新生兒黃疸吃茵栀黃制劑，黃疸症狀沒減輕反而加重？真相來了！
背景：前幾天，我在浏覽藥物不良反應雜志時，發現了1篇關于使用茵栀黃口服制劑治療新生兒黃疸的文章，這個孩子服用了這個藥物，黃疸不僅沒有好轉，反而還加重了，這引起了我的注意！今天我想把這個問題涉及到的黃疸用藥常識，分享給新手媽媽，避免再次發生這種藥物不良事件！
可愛的小家夥出生後的第4天，皮膚出現了黃染的症狀。在就診當地醫院兒科後，對皮膚進行測量後的黃疸值是245。醫生于是給孩子開了茵栀黃的口服制劑，要求家長按照每天3次，每次3毫升的用法服用。
服用茵栀黃制劑1天以後，家長說孩子皮膚黃染的症狀加重了，于是醫生再次對孩子皮膚進行測量，發現黃疸值為385，比用藥前的值明顯增加了很多。于是開始對小寶寶進行藍光照射治療，茵栀黃制劑也繼續按照之前的用法服用。
孩子經過藍光照射36小時以後，皮膚的檢測值降為222。可是，再繼續治療時候，通過每天對孩子的皮膚進行監測發現，檢測值又再次升為431，黃疸又再次加重了。于是，醫生開始對孩子進行血常規等相關化驗。
結果發現，孩子血紅蛋白值也下降了，紅細胞壓積值也下降了，更重要的是孩子的尿液變成了濃茶色。按照新生兒高膽紅素血症的相關指南，立即對孩子進行換血治療。同時醫生懷疑黃疸可能與孩子吃茵栀黃制劑有關，于是就把這個藥給停了。
結果停藥後的第2天，孩子的黃疸症狀逐漸減輕，尿液顔色也轉清亮了，皮膚黃疸檢測值降為247了。于是就把藍光照射也停了，兩天後孩子皮膚黃疸值繼續下降，降為了146了。
醫生就再次确定孩子的黃疸加重可能是與服用茵栀黃制劑有關。醫生也在考慮，為什麼别的孩子使用茵栀黃制劑沒有這種副作用的？于是，為了弄清的這個問題，醫生就建議家長給孩子做葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的基因檢測，結果提示孩子果然是G-6-PD基因突變的人群，就是我們常說的蠶豆病人群。
這類基因突變的孩子，如果服用了某些特殊的藥物（如含有對乙酰氨基酚成分），或者是某些特殊的食物（如含有蠶豆成分），就會導緻孩子發生溶血和黃疸症狀，表現為黃疸、貧血、濃茶色尿液等。
為此，國家藥監部門在2017年8月，就曾經修改過茵栀黃口服制劑的藥品說明書，提出茵栀黃口服制劑可能會導緻G-6-PD基因突變人群發生溶血。
因此，梅藥師在這裡提醒新手媽媽們，孩子在出生後，如果有條件的話，可以在醫院進行該項基因的檢測，如果屬于基因突變的孩子，請家長慎重給娃娃使用茵栀黃口服制劑，以及其他蠶豆病慎用的藥物。
參考資料：茵栀黃口服液緻葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症患兒溶血性黃疸，藥物不良反應雜志，2019年第6期。
今天科普就到這裡，我是@兒科藥師梅貳康，中國醫師協會健康傳播委員會成員，安徽省醫師協會醫學科普分會青年委員，全網自媒體粉絲超過200萬，2019微博健康醫療最受歡迎醫生。
本文首發今日頭條，如果麻麻們有兒童、哺乳期、妊娠期等用藥的問題，可點擊文章結尾左下角「閱讀原文」進入新浪愛問醫生咨詢平台（每月1日、11日、21日免費）。我的小助手V：
最新文章
-
太師修行問答48：人生隻是演戲瑜伽也能修禅，能達到幾禅
7分鐘前 -
![[書法]閑暇草書彙03](https://m.74hao.com/zb_users/upload/2024/10/202410161729086639361289.png)
[書法]閑暇草書彙03
24分鐘前 -
3D技巧：兩碼和差選号法
46分鐘前 -
“落日無情最有情，遍催萬樹暮蟬鳴”楊萬裡詩五首，風格清新自然
1小時前 -
《玄理賦》五行生克的太過不及 等
1小時前 -
《老山1984-1989，中越老山之戰實錄》連載之二：118團8連收敲掉54
2小時前 -
攝影：故鄉的秋色（2）
2小時前 -
論入宅歸火擇吉（續）第二，坐向要吉 坐向要吉，主要是指所選日課
2小時前
有話要說...