防控感染 為新生兒健康保駕護航“新生兒感染性疾病診治新進展學習班”在廈門市婦幼保
陳超教授（右二）帶領市婦幼保健院新生兒科團隊查房。
▲市婦幼保健院新生兒科舉辦世界早産兒日活動，搭建醫生和患兒家庭交流的平台。
“新生兒感染性疾病診治新進展學習班”日前在廈門市婦幼保健院舉行。據悉，新生兒感染是導緻新生兒死亡的第三大病因。本次學習班采取線上線下相結合的方式，重點圍繞院内感染的危害和預防、新發病原體研究、防止抗生素濫用等主題展開深入探讨，以期進一步規範新生兒感染性疾病的診療，促進救治技術水平的提高。
廈門市婦幼保健院新生兒科作為廈門規模最大、實力強勁的新生兒科，向來重視新生兒感染性疾病的防治，并與該院相關學科聯合開展孕産婦B族溶血性鍊球菌篩查與幹預，有效減少了新生兒感染性疾病的發生。在此次學習班上，該院在新生兒感染性疾病的預防、診斷、治療方面取得的成績，也得到專家和學員們的肯定。
感染是新生兒第三大緻死病因
“國家兩綱對5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率都提出了目标要求。其中，嬰兒死亡當中50%是新生兒死亡，而新生兒感染是導緻新生兒死亡的第三大病因。新生兒感染可防可控，這一部分工作做好了，對降低嬰兒死亡率有着重要意義。”市衛健委王挹青副主任在接受采訪時表示，兩綱要求2020年嬰兒死亡率降至5‰以下，廈門2019年已經降至1.76‰，這表明廈門新生兒救治體系建設做得比較好。近年來，國家提出加快“五大中心”建設，提升醫療服務能力，其中一個就是危重兒童和新生兒救治中心建設，廈門在這方面也擁有成熟的專業隊伍。正是因為政府重視，擁有較完善的救治體系和專業隊伍，廈門的新生兒救治水平才能取得今天的成績。
廈門市婦幼保健院吳謹準副院長介紹，新生兒科在林新祝主任的帶領下，全科發揮“拼命三郎”精神，推動新生兒科快速發展，成為醫院“拳頭”科室。市婦幼保健院一向重視“團隊作戰”，新生兒科也是醫院集全院之力發展的成果。在市婦幼保健院提出“全生命周期照護”的大背景下，新生兒科将發揮更重要的作用。
新生兒科林新祝主任介紹，感染不僅是新生兒第三大緻死病因，同時還是新生兒突發病房不良事件的第一大原因，對新生兒造成很大的危害，引起國家和社會各界高度重視。舉辦學習班，就是要讓廣大新生兒科醫護人員更好地掌握新生兒感染，尤其是院内感染防控的相關知識，避免類似事件的發生。
率先開展孕産婦GBS篩查和幹預
市婦幼保健院新生兒科在防控新生兒感染方面采取了不少創新舉措，比如率先開展B族溶血性鍊球菌（GBS）感染的篩查和幹預，取得顯著成效。
林新祝主任介紹，上世紀，B族溶血性鍊球菌感染曾嚴重威脅孕産婦和新生兒生命健康，至今仍是造成新生兒感染的主要緻病菌之一。為此，美國制定了一整套指南防控新生兒B族溶血性鍊球菌感染，2010年以後，成功将活産嬰兒B族溶血性鍊球菌感染率從1.7‰降至0.23‰，感染率下降了80%。我國對新生兒B族溶血性鍊球菌感染的防控尚未形成統一規範，廈門市婦幼保健院新生兒科聯合産科，率先開展孕産婦B族溶血性鍊球菌産前篩查，并對陽性人群産時預防性使用抗生素治療。“孕産婦感染B族溶血性鍊球菌可導緻羊膜腔内感染、死胎、流産、新生兒感染等，我們對懷孕35周-37周的孕産婦進行陰道B族溶血性鍊球菌篩查，并開展多項課題研究，發現廈門孕産婦B族溶血性鍊球菌定植率為14%-15%。我們對這部分人群給予産時抗生素治療，有效減少了新生兒感染性疾病的發生，尤其是重症感染病例顯著減少。”
