【痤瘡治療的用藥選擇】 面部痤瘡最佳治療方法
朋友小鄭整天為自己滿臉的痤瘡煩惱不已。從十四歲到現在二十五歲了，早已長成了一個大小夥子，但臉上、背上從來就沒有安甯過。這不，脖子後面發際處和下巴處又鼓了兩個膿疱，這已經是多少次了暗瘡的最佳治療方法，他數也數不清了。膿疱消失後就會形成一個硬硬的疤痕，還會有色素沉着。十幾年下來，他的臉上早已是傷痕累累，每次照鏡子，他都有些自卑，覺得自己的臉像橘子皮。以前他一直不以為然，但現在到了談婚論嫁的年齡，他再也不能忽視這個問題了，于是第一次為臉上的痤瘡走進了醫院。
接待他的醫生很和氣，耐心地為他講了痤瘡的原委。
痤瘡常發于面部、頸部、胸部和背部。其發病機理為皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管角化過度、微生物異常生長、炎症反應。常因疲勞、緊張、焦慮、經前、炎熱、刺激性食物、化妝品、藥品和不良刺激而誘發或加重。
其皮損可分為非炎症性皮損和炎症性皮損暗瘡的最佳治療方法，前者有白頭粉刺、黑頭粉刺、疤痕，後者有丘疹、膿疱、結節、囊腫、聚合結節囊腫與瘘道、膿腫、膿皮結痂與壞死。
痤瘡會嚴重影響患者的生活質量，如對疤痕形成的恐懼――嚴重的抑郁，還易出現情緒不穩，易于焦慮和發怒，随着痤瘡的嚴重程度的增加，心理障礙越來越明顯。因此除心理疏導外，積極有效地治療痤瘡是非常必要的。
痤瘡的治療方法有局部治療、系統治療(維 A酸療法、抗生素療法、性激素療法)、瘢痕的治療。而中、重度痤瘡治療以系統治療為主，加上其他治療，如鋅制劑，并輔以局部治療。通過認真治療，痤瘡是可以控制的。所用藥物如下：
維 A酸療法，有異維A酸(泰爾絲)、全反式維A酸、維胺酯，療程12周～1年。
抗生素療法，常用的藥物有四環素、多西環素、米諾環素；紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素；克林黴素；甲硝唑；氧氟沙星；TMP等，療程3周～12周，甚至可長達6個月。
激素療法，采用性激素及抗雄性激素藥物，如達因-35、螺内酯。療程12周～12月，此法僅用于女性。
糖皮質激素藥物療法，如強的松、地塞米松、阿塞松等，療程1～4周。
鋅制劑，如葡萄糖酸鋅、甘草鋅等，療程12周。
其中，維 A酸類藥中的異維A酸(泰爾絲)值得一提。它具有縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性以減少皮脂分泌、減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞、抑制痤瘡丙酸杆菌數的生長繁殖、調控與痤瘡發病機制有關的炎症免疫介質等作用，療效較好。
泰爾絲口服為0.1～1(毫克/千克體重)/日，一般開始劑量為0.5(毫克/千克體重)/日，分兩次口服。本藥為脂溶性，進餐時服藥可促進吸收，治療2～4周後可根據臨床效果及不良反應酌情調整劑量。6～8周為一療程，療程之間可停藥8周，停藥後短期内可持續改善症狀。累計量以120～150毫克/千克體重為佳。
此藥不良反應常見的有唇幹、唇炎，口幹，皮膚幹燥、脫屑，偶有瘙癢、鼻衄、惡心、頭痛、頭暈、精神症狀、抑郁。罕見良性腦壓增高。但上述副作用大多為可逆性，停藥後可逐漸得到恢複。副作用的輕重與本藥的劑量大小、療程長短及個體耐受性有關。随訪調查表明，僅有少數患者發生一些持續的症狀(幹皮、關節痛)，但症狀不嚴重，不會引起畸殘。因此異維A酸是一種安全的藥物，遠期安全性好。
注意，孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全、維生素A過量、高脂血症患者禁服。此外，避免與維生素A、四環素等同服；避免太陽光及UV射線過度照射；糖尿病、肥胖症、酗酒者慎用；不宜同時服用其他角質分離劑或表皮剝脫性抗痤瘡藥；必要時可用溫和的外用藥作輔助性治療。
聽了醫生這番介紹，小鄭心裡有了底，看來自己以前确實太忽視這小小的痤瘡了，但現在治療還不算太晚。
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