中醫名家治療鼻窦炎（鼻淵）的良方良法轉載
轉載▼标簽：健康和貴章教授用通竅排膿湯治療重症鼻淵經驗鼻淵是中醫古病名，最早見于《内經》。它是因邪聚鼻之窦竅，灼腐肌膜緻鼻流濁涕為基本病理特征的常見多發鼻病，常伴頭痛、鼻塞、不聞香臭等症狀，相當于西醫的急、慢性化膿性鼻窦炎。筆者所指的重症鼻淵為急性鼻淵的重症，誘因多為鼻淵反複發作，纏綿不愈，邪濁積聚窦竅而緻。臨床多見頭痛劇烈、悶脹、鼻塞、流膿涕，進而耳脹不舒，咽喉腫痛，甚至耳鳴。筆者根據河南中醫學院和貴章教授臨床多年的治療經驗，整理出祛除重症鼻淵患者鼻腔瘀腐膿物的經驗方——通竅排膿湯，臨床治療觀察重症鼻淵16例，效果滿意，現介紹如下。
一、通竅排膿湯藥物組成：菊花10g，僵蠶10g，天麻10g，川芎10g，辛荑10g，青葙子10g，藁本10g，荊芥10g，元參10g，川貝10g，生牡蛎30g(包煎)，白芷10g。每日1劑，水煎兩次，早晚分服，3天為一療程。
治療16例患者均有慢性鼻窦炎病史，其中男6例，女10例，年齡最小23歲；年齡最大55歲，平均年齡38歲。來診前皆因感受風寒或風熱之邪，誘發感冒，慢性鼻窦炎呈急性發作，病情加重，特别是感覺頭部悶脹，疼痛明顯。局部如前額、眼眶和颞部，眼内眦和鼻根間，或頭頂部、後枕部，頭内或乳突深部、頸項部有廣泛反射性疼痛。
全部病例均使用通竅排膿湯為基本方治療。一般病人在初服1天，即感頭痛、鼻塞症狀減輕(個别病人頭痛症狀反而加重)，服藥2～3天即能咯出或擤出鼻腔深部的腐膿物或新生的炎性分泌物，色澤、大小、量根據病人不同有異，頭痛症狀基本消失，效果顯著。
二、典型病例：劉某，女，55歲，1997年5月來診，自述有鼻窦炎病史十幾年，因5天前患感冒病情加重。病人鼻塞，流黃涕，太陽穴及前額頭痛，眉棱骨疼痛。就診時舌質暗，舌苔厚，底白罩黃，體溫38.5℃。給予通竅排膿湯治療觀察，服藥3天，頭痛厲害，在擤鼻涕時，擤出一塊1×1.5cm左右大小的水溶不開的塊狀物，灰黑色，質較硬，有彈性，擤出後，頓覺神清氣爽，頭痛消失，半年後随訪症無複發。
王某，女，35歲，2000年8月來診。自述有鼻窦炎病史十幾年。十天前，患重感後，頭悶痛，尤以前額、太陽穴、後枕部疼痛厲害，耳脹、耳鳴，舌尖紅，舌苔白罩黃，脈浮滑，低燒37.5℃。給予通竅排膿湯治療，服藥1天，頭痛耳鳴減輕，服藥2天，于晚上由鼻咽腔咯出粉紅色豆渣狀痰兩口(形如西瓜瓤)，之後感頭痛耳鳴症狀消失。後改用治療慢性鼻窦炎藥方調理1周，病情基本得到控制，半年來未有頭痛症狀發生。
七竅雖各有所主，但又相互貫通。重症鼻淵的發生外因感受風寒或風熱之邪，内因髒腑功能失調，肺、胃、肝膽諸經之熱上擾鼻竅，導緻邪毒久留，氣滞血瘀，痰濁互結，積聚有形，滞于竅道，從而阻礙了清竅氣血經脈的運行，清竅失清而形成頑重之症。該病主要與人體肺、胃、肝、膽、脾等髒腑邪實有關。因此治療應清瀉脾胃、肝膽之邪熱，祛風活血，通竅排膿。