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法醫臨床鑒定-胸骨、鎖骨、肋骨骨折的法醫傷情與傷殘等級鑒定

三、胸骨和肋骨骨折

(一)臨床表現

疼痛是胸骨和肋骨骨折最顯著的症狀。疼痛可随呼吸、咳嗽、噴嚏、體位改變而加劇,傷者因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽,易使分泌物滞留,加入呼吸困難。

(二)法醫學鑒定

1.損傷認定 根據外傷史、胸骨與肋骨骨折的體征及影像學檢查認定。新鮮骨折無骨痂、骨折線銳利,陳舊性有骨痂形成或已愈合。若骨折部位鄰近,在同一力線上,骨痂生長屬同一時期。自發性骨折好發于有慢性肺部疾病的老年人,往往由于咳嗽造成造成胸部肌肉突然牽拉所緻。病理性骨折多由腫瘤轉移引起。

2.損傷程度與傷殘等級 胸骨骨折、肋骨骨折2處以上分别為輕傷二級,肋骨骨折6處以上為輕傷一級。骨折的數量既包含單根肋骨多處骨折,也包含多根多處肋骨骨折,但不包含肋軟骨骨折(兒童除外)。

一側胸廓成形術後,切除6根以上肋骨為六級傷殘;胸廓畸形,胸式呼吸受限為七級傷殘;肋骨骨折12根以上并後遺6處畸形愈合為八級傷殘;胸廓成形術後,影響呼吸功能為八級傷殘;肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上為九級傷殘肋骨骨折8根以上并後遺4處畸形愈合為九級傷殘;肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上為十級傷殘;肋骨骨折4根以上并後遺2處畸形愈合為十級傷殘。

四、鎖骨與肩胛骨骨折

(一)臨床表現

1.鎖骨骨折 局部腫脹、疼痛、畸形,有時可觸及鎖骨骨擦感及異常活動。

2.肩胛骨骨折 疼痛、腫脹、肩關節活動受限。因骨折及血腫刺激岡上肌、岡下肌及肩胛下肌可出現持續性收縮,呈假性肩袖損傷的症狀。

(二)法醫學鑒定

鎖骨骨折為輕傷二級;單純肩胛骨骨折為輕傷二級。

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