見仁智者見智，僅供參考。

“人心”為用藥者之心，用藥之人要明陰陽轉化之理，正所謂陰陽同根，如舉例的水，你要它呈陽性，它就是陽性，你要它呈陰性，它就呈陰性，全在人應用。心通陰陽轉化之理，可無藥不陰，可無藥不陽，故藥已無陰陽，而陰陽在人心。

在比如咖啡，少量喝時能促進睡眠，多量喝時就是興奮了。有些人體質不同，多喝促進睡眠，少喝卻興奮，奇妙啊！

記得王洪圖在講《内經》時也曾感言，治療失眠與多眠用的方子是一樣的都很有效，但劑量卻相差很大，就是這個道理。

常言道物極必反，就是陰陽屬性在一定條件下轉換了，中醫是取象比類的科學，多觀察自己的周圍，随處都是大道。

在學中醫的方劑組成及其變化時，曾聽到過一位資深望重的老中醫告知：“中醫不傳之秘在于藥量”，同一種中藥，用量不同，作用不同，甚至可以完全相反的作用，個體不同，劑量也會不同。

例如：

黃芪——其利尿作用在20克以内明顯，30克以上就趨向抑制；其對血壓影響，15克以内可升高血壓，35克以上反而降壓。有氣虛症狀時，用炙黃芪，無氣虛症狀，則用生黃芪。

柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有餘（能透邪外出），而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補中益氣湯中為佐藥，用量極小（取其升舉清陽的功能）。

白術——常用量能健脾止瀉，大劑量用至30~60克，則能益氣通便。

紅花——少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。

薄荷——用3克以疏達肝木，用至15克以發散風熱，清利頭目。

桂枝——用量不到5克，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克，則溫經散寒，解肌發表，以祛除在表之風邪。

川芎——小劑量可使子宮收縮加強，大劑量反而麻痹子宮。

枳實——小劑量能使心髒興奮，大劑量使之抑制。

。。。。。。不一一例舉。

中醫治病的根本不是病，而是人，而每個個體的差異不同，用藥劑量也會不同。

藥性陰陽為基礎，為不易，計量、方劑組合，人體環境等都會影響藥性發揮，此為變易，變易才是用藥最高境界。“中醫治病的根本不是病，而是人，而每個個體的差異不同，用藥劑量也會不同”，一句堪為中醫經典總結和升華。

藥性陰陽論

藥有氣味濃薄不同，輕重不等，寒熱相雜，陰陽相混，或氣一而味殊，或味同而氣異。

清陽發腠理，實四肢，清之清者也。濁陰走五髒歸六腑，濁之濁者也。清中清者，養榮于神，濁中濁者，堅強骨髓。氣為陽、氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰，氣薄則發洩，氣濃則發熱。

味為陰、味濃為純陰，味薄為陰中之陽，味薄則通，味濃則洩。辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰，淡味滲洩為陽，酸苦湧洩為陰。辛甘淡之熱者，為陰中之陽，酸苦鹹之寒者，為陽中之陰。

如茯苓淡，為在天之陽也，陽當上行，何為利水而洩下？内經雲，氣之薄者，乃陽中之陰，所以利水而洩下，然而洩下亦不離乎陰之體，故入乎太陰也。

麻黃甘、為在地之陰也，陰當下行，何為發汗而上升？内經雲，味之薄者，乃陰中之陽，所以發汗而上升，然而升上亦不離乎陽之體，故入乎太陽也。

附子氣味俱濃，其性熱，乃陽中之陽，故經雲，發熱。

大黃氣味俱濃，其性寒，乃陰中之陰，故經雲，洩下。

淡竹乃陽中之陰，所以利小便。苦茶乃陰中之陽，所以清頭目。

藥有寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。内經曰，補瀉在味，随時換氣，故升以散之，散其在表拂郁也。甘以緩之，緩其大熱大寒也。淡以滲之，滲其内濕，利小便也。苦以洩之，洩其上升之火也。酸以收之，收其精散之氣也。鹹以軟之，軟其燥結之火也。春氣溫而宜用涼藥，夏氣熱而宜用寒藥，秋氣涼而宜用溫藥，冬氣寒而宜用熱藥，此特四時之正耳，若病與時違，又不拘此例也。假如夏月忌發散，苟表實極重之症，雖用麻黃一兩何妨，其餘可以例推。病在上而宜用升藥，病在下而宜用降藥，病在外而宜用浮藥，病在内而宜用沉藥，故經曰，升降浮沉則順之，謂順其升降浮沉藥味之性也。

