中藥知識必學：活用藿香正氣系列 解陰暑之藥 治胃腸感冒肝膽疾病
在宋代《太平惠民和劑局方》中，有一名方——霍香正氣散。宋代人多将其制成散劑服用，也就是将藥物制成粗末，以水煎取汁服用。
但霍香正氣散在服用時要加生姜3片、大棗1枚同煎後才能起良好效果。為了解決服用不便的缺陷，後世醫家将霍香正氣散制成丸劑取代之。但丸劑服用量大，口感也不太好，随着科學發展，藿香正氣散的後代孕育而生，包括霍香正氣水、霍香正氣片、霍香正氣液、霍香正氣顆粒、霍香正氣膠囊等多種制劑。要講解此類藥店暢銷中成藥，先從鼻祖藿香正氣散開始。
霍香正氣散，滿滿正能量
以霍香為主藥，能正不正之氣，故名霍香正氣散。所謂不正之氣，是指脾胃功能紊亂。這裡說的脾胃功能，就是消化系統功能。當寒濕侵襲人體，必然影響脾胃功能，引起嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振等，此時急需一股正能量驅散病邪。霍香正氣散的組成裡，溫藥為主，正能量滿滿：霍香散寒解暑化濕，調理胃腸功能，是君藥；紫蘇葉和白芷能加強這種功效，為臣藥；厚樸、大腹皮、陳皮和半夏趕走濕氣，恢複消化功能，白術和茯苓最擅長強健脾胃功能，祛水濕，共為佐藥；桔梗性輕，具有引藥上行，疏通腸胃之效；最後來點甘草、大棗和生姜，不僅恢複脾胃功能，還能集中所有藥物的力量對付病魔。
多重身份，對證選用
藿香正氣類中成藥，其實具有“多重身份”。每一種“身份”，都對應治療一類疾病。作為藥店人，應該牢記它們的“身份”并能靈活運用。
身份一：解陰暑之藥
1.藿香正氣解“陰暑”
夏天炎熱，空氣濕度大，很多人貪涼、貪食冷飲，久而久之，就可能出現頭痛、發熱無汗、胸悶惡心、頭暈乏力、昏昏沉沉、食欲不振、腹瀉等中暑症狀。不過此中暑屬于“陰暑”。也就是外來或内生的寒濕，和暑熱一起搗亂，寒濕要重于暑熱，也稱為暑濕感冒。（注，陰暑的症狀：陰暑指夏季因氣候炎熱而吹風納涼，或飲冷無度，中氣内虛，以緻暑熱與風寒之邪乘虛侵襲而為病。是由于靜而得之，故名陰暑。陰暑患者主要有發熱惡寒、無汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌質淡、苔薄黃，脈弦細，以及因着涼導緻腹瀉腹痛、渾身沒勁、無汗惡寒、關節酸痛等病狀。）
除了以上“陰暑”情況外，下列情形用藿香正氣效果也不錯：
（1）平時體寒怕冷的人，夏季進食生冷瓜果，出現胃脹、胃痛、惡心、腹瀉等。
（2）經常往來于空調溫度過低的室内和烈日炎炎戶外環境中的人群，受寒邪侵襲所緻而導緻感冒也可以使用。
（3）吃火鍋後由于進食大量的生冷食物而引起表現以寒濕為主的拉肚子。
2.“陽暑”吃藿香正氣是火上澆油
我們把高溫原因導緻的中暑稱為叫陽暑，是由于體内元氣虧虛，夏季暑邪乘虛而入髒腑所緻。常見症狀是發熱，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率加快等。治療方法首選補充水分。此時如喝藿香正氣，那就是火上澆油。（注，陽暑的症狀：指夏季在烈日下工作或長途奔走，感受炎熱曝哂而發病的傷暑證。是由于動而得之，故名陽暑。主要病狀是高熱、心煩、口渴、大汗、舌苔黃幹，脈洪數等。）
這是因為藿香正氣類藥物屬于溫熱型的制劑，中醫認為，中了陽暑，人體的津液就被“傷”了，而藿香正氣本身就有“傷津”之弊，忌用于内熱較盛者，表現為舌苔黃厚者、舌面光紅無苔、口幹舌燥或心煩氣燥者。這時用藿香正氣隻會加重病情。
具體來說，以下情況也不宜用藿香正氣：
（1）風熱感冒：此類感冒為風熱之邪侵犯人體，多表現為發熱汗出、頭痛目赤、口幹咽痛及痰液黃稠等症狀，對其治療應該是疏風散熱。可選用銀花、連翹、黃答、薄荷等辛涼宣散之品。霍香正氣由辛溫散寒的藥物組成，對風熱感冒療效不好。
（2）風寒感冒：風寒感冒多為風寒之邪所緻，多表現為惡寒發熱、流清涕、頭部緊痛、周身酸痛等，此時應該用解表散寒的藥物治療，如麻黃湯、桂枝湯等。
身份二：治胃腸感冒、肝膽疾病之藥
