陽痿患者就診指南（上篇）
陽萎又稱勃起功能障礙（國際上簡稱ED），是男人的難言之隐之痛，女性無可奈何之無奈！關注男性健康，關心男女新老司機的性福之旅！
陽萎又稱勃起功能障礙（國際上簡稱ED），是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽痿是男性最常見的性功能障礙之一，是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅影響患者及其伴侶的生活質量，也可能是心血管疾病的早期症狀和危險信号。
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本人從事男性科10餘年，接診過大量不同類型的陽痿患者，許多患者朋友在就診過程中往往會咨詢大量的相關問題，然而在平常的接診中，由于患者量較多，醫生往往沒有時間一一解答，為了方便廣大患者就診，節約就診時間，減少患者疑慮，現結合《勃起功能障礙中西醫結合診療指南》及本人的診療經驗，就陽痿臨床常見問題統一解答如下：
什麼是陽痿？
陽萎又稱勃起功能障礙，是指男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。
陽痿發病率高嗎？
陽痿是成年男性的常見病和多發病。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究所發現，陽痿在美國的總患病率為52%。而我國北京、重慶及廣州 3 個地區城鎮成年男性陽痿總患病率為 26.1%，其中 40 歲及以上人群的患病率為 40.2%。
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陽痿怎樣診斷？
陽痿診斷的主要依據是主訴。客觀準确的病史是診斷的關鍵，同時鼓勵患者的配偶參與陽痿的診斷。現病史包括起病時間、伴随症狀、伴随疾病、個人情況、有無相應的手術及創傷史、精神心理及家庭情況、國際勃起功能指數-5量表評分等。
陽痿的主要臨床表面是什麼？
陽萎表現為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬，不能進行性交活動而發生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽萎。
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陽痿如何分類？
總的來說，陽痿可以分為心理性陽痿和器質性陽痿兩類：
①心理性陽萎：發病較急，陰莖有自發的勃起，夜間睡眠或初醒時，手淫或色情聯想時會有勃起，在想要性交時卻不能勃起。或陰莖剛接觸女體時能堅硬勃起，但企圖插入時又萎軟。此外，伴有精神症狀，如焦急、憂慮、抑郁、精神不振等，有的可伴有早洩或性交不射精。
②器質性陽萎：主要表現為陰莖在任何情況下都不能勃起、發病多較緩，且呈進行性加重。此外，伴有相應器質性疾病的症狀，如糖尿病等。
有沒有什麼方法自己判斷屬于哪種類型的陽痿？
簡單講，陰莖平時能勃起，夜間睡眠或初醒時，手淫或色情聯想時會有勃起，在想要性交時卻不能勃起，這種情況肯定屬于心理性陽痿。而病理性陽痿就是不管在什麼情況下都不能勃起。郵票試驗是自我判斷陽痿類型的最簡單方法：睡前在用寬約0.5-1.0cm的小紙片繞陰莖一圈，兩端用膠水固定，第二天晨起時觀察紙片是否斷裂，如果有斷裂就證明有夜間勃起，證明是心理性陽痿，反之則器質性陽痿可能性大。
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哪些是陽痿的危險因素？
血管疾病 （如高血壓、動脈粥樣硬化、動脈損傷等）、神經系統經疾病或損傷、會陰部手術與外傷、内分泌疾病（糖尿病）、泌尿生殖器感染、泌尿生殖器畸形、放射線照射、重金屬中毒等都是陽痿的高危因素。此外，不良的心理狀态如緊張、焦慮、抑郁等精神心理因素都可導緻陽萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指責等都極容易導緻陽痿。
陽痿需要做哪些檢查？
首先，每位患者均應進行全面系統的體格檢查，重點是生殖系統、第二性征的發育及心血管、神經系統檢查。
此外，有必要做血、尿常規、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝腎功能、性激素測定。必要時行染色體檢查。
另外，也有必要查夜間陰莖勃起試驗（NPT）、陰莖超聲血流檢測等。如果考慮血管性陽痿，還可以做陰莖海綿體造影。
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