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“牙宣”(齒衄)牙出血

​ 《戴麗三醫療經驗選》 醫案 “牙宣”(齒衄)
左××,男,三十餘歲。
患牙龈出血不止,已月餘。曾用西藥治療未效,來我所就診。診其脈,芤大而空,舌紫紅,面色皓白。此病中醫稱為“牙宣”,或名“齒衄”。
從脈證分析,齒乃骨之餘,在髒屬腎。由于肝腎陰虧,腎失潛納,陰火上騰,故現齒龈出血不止。宜用“水中置介”潛阻之法治之。處以下方: 石決明9克 茜草6克 阿膠9克 炙龜闆15克 牡蛎24克 蒲黃(醋炒)6克 玄參15克 麥冬9克 炒杭芍9克 炙甘草6克 藕節6克 淮牛膝6克 白洋參6克 (另煎兌服)
方中以石決明柔肝,并緩齒龈出血之急迫,合以牡蛎、龜闆育陰潛陽。陽得潛,陰火即不上騰,則出血自止。配以阿膠、麥冬、杭芍養肝而滋木,白洋參益氣生津,玄參滋腎水并清浮越之火,蒲黃、茜草理血疏肝,藕節通氣,牛膝引藥下行,故能達潛陽的目的。
餘平日治各種出血,除黃連瀉心湯症外,凡血逆上溢之症,均應顧護胃氣,若專投苦寒則不免傷胃,且苦能化燥,胃傷則中陽衰敗,更增病端。 上方服一劑,血遂止其半。再服三劑則全止。繼以封髓丹(焦黃柏9克 、砂仁6克 、甘草6克 )善後而告愈。
[按]:此症病機,在于肝腎陰虧,腎失潛納,故不用六味地黃丸之類滋腎柔肝,因六味丸隻有育陰之力,而乏潛納之功。今患者由于陰虧,以緻相火浮越,血不歸經。故必須育陰潛陽并舉(育肝腎已虧之陰,潛上浮之相火),庶可使血能歸經而收自止之效。

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