在市婦幼保健院出生的新生兒，感染性疾病減少了，但是，從外面轉診過來的重症感染患兒有增無減，有的送到醫院已經休克、肺出血、持續肺動脈高壓、肺部膿腫甚至出現腦膜炎。“前一陣，從外院轉診來一位足月男嬰，發生嚴重的B族溶血性鍊球菌感染，血氧飽和度低，血壓也不好，病情危重。我們采取綜合性治療全力救治，最後寶寶生命體征恢複穩定，3個多月後來醫院複查，生長發育良好，沒有後遺症。”
【鍊接】
精心救治危重早産雙胞胎
一對早産雙胞胎，老大治療一帆風順，老二卻因為動脈導管開放陷入死神魔爪。經過廈門市婦幼保健院新生兒科精心救治，患兒終于戰勝了病魔。
這位早産兒出生體重4斤多，動脈導管開放直徑達0.5厘米。新生兒動脈導管開放一般不超過0.15厘米，足月兒大部分會自己長好，一部分早産兒需要治療。由于動脈導管開放直徑過大，心髒血流從左向右大量分流，合并肺動脈高壓，造成肺出血、休克、腎功能衰竭。新生兒科采取上呼吸機、腹膜透析、NO吸入、藥物治療等先進治療技術，促使患兒動脈導管閉合，患兒終于治愈了，出院後生長發育良好。
林新祝主任介紹，市婦幼保健院新生兒科危重症救治水平不斷提升，國内能開展的先進技術基本上都能開展，比如CRRT。接下來科室還将開展ECMO，更好地為新生兒生命健康保駕護航。
【科室簡介】
廈門市婦幼保健院新生兒科是廈門市重點專科、福建省新生兒救護網絡廈門市新生兒救護分中心、廈門市醫學優勢亞專科、廈門市圍産-新生兒感染重點實驗室、“陳超主任名醫工作室”建設單位、福建省新生兒專科護士培訓基地、廈門市科技重大專項建設單位。新生兒科集醫療、教學、科研、學術發展為一體，和産科密切合作，打造全市規模最大、實力強勁的新生兒科。
新生兒科去年出院患兒總數6055人次，在福建省名列前茅；搶救成功的早産兒最低孕周是24+3周；能夠開展危重新生兒轉運，嚴重高膽紅素血症外周動靜脈同步換血，高頻振蕩通氣、一氧化氮吸入和肺表面活性物質氣管内注入“三聯療法”，亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病，超早産、超低出生體重兒的綜合救治，嚴重膿毒症休克的綜合管理，連續床旁血液濾過治療技術等，這些技術均達到國内先進水平。
2014年初，市婦幼保健院根據廈門市柔性引進政策建立“雙主任”制，聘請複旦大學附屬兒科醫院專家陳超教授擔任新生兒科雙主任，2019年1月升級為“陳超主任名醫工作室”。陳超教授及其團隊共6人定期到新生兒科指導，進行教學查房、學科建設和科研工作指導，大大提高了新生兒科的醫教研水平。陳超教授還對新生兒科的中長期建設進行規劃，加強人才梯隊的培養，加強科室規範化管理，在診療規範、診療技術和制度建設上與國内外頂尖NICU接軌，顯著提高了新生兒科的核心競争力。
新生兒科長期以來注重學科建設，分為8個亞專業組，即呼吸支持組、感染與免疫組、神經腦損傷組、消化與營養組、心血管組、水電解質平衡與腎髒組、黃疸與血液組、遺傳代謝與内分泌專業組，其中前4個專業組是科室重點發展的亞專業組，每個亞專業組均由副高以上醫師領銜，2-5名醫師組成，進行各亞專業疑難危重疾病的攻關研究。科室初步實現“人有專長、科有特色”的目标，在臨床、科研、教學等方面均取得不俗的成績。
文/記者 楚 燕
通訊員 林 媛 張文婷
圖/廈門市婦幼保健院 提供
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