中醫時間觀與用藥

擇時用藥符合中醫陰陽學說的觀念，以及人體内陰陽變化調節的規律性，是根據自然界的陰陽變化對人體的生理及病理的節律的影響，結合人體的氣機的升降和營衛的運行規律，考慮藥物的升、降、浮、沉及藥物寒、熱、溫、涼四性，扶正與祛邪及病邪的位置等，通過選擇最佳時間用藥，以使之最大限度地發揮治療作用，并減輕毒副作用和降低使用劑量的一種方法。《素問·六節藏象論》曰：

“謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻内生。”

《素問·髒氣法時論》雲：“合人形以法四時五行而治。”指出治療疾病要順乎自然，擇時治療。《素問·刺瘧論》載：

“兒治瘧先發，如食頃乃可以治，過之則失時也。”

強調治療要善于把握時機。

1、根據每年運氣的變化治療

自然氣候由于有五運太過不及和六氣司天在泉的變化，對人體發病有一定的影響。在治療時應考慮到運氣的變化。

《三因極一病方論》根據歲年運客氣的變化提出了每年的主用方劑和按時加減法，如辰戊之歲，主用靜順湯，加減法為大寒至春分去附子，加枸杞子，春分至小滿，原方加枸杞子，小滿至大暑原方去附子、木瓜、幹姜，加人參、枸杞子、地榆、白芷、生姜，大暑至秋分原方加石榴皮，秋分至小雪原方不加不減，小雪至大寒原方去牛膝，加當歸、芍藥、阿膠。如此嚴格按時用藥，表明因時施治在治療疾病中的作用。

我國名老中醫蒲輔周，于1954年在石家莊以白虎湯為主治療流腦，取得了滿意療效。1956年，北京流腦大流行，醫療隊效仿蒲老的治療方法治療卻無效果。後請教于蒲老，蒲老認為治病要了解歲運的變化，1954年天氣幹燥，暑熱偏盛，故用清洩暑邪法能獲效，1956年濕氣偏盛，暑邪夾濕為患，當清暑洩熱、通陽利濕法治療，驗之果效。

運氣學說既注意到了四時氣候往來寒暑的一般特點，也注意到了各個年份在氣候上和疾病的共同特點與不同點，而總結出來的一套規律和推算方法，是中醫獨特的時間治療學。由于疾病不僅受到時間的影響，還與生活條件、心理狀态有密切關系，在運用時需要靈活掌握，不能機械照搬。

2、發病季節不同，治療有異

《素問·六元政紀大論》就曾指出：

“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，熱無犯熱，寒無犯寒。”

的用藥原則。指出了用溫藥勿犯天時之溫氣，用熱藥勿犯天時之熱氣，用涼藥勿犯天時之涼氣，用寒藥勿犯天時之寒氣。張仲景在《傷寒論》中提出：

“春宜吐、夏宜汗、秋宜下”、“白虎湯立夏後，立秋前乃可服，立秋後不可服”

等因季立法治療觀點；李東垣根據四季變化不同及發病不同制定了四季時方：

“春宜補中益氣湯，夏宜清暑益氣湯，秋宜升陽益氣湯，冬宜神聖複氣湯”

等等。如感冒，由于發病季節不同，而治療方法迥異。

風寒多見于冬夏，宜用麻黃湯、桂枝湯；

風熱多見于春季及初夏，宜用桑菊飲、銀翹散；

感冒見于夏季者，常偏暑熱，宜用香薷飲、白虎人參湯；

感冒見于長夏者，因氣候多偏暑濕，方宜用三仁湯、羌活勝濕湯；

感冒見于秋季時，因氣候多偏燥，方宜用桑杏湯、杏蘇散。

就是同一證候發病不同季節，用藥也不相同。如風寒感冒，冬天辄用麻桂之屬辛溫散寒發汗，夏天氣候炎熱，腠理疏松，易汗傷津，麻桂就當慎用，宜用荊芥、薄荷發汗力較輕的藥物，暑盛則用香薷之屬。