胃腸型感冒以胃腸道症狀為主，如腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐等，伴發咳嗽、發燒等感冒症狀。一般先出現胃腸道症狀，随後出現感冒，而急性胃腸炎隻有前述的胃腸道症狀，多為細菌引起的食物中毒，常有熱象表現。而胃腸型感冒多由病毒引起。急性胃腸炎和由于吃了過辣過熱的食物而引起的腹瀉，如使用霍香正氣還是火上澆油，胃腸型感冒如沒有頭痛目赤、口幹咽痛、痰黃、苔黃，用霍香正氣有效。
事實上，霍香正氣類藥物還可用于肝膽疾病，不管是肝炎，脂肪肝還是膽囊炎，如果患者表現為不想吃東西，舌苔白，都可以考慮用霍香正氣類藥物作為輔助治療。
身份三：外用之藥
藿香正氣類藥物的确也有一些外用的妙法：
(1)對于老人、幼兒及昏迷等服藥困難者，可用藿香正氣水外敷肚臍來治療。具體做法如下：首先清潔患者臍部，取一塊幹淨的紗布折疊成4～6層，将霍香正氣水倒在紗布上，将有藥水的紗布那面貼在肚臍上，再用膠布固定，2～3小時後取下，每日2～3次。
這種方法對中風後因氣滞或寒濕阻滞所緻便秘的患者，或是腹部術後氣脹、産後尿儲留乃至腹瀉的小兒，都有明顯的療效。
(2)濕疹：每日用溫水清洗患處後，直接用藿香正氣水外塗患處，每天3～5次，連用3～5天。
(3)防蚊咬和痱子：若不慎被蚊蟲侵襲，或常長痱子，可用藿香正氣水塗患處，半小時左右可緩解癢感及預防痱子。
(4)去頭癬、手足癬和灰指甲：藿香正氣水對多種緻病真菌有較強的抑制作用，故而對頭癬、手足癬、灰指甲有較好的療效。用藿香正氣水塗擦患處，每日1～2次，亦可多搽幾次。5天為1療程，一般1～2個療程即可見效。
(5)防暈車暈船：乘坐車、船前，可用藥棉蘸取藿香正氣水敷于肚臍内以預防暈車暈船。
身份四：預防疰（注音）夏之藥
身體虛弱之人，如感受暑熱之氣，髒腑運轉都會慢一拍，因而出現乏力倦怠、眩暈心煩、多汗納呆、低熱等，這在中醫而叫“疰夏”。在清朝的禦藥房，每年夏季都會為皇帝和妃嫔采購儲備、加工、配制丸散膏丹和煎煮湯藥，預防疰夏。而清涼祛暑藥裡，藿香正氣就是其中很重要的一種。藿香正氣對疰夏确有預防作用，可以在立夏之後開始服用，每隔15天喝1瓶藿香正氣液（10毫升），一直持續到秋涼，年老體弱的人和兒童酌情減量服用。對于已經發生疰夏者，可以每天喝1瓶，連用5天為1個療程。（注：疰夏，中醫病證名。指因暑濕之氣外侵，困阻脾胃，或暑熱耗傷正氣，脾失健運所緻。以夏季倦怠嗜卧、低熱、納差為主要表現的時行熱性病。）
劑型多樣，總有一款适合顧客
藿香正氣劑型多樣，推薦時應參考疾病、人群、儲存不同等特點。藿香正氣水含酒精，在幾種劑型中療效最為明顯，但口感較差而使應用受到限制。服用時可先将藥水倒在杯中，再沖入30ml左右的熱水趁熱飲服, 十分鐘後再飲一杯熱水，服後要避風，讓身體微微有汗時最佳。對酒精過敏或不能飲酒者應慎用或改用其它劑型。
藿香正氣丸是用煉制過的蜂蜜制成的蜜丸，速度慢而藥力持久，多用于一些慢性病的調養。霍香正氣最初的制劑是霍香正氣散，在中醫學中有“散”者散也的說法，取其有發散之意，蕾香正氣片即是散劑壓成的片劑，不易久藏，藥性容易揮發，不适合長期服用。
藿香正氣軟膠囊是中藥的新劑型，比丸劑和散劑吸收的快，質地柔滑，容易吞咽，對害怕藥味和吞咽困難者較為适宜。蕾香正氣口服液，藥味較小, 口感較好，療效差一些，但對于懼怕中藥苦味的人來說，不失為一種選擇。
用藥提示
薦藥時，要詳細詢問顧客用藥史，如顧客在使用頭孢類抗生素時，不宜推薦藿香正氣水，因為藿香正氣水含有酒精，先鋒黴素和乙醇會産生雙硫侖樣反應，出現臉部發熱、潮紅、頭痛、出汗、血壓下降、煩躁不安、視物模糊等症狀，嚴重的還會出現休克。另外，藿香正氣水的成品中乙醇含量約10%左右，若司機服用後立即駕車，其中的乙醇沒有揮發，如遇交警檢測，會檢出乙醇超标，誤為酒駕。上述情況都用藿香正氣液代替的話，就高枕無憂啦！
服用藿香正氣時，應少食或禁食生冷油膩及甜食，如水果、飲料、油炸食品等。最好不要吃甜食，包括水果、飲料等。因為甜食有生濕作用，而藿香正氣類藥是解濕的，兩者作用相互抵消，藥效會降低。
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