腹部磁共振掃描——呼吸門控技術
呼吸門控技術是利用探測到的呼吸波來減少呼吸運動僞影的技術。呼吸波一般使用彈性呼吸帶或呼吸壓力墊。GE 的設備上采用彈性呼吸帶,而西門子公司和飛利浦公司的設備上則采用呼吸壓力墊。彈性呼吸帶需要以合适的松緊度捆紮在胸腹部而呼吸壓力墊隻需要塞在采集線圈與腹壁之間即可，這兩種裝置都屬于壓力探測傳感器。呼吸帶來的胸腹壁運動将改變探測器内部壓力,吸氣時壓力增加,而呼氣時壓力降低。一般包括呼吸補償和呼吸觸發兩種，而我們用的比較多的是呼吸觸發技術。
一、呼吸補償技術
呼吸補償屬于回顧性門控技術，指根據呼吸時相決定相位編碼的順序，以減少呼吸運動引起的僞影。呼吸周期被分成了與K空間頻率相對應的幾個部分，高頻部分在吸氣頂峰時采集，低頻部分在呼氣末期采集。在病人不能憋氣或呼吸觸發不能使用時采用，可以用在多種序列 ，但是不能用在FSE序列。
二、呼吸觸發技術
呼吸觸發屬于前瞻性呼吸門控技術，如果呼吸節律較好,一般人平靜吸氣後即開始呼氣,從一次平靜呼氣末到下一次吸氣前有段時間為呼吸運動相對停止的平台期（動中求靜）,所以一般以呼氣末為觸發點(掃描開始點),開始進行 MR 信号采集,到下一次吸氣前停止集(掃描停止點),使 MR 信号采集時段發呼吸運動相對停止的平台期将明顯減小呼吸運動僞影。
今天主要與大家交流呼吸觸發的參數設置及意義：
①：表示呼吸周期數（呼吸間隔），主要決定TR的長短、掃描層數及FSE序列的ETL。這個參數的設置會影響在一個呼吸門控序列中所允許采集的最大層數，因此采用幾個呼吸間隔直接取決于病人的呼吸頻率。對于呼吸緩慢者可能采用一個呼吸間隔即可滿足臨床采集層數的需求，而對于呼吸較快者則需要采用兩個或三個呼吸間隔數。呼吸間隔數的多少直接影響有效TR的長短，因而在一定程度上也會影響圖像的對比度和信噪比。在我們掃描過程中，當呼吸頻率高于24時，呼吸間隔數從2改為3，而當呼吸頻率小于14時，可以适當增加4-6個回波鍊。
② Point：表示序列掃描的開始點，一般設置為25%-35%。因為當探測感應器探測到呼吸最大程度點時，系統将其記錄為一個呼吸觸發波（Resp ），但事實上此時腹部處于運動幅度相對比較大的區間，為了獲得運動僞影更小的圖像我們會設定一個 point，這個點由界面中的 Point的百分比決定的。如果病人的呼吸頻率為每分鐘15次，那麼每個呼吸周期是4秒（相當于4000毫秒），如果我們的 point設為20%，那麼 point就落在探測到信号後的800毫秒。
③ ：為掃描結束點到下一次掃描開始點的時間段,該時間段也用呼吸周期的百分比表示,決定每個呼吸周期中序列掃描的結束點,一般設置置為30~40%。開始點與結束點時間即為采集時段,正确的方法是把采集時間段放呼氣以後的平台期。由每個病例的呼吸頻率不同,除了設置 Point 與 外,需要協調呼吸周期數與 ETL ,呼吸頻率越高的患者可以增加呼吸周期數或适當縮短ETL 。注意：這裡提示說适當縮短ETL，意思不能無限制，隻能稍微縮短，因為在FSE序列中，回波鍊長度ETL是實現T2對比權重的支撐點，也是靈魂，在降低回波鍊長度時實際上就是在降低T2對比權重，因為這時能獲取的最大TE降低了，優異的T2權重對比是通過最佳的最短TE和最長TE相互制約而實現的。這裡就是還要明白最短TE和最長TE，最短TE是指FSE序列采集第一個回波信号的TE，最長TE是指FSE序列采集最後一個回波信号的TE，如果減小ETL，勢必會影響我們的最長TE。
④Resp Rate：如果不使用 Rate（自動更新呼吸頻率）就需要我們手動填入相應的呼吸頻率。
在GE的設備上，為了确保T2加權像更優異的對比度，設置上鎖定了在有效TR時間内必須能完成整個掃描層數的采集。如果在通過呼吸門控設定的有效TR時間内不能完成掃描層數的采集則系統會自動報錯而無法掃描。此時技術操作人員要靈活調整呼吸間隔數以确保獲得的有效TR時間内完成相應采集層數。正如前所述再次提醒大家不要通過降低回波鍊ETL的方法來滿足層數需求。因為降低回波鍊會降低信号采集最大TE時間，這樣會降低圖像的T2對比度。同時也要注意如果病人呼吸頻率很慢也可能導緻所設定的有效TR時間遠遠大于掃描層數需求，意味着會有過多的冗餘時間被浪費了，這種情況下也可以減少呼吸間隔數以确保更高的掃描效率。在腹部掃描過程中呼吸門控的使用和參數調整是質量控制和質量保證的一個重要的組成部分。正确使用呼吸門控的前提是充分理解呼吸門控的工作模式和參數意義。首先，在掃描前擺位時就要開始注意掃描規範。一定要注意呼吸門控的彈性呼吸帶要保持一定的松緊度，如果綁的過松則不利于探測呼吸運動，在固定呼吸門控彈性呼吸帶時首先要明确呼吸時動度最大的區域。在彈性呼吸帶頭足側分别放置隔離墊避免該呼吸門控彈性呼吸帶受壓而不能敏感探測呼吸變化。其次，要充分理解呼吸門控參數的設定原則，不能在層數不夠時就選擇縮短 point和 的百分比（注意這裡的30或是40指的是占一個呼吸周期的百分比）。呼吸門控就是動中求靜，這裡的 point其實在一定程度上就是要把數據采集放在呼吸運動度相對小的呼吸時間段内，如果說把這個值設定的過低，意思就是在正呼氣這就開始采集數據，而此時剛好是呼氣運動度比較大的時間段。真正的理解呼吸參數意思後，在選定的呼吸間隔數不能滿足采集層數時，就可以盡可能通過調整呼吸間隔數來滿足層數需求，而不是降低 point和 。還可以避免就是患者呼吸非常均勻，但是呼吸頻率特别快，我們沒有修改參數，而導緻掃出來圖像很模糊，所以，在我們胸腹部使用呼吸門控時，需要我們了解這些參數的意義，這樣才能掃描出漂亮圖像。
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