3、運用月節律辨證施治

月用藥施治此法是根據病情選擇在一個月中的某幾日進行藥物治療，常用于婦女經、帶、胎、産等疾病的治療。《素問·八正神明論》強調

“月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之”，

認為月生之時，機體氣血空虛，不可施用散瘀之劑，應施以補益氣血劑；月滿之時，氣血充盛，不應峻補，應施以散瘀、祛邪之治。後世醫家在此基礎上，總結出一套完整的對月經病、帶下病及不孕症等婦科疾患的時間治療方案。中醫治療月經諸病，都主張在月經來潮前7日開始治療，至行經時終止。這是因為這段時間，沖脈任脈之經血下注胞宮，胞宮氣血逐充盈，功能旺盛，此時投藥治療能借胞宮功能旺盛之時增強抗病能力，排邪外出，有利于調整月經節律。

4、運用日節律辨證治療

根據晝夜變化擇時用藥是中醫時間治療學一大特點，并在這方面積祟了豐富的經驗，古人早已發現在自然環境周期變化影響下，人體陰陽氣血的消長盛衰晝夜變化，因而用藥也應根據晝夜節律加減、調整，以取得最佳療效。

明·薛己《校注婦人良方》認為，補中健脾的補中益氣湯，益腎壯陽的金匮腎氣丸，益氣之六君子湯等溫陽、益腎、健脾方藥，應在清晨、上午服用效果最佳；

《證治準繩》載“雞鳴散”有祛濕化濁、行氣解郁、通絡除滞等功效，應在平旦雞鳴時服用最好，

又如“澤漆湯”治咳喘病脾虛不适、水飲内滞者，宜“溫服五合，至夜盡”；

“菌陳五苓散”治黃疸病濕重于熱者，應“先食服方寸匕，日三服”；

“十棗湯”治懸飲症要在“平旦服”，

葉天士《臨證指南醫案》指出：

“早用溫腎陽之藥，晚用補脾氣之品，晨滋腎陰，午健脾陽，早服攝納下焦，暮進純甘清燥。”

俱是遵循晝夜節律，選擇最佳用藥時機，根據不同證型，在不同的時辰投入不同劑量的藥物，以得“天地之旺時而祛邪”的目的。

5、根據病位擇時用藥

★病位在四肢者

宜清晨空腹服，早起後人體四肢血脈流暢，有利于藥力抵達病所，被人體迅速吸收，發揮療效。

★病位在腰以上者

宜飯後服藥，飯後服藥可減少藥液滲入大腸，利于藥力上浮而接近病竈。

★病位在腰以下者

宜飯前服藥，飯前服藥藥物不被飲食阻滞，有利于藥性迅速下沉吸收抵達病處。

★病位在骨髓者

宜夜晚(約21時～23時)服藥，此時人體代謝活動，氣血運行趨緩，藥物在體内代謝也相對趨緩，藥效相對延長，有利于腎髒和骨髓吸收。

6、根據藥性、功效擇時服藥

中藥具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，臨床用藥時，熱性、溫性藥宜乘藥液溫熱時服下；寒性、涼性藥宜藥液冷卻後飲服，此服藥之法，取其“寒則熱之，熱則寒之”之理，即寒性病用溫性、熱性藥而熱服之，以加強藥物的溫性而提高療效；熱性病用寒性、涼性藥而冷服；以達到更好的降溫和瀉火作用。

★發汗解表藥宜午前服

午前為人體陽中之陽分，此時可以發汗，增強藥效。王好古在《此事難知》中說：

“汗無太早，非預早之早，乃早晚之早也。謂當日午以前為陽之分，當發其汗。午後陰之分也，不當發汗。故曰汗無太早，汗不厭早，是為善攻。”

