生大黃聯合芒硝外敷治療重症急性胰腺炎腹脹效果分析
貴州省六盤水市首鋼水鋼總醫院 貴州六盤水
[摘 要]目的：探讨生大黃聯合芒硝外敷治療重症急性胰腺炎腹脹的臨床效果。方法：選取2013年7月-2015年11月重症急性胰腺炎腹脹患者46例，随機分為觀察組和對照組，對照組采取禁食禁水、胃腸減壓、解痙鎮痛、抗休克等常規治療措施治療，觀察組在對照組基礎上，聯合應用生大黃浸液内用、芒硝外敷進行治療。結果：觀察組腸鳴音恢複時間、首次排便時間、腹脹緩解時間、平均住院時間明顯低于對照組，P[關鍵詞]生大黃；芒硝；重症急性胰腺炎；腹脹
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種高危類型，約占急性胰腺炎的15%左右，是一種非常兇險的急腹症。其特點是發病急、病情發展快、并發症多，并可累及身體多器官，嚴重威脅生命，據統計，該病的病死率約為25%。由于該病患者胃腸運動受到抑制，而發生腹脹，甚至影響呼吸功能，聯合采用生大黃内用、芒硝外敷治療，可有效促進胃腸蠕動，緩解腹脹[1]。本文旨在探讨生大黃聯合芒硝外敷治療重症急性胰腺炎腹脹的臨床效果，具體報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2014年7月-2015年11月在我院治療重症急性胰腺炎患者46例，随機分為觀察組和對照組，其中，觀察組23例，男14例，女9例，年齡26-70歲，平均年齡45.3歲，對照組23例，男13例，女10例，年齡25-71歲，平均年齡45.6歲，以上患者均均存在嚴重的腹脹，經CT掃描确診為重症急性胰腺炎。兩組患者在性别、年齡、發病原因等一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法：
1.2.1 對照組
給予禁食、禁水、胃腸減壓、消炎抗感染、抑酶藥物抑制胰腺分泌、維持酸堿及電解質平衡等對症治療措施，在必要時進行營養液補充。
1.2.2 觀察組
在對照組基礎上，聯合采用生大黃内用、芒硝外敷治療，取生大100g，250ml 溫開水浸泡，浸泡30分鐘後過濾，取浸液200ml，分成兩份，每份100ml，其中，一份由留置胃管緩緩注入，另一份由肛門插管灌腸，注入時患者采取側卧位，15分鐘後患者采取仰卧位，保持身體放松，生大黃治療2次/d，持續一周；與此同時取芒硝100g，均勻放入制作好的長方形棉紗布袋内，外敷于腹部，每天兩次，每次40分鐘，如果發現芒硝潮解，要及時更換芒硝[2]。
1.3觀察指标：
觀察兩組患者的腸鳴音恢複時間、首次排便時間、腹脹緩解時間、平均住院時間，以及死亡率、并發症發生情況。
1.4統計學處理：
應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±标準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P 2結果：
2.1兩組患者并發症發生及死亡率比較情況具體見表1：
由表1可見：觀察組腸鳴音恢複時間、首次排便時間、腹脹緩解時間、平均住院時間明顯低于對照組，P 3讨論
重症急性胰腺炎腹脹主要是胰腺炎症滲液刺激腸道，腹腔神經異常反應抑制腸運動，同時，炎症使腸道分泌增加，腸内壓力超負荷，導緻黏膜損傷，腸内缺血，表現為腸麻痹或腸梗阻[3]。
生大黃為蓼科多年生草本植物，中醫認為其具有清熱解毒、活血化瘀、利膽通經功效。它能夠消炎鎮痛、抑制腸道炎症細菌繁殖移位及毒素吸收、促進腸液分泌，軟化大便，從而達到增強胃腸蠕動，促進排便的目的；它還能抑制胰腺分泌，改善胰腺微循環。芒硝為硫酸鹽類結晶體，其主要成分是5水硫酸鈉，還有少量硫酸鈣、硫酸鎂等，主要功效是清熱、瀉下。芒硝腹部外敷可以改善胃腸血液循環，促進腸蠕動，軟化大便，促進排便，在緩解腹痛方面作用明顯[4]。
本研究表明，觀察組的各項指标明顯優于對照組，生大黃内用聯合芒硝外敷二者相得益彰，可以促進腸蠕動，恢複胃腸功能，促進排氣排便，有效緩解腹脹。
綜上，生大黃聯合芒硝外敷治療重症急性胰腺炎腹脹療效确切，能夠有效緩解患者病痛，縮短治療時間，減少并發症和病死率，值得推廣應用。
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