方中元參入肺經，清肺家燥熱，解毒消炎；貝母潤肺散結，化痰排膿；牡蛎化痰、軟堅療喉痹，三者合用共收清肺解毒、除痰排膿、除障通竅之效；僵蠶人心、肝、脾、肺四經，祛風清熱化痰，散結行經，蠲毒以助通竅；白芷，辛溫，入肺、脾、胃經，辛香除風燥濕，治鼻淵癰疽瘡瘍，消腫止痛；青葙子苦，微寒，清肝火，散風熱，通肝竅；荊芥祛風開竅；藁本性溫，味苦辛，治癰疽内塞及各種頭痛；天麻熄風治偏頭痛；川芎活血行氣，搜風止痛；菊花，甘，苦平，入肝、髒、腎三經，消熱祛風，明目解毒；辛荑主入鼻竅，味辛,可醒鼻開竅，并引藥直達病所，以消肺之熱，通其郁，散其結，排其膿，利其竅，而諸經通頭痛得祛。是病為熱郁毒伏，濕濁結聚，是方乃溫涼并用，故用涼以清熱，溫以化濁，辛以升散之藥，使邪毒清，痰濁化，頑症除，複清竅之性，則鼻耳咽諸症自除矣。文章來源：中國中醫藥報作者：王三濤
柴芩辛芷湯治慢性鼻窦炎
鼻窦炎是一種常見疾病。上颌窦、篩窦、額窦和蝶窦的黏膜發炎統稱為鼻窦炎，其中以上颌窦炎和篩窦炎最常見，常由感冒引起，有急性和慢性兩種。急性鼻窦炎的全身症狀與其他炎症相同，可有發熱、全身不适等，局部症狀有鼻塞、頭痛、流濃涕和嗅覺減退等。如反複發作的急性鼻窦炎未徹底治療，将釀成慢性鼻窦炎，除表現為鼻塞、流涕、嗅覺減退外，還有經常性的頭脹、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。此病可發生在一個鼻窦，也可幾個鼻窦同時發生炎症。
鼻窦炎中醫學稱為“鼻淵”。中醫認為，“肺開竅于鼻”、“肺主涕”。鼻乃肺髒之上竅，是自然之清氣與體内之濁氣相互交換的通道，外界的風熱邪毒最易侵入鼻腔，壅塞鼻竅，進而影響肺髒功能，使體内宣發不利，肅降失調。故此症多由風熱邪毒襲肺，郁久結滞鼻腔，灼傷鼻竅肌膜，或因邪熱犯膽，膽腑熱盛，循經熏蒸于腦，迫津下滲，蘊積于鼻窦而為此病。故治宜清肺與膽經之熱兼芳香開竅為大法。
筆者自拟“柴芩辛芷湯”治療慢性鼻窦炎42例，經2個療程治療後痊愈（自覺症狀消失，局部檢查黏膜腫脹消退，色澤基本正常，分泌物消失）23例；顯效（自覺鼻通氣改善，局部檢查鼻黏膜腫脹基本消失，鼻腔無分泌物或時有少量稀薄分泌物）15例；好轉（自覺症狀減輕，局部檢查鼻黏膜腫脹部分消退，黏液膿性分泌物量減少）3例；無效1例。總有效率為97.6%。
方藥組成及用法：柴胡10克，黃芩10克，辛夷10克，白芷15克，金銀花30克，魚腥草30克，桑白皮15克，蒼耳子10克，桔梗10克，薄荷15克，升麻10克，生甘草10克。水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。10劑為1療程。
方中柴胡、黃芩清膽經之熱；桑白皮、桔梗清肺熱，配升麻載藥上行，使藥達病所；金銀花、魚腥草清熱解毒；辛夷、白芷、蒼耳子、薄荷輕清之品，疏風散邪，通利鼻竅；甘草潤肺解毒，調和諸藥。諸藥相合，使肺與膽經之熱邪除，熱毒解，肺得安，膽得甯，鼻竅通。藥證相符，故療效顯著。
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