★益氣升陽藥宜午前服

午前為陽氣升發向上之際，投以升浮之藥，有利于陽氣的提升和祛除病邪；

★催吐藥宜清晨服

此時服藥借陽氣上升外達之機，加強藥物上達外透之力，使邪外出。

★利水滲濕藥宜清晨服用

此時人體胃内已基本排空，投以利水藥物便于體内吸收，加之人體此時陽氣漸漸升發，有助于氣化水濕，以增強藥效；

★驅蟲藥和瀉下藥宜午後、晚上或入睡時空腹服

根據寄生蟲的活動特點，結合人體陰陽消長和自然界陰陽節律，此時用驅蟲藥可促使蟲體與病邪随大便而出；

★滋養陰血藥宜入夜空腹服

21時～23時人體腎髒最為空虛，補陰極宜，同時，空腹服藥也有利于被人體迅速吸收；

★安神藥宜臨睡前服

安神藥宜臨睡前服，以保證患者較快入睡。

7、六經病的最佳服藥時間

張仲景《傷寒論》中提出的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的欲解向愈時間，分别是該經是旺盛之時，此時投藥能借經氣旺盛之時驅邪外出。六經病欲解時的“上”應作“前”理解。如“太陽病欲解時從巳至未上”，未前面的時辰為巳午。因未時陽氣漸衰，巳不是太陽主時，再加上服藥後還有吸收發揮作用的過程，未時服藥已不最佳時間。

因此，六經病的最佳服藥時間是：

太陰病為巳午時，

陽明病為申酉時，

少陽病為寅卯時，

太陽病為亥子時，

少陰病為子醜時，

厥陰病為醜寅時。

中藥不傳之秘，在用量上。用量的多少直接影響到治療效果。因此，在确定用量時，應注意以下10種不同情況：

體質不同：

體質虛弱者，對藥物的耐受程度差，用量過大易發生藥物不良反應，故宜酌情減量；體質壯實者，用量可稍大。

病情不同：

輕病下藥過重，藥力太過，反傷正氣；重病下藥過輕，則藥力不足，達不到治療目的。

性别不同：

男性用藥量可稍大一點；女性有月經、懷孕和哺乳等生理特點。故用藥量宜小。

年齡不同：

一般情況下，10歲以上兒童，可用成人量的2/3；5—10歲，可用成人量的1/2；2—5歲，可用成人量的1/3；1歲以内的嬰兒，可用成人量的1/4或更少；60歲以上的老人藥量應低于中青年的1/2---1/4。

藥性不同：

凡使用毒峻烈藥，須從小量開始，再根據服藥後患者的情況而增減；如病勢已退，即停服，不愈則酌量增加。

配伍不同：

在方劑組成中，有主藥和輔藥之分。一般來說，主藥用量重，輔藥用量輕。如小承氣湯與厚樸三物湯，都由大黃、厚樸、枳實組成，前方重用大黃主攻下，後方重用厚樸主利氣。單味藥用于急救，如用大黃治療中毒性菌痢，用獨參湯救治血崩虛脫，用量均可加大。

藥質不同：

如花、葉之類質地輕及有效成分易煎出的藥物，用量不宜過大；質量不易煎出有效成分的藥物如礦石、貝殼之類，用量宜重。過于苦寒的藥易傷脾胃，用量宜少；甘平之藥用量可稍大。

劑型不同：

同樣的藥物，湯劑比丸、散劑用量要重；複方應用比單味用量要少；鮮藥用量比幹藥用量應多一倍以上。

地區不同：

如用麻黃發汗，南方氣候較熱，人易出汗，用量宜小，一般用5克左右；而北方天氣較冷，不易出汗，北方人體質又較結實，故一般可用至10克以上。

炮制不同：

中藥的生品、炮制品及采用不同的炮制方法，其有效成分的含量也有變化，用量亦應有所區别。如鮮槟榔切片，槟榔堿含量高，用量可稍小，而幹品水浸近一個月（每日換水）再切片，其槟榔堿含量降低，故用量宜稍大。