随着醫保門診統籌機制的建立,各地對于醫保門診的報銷待遇也有所提高了。各個地區對于醫保門診的報銷比例、封頂線、起付線都是有新的法規。下面跟小編一起來看看山西醫保門診報銷新規2023年新消息是什麼 最新報銷方案
山西醫保門診報銷新規2023年最新消息是什麼?
【1】報銷比例:不同的醫療機構、退休人員和在職人員的報銷比例是不一樣的。一類定點醫療機構,在職人員報銷比例50%,退休人員報銷比例55%;二類定點醫療機構,在職人員報銷比例55%,退休人員報銷比例60%;三類定點醫療機構,在職人員報銷比例60%,退休人員報銷比例60%。
【2】起付線和封頂線:退休人員和在職人員的門診起付線标準一緻,一類機構為30元/次,二類機構為50元/次,三類機構為80元/次;在職人員封頂線為1800元,退休人員的封頂線為2500元。
綜合來看,普遍退休人員的報銷比例是要比在職人員的報銷比例高出5%的。
假設山西省退休人員,在三類醫院就診,發生費用4000元的費用,那麼實際可以報銷的費用為:【(400080)*65%】=2548元,由于封頂線是2500元,因此實際報銷的費用為2500元,40002500=1500元是需要用戶自付的。
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有話要說...