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149 大黃蟄蟲丸(下)

我們今天先來看蛴螬和蟄蟲這兩味藥。

大黃蟄蟲丸中的蛴螬和蟄蟲

蛴螬,是金龜子的幹燥幼蟲《神農本草經》說它味鹹,微溫,有毒。治惡血,血瘀,痹氣,破折,血在脅下堅滿痛,月閉,目中淫膚,青翳,白膜。生平澤及人家積糞草中。蟄蟲,《神農本草經》說它味鹹,寒,有毒。治心腹寒熱灑灑,血積,疝瘕,破堅, 下血閉,生子大良。蟄蟲生川澤及沙中、人家牆壁下土中濕處。一名地鼈。蟄蟲為破症瘕下血積要藥,主心腹寒熱,留血積聚,治乳脈不能,婦人閉經,産後血積,折傷瘀血。JT老師說蟄蟲,也就是土鼈蟲,是續斷能力很強的蟲子。土鼈蟲喜歡把斷開的東西粘在一起,土鼈蟲自己也有很強的接續能力。如果把它斬成兩段,它自己會重新長到一起。傳說把土鼈蟲的粉末和銅粉末混合吞服,可以把斷骨頭焊接回來。但裡面的骨髓還需要其它的藥慢慢補。

大黃蟄蟲丸方及功效

知道了大黃蟄蟲丸中幾味我們不太熟悉的藥,現在可以看看大黃蟄蟲丸的配方了。

大黃蟄蟲丸一共12味藥,原方是大黃十分(蒸) 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 幹地黃十兩 幹漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟄蟲半升。

上十二味,末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。

我們可以發現,大黃蟄蟲丸這12味藥中,活血化瘀的藥數量最多,包括大黃、蟄蟲、桃仁、虻蟲、水蛭、蛴螬、幹漆這7味。

其它的藥包括芍藥和地黃,負責養血補虛;黃芩清熱;杏仁清肺潤肺(肺主皮毛);甘草益氣和中。用來粘和藥丸的蜂蜜與甘草的性味類似,而用來送服藥丸的黃酒,則也有活血化瘀的效果。

《金匮要略湯證論治》中說:方中大黃蕩下逐瘀為君;蟄蟲破血通絡,力專而緩,合大黃則更引直達下焦以逐幹血為臣;桃仁、幹漆、水蛭、虻蟲、蛴螬等藥消癥散瘕,合大黃、蟄蟲更能增強祛瘀阻、通血閉之力;地黃、甘草、芍藥滋陰補腎,養血濡脈,和中緩急;以黃芩、杏仁清宣肺氣而解郁熱;用酒送服,以行藥勢,共為佐使。諸味相伍,共奏扶正祛瘀,通經消癥之功。

大黃蟄蟲丸裡面的藥味很多,特别是蟲類藥很多,我們比較難獲得,蟲類藥的炮制也很費時費力,因此一般都是用大黃蟄蟲丸的成藥,很多藥廠都有生産,比較容易買到。

綜合來看,大黃蟄蟲丸是活血化瘀同時補虛的方劑,藥力比較緩和,所以适合體質虛弱又有瘀血的病人

實踐中最常用于久病正虛,而且瘀血已經結成塊,也就是中醫所說的”幹血“的情形。

另外,女性朋友的閉經,如果與血瘀有關,也适合用大黃蟄蟲丸來治。

現代藥理研究大黃蟄蟲丸能通絡活血,祛瘀生新。可以用于慢性肝炎、膽囊炎、閉塞性脈管炎、腦血栓等病症的治療

嶽美中老先生就留下了用大黃蟄蟲治療因血瘀氣滞導緻早期肝硬化的成功醫案。

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