阻塞性肺病與三小湯
慢性阻塞性肺疾病在中醫學上的“ 咳嗽” 、“ 喘證” 、“ 痰飲” 、“ 肺脹” 等病證歸屬，乃本虛
标實之證，肺氣虛是其根本，痰濕水飲内阻貫穿始終。久病肺虛，氣不布津，津液凝聚成痰，痰滞日久，氣滞血瘀，痰與瘀血互結，肺氣脹滿，不能斂降而發為本病。因虛感邪，外邪依附肺内痰瘀，形成内外相引，郁而化熱，則形成痰熱之症，故而加重。急性加重期，痰瘀互結是主要病理因素，而外邪内犯，則是主要誘因。而痰熱症是其主要類型。
中醫學對本病的防治有着悠久的曆史和豐富的經驗。針對中醫學來講慢性阻塞性肺疾病的病因起于外邪襲肺，肺氣不宣，日久肺氣虧虛，痰濁潴留，每因再感邪誘發使病情發作加劇，漸及脾腎。其病理特點為初起以邪實為主，中期正虛邪實，虛實夾雜，晚期肺脾腎三髒俱損，又有痰濁、水飲、瘀血為标。其病位在肺，與脾腎關系密切，後期累及心肝。在晚期主要表現為肺腎兩虛，久病體衰，肺氣虧虛，日久肺虛及腎。選用補肺湯加減( 人參、黃芪、茯苓、甘草、蘇子、五味子、紫石英、鹿角片、白芥子、桃仁、地龍、丹參、當歸) ，肺主氣，具有調節全身氣機，推動血液運行的作用，另一方面，肺朝百脈，肺是血液進行氣體交換的場所，全身血液都是通過經脈而聚于肺，然後輸布到全身，肺失治節，氣不帥血，氣滞血瘀，心脈瘀阻則心中動悸不安，胸悶或痛，口唇爪甲紫绀，舌紫暗有瘀斑、瘀點，脈結代，補肺湯加活血化瘀的方劑符合中醫辨證，這也恰恰印證了現代醫學纖維化是慢性阻塞性肺疾病最終病理結局的結論，為治療尋找了新的途徑。
張仲景《傷寒論》指出：“ 傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。“ ‘傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。” 《金匮要略· 痰飲咳嗽病脈證并治》中指出：“ 病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。“ ‘咳逆倚息不得卧，小青龍湯主之。”因此，小青龍湯是治療外寒内飲證的重要方劑。小青龍湯組成為麻黃、桂枝、細辛、半夏、幹姜、五味子、白芍、甘草。麻黃發汗、平喘、利水，配桂枝則增強通陽宜散之力；芍藥與桂枝配伍，調和營衛；幹姜大辛、大熱合細辛散寒溫肺化飲；五味子味酸性溫斂肺止咳，防諸辛散藥發散太過，耗傷正氣；半夏味辛性溫，降逆止嘔，燥濕去痰；炙甘草調和諸藥。諸藥配合共奏溫裡化飲，止咳平喘之功效。
在呼吸系統疾病上陳寶田教授自拟三小湯加昧。在臨床中治療慢阻肺取得良好療效。
細辛10g，半夏10g，甘草10g，五味子10g，幹姜10g，桂枝10g，麻黃10g，白芍10g，柴胡20g，黃芩15g，黨參10g，生姜10g，大棗10g，黃連10g，瓜蒌30g，魚腥草30g
三小湯是小青龍湯、小柴胡湯、小陷胸湯三方和并創立的新方。其中，小青龍湯是治療外寒内飲的常用方劑。慢性咳喘症多有血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，故見小柴胡湯症，尤以“ 胸脅苦滿，不欲飲食” 多 見。将三方合用治療慢性阻塞性肺病，切中病機，無論寒熱都可應用，适應症廣。加用魚腥草清熱解毒。具體應用時，因病位深淺、病情輕重、兼夾症異同、并發症多少而靈活加減用藥。（南方醫科大學）
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