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水腫

水腫

杜某,女,16歲,學生,2000年12月5日初診。因受風寒後,惡寒發熱,身痛,自汗,顔面先腫,後及全身,小便短少、澀赤。刻診:脈浮數,舌苔薄白,預面及全身水腫,尿少。查尿常規:白細胞(+),蛋白質(+++)。證屬風水泛濫。治宜散風宣肺,化濕利水。處方:麻黃9g,桑皮12g,大腹皮15g,茯苓皮12g,白茅根30g,車前子30g(包),敗醬草15g,地丁9g,生甘草6g。水煎服,每日1劑。

二診:服上方6劑,水腫減去大半,飲食增加,仍有輕度尿痛,舌苔薄白,脈浮,上方加萹蓄30g,瞿麥30g、續服6劑。

三診:小便順暢不痛,全身水腫盡消,飲食正常,脈象緩弱。尿常規檢查:蛋白質(±),白細胞(-)。為鞏周療效,原方繼進6劑。

四診:諸症完全消失,精神飲食均正常,舌苔薄白,脈平,予六味地黃丸。三月後随訪,尿檢正常,無不舒症狀,已返校學習。水腫(風水),其病理上皆屬于風邪襲肺,肺氣失宣,不能通調水道,故三焦氣化失常。治用“開鬼門,潔淨府”之法,均能得心應手。

吳某,女,80歲,2001年11月20日初診。浮腫一月,小便少,少腹脹滿,走路時向前撲,夜眠甚差,既往有高血壓病史20年,脈沉弦,舌苔薄白,血壓22.6/13.3kPa,尿檢未發現異常。診斷:水腫。治宜平肝潛陽,利水滲濕。方選天麻鈎藤飲。處方:天麻15g,鈎藤15g,石決明15g,生杜種15g,牛膝15g,桑寄生15g,黃苓15g,夏枯草15g,栀子12g,夜交藤18g,合歡皮18g,車前子15g,澤瀉15g,豬苓18g,雲苓15g。7劑,水煎服,每日1劑。

二診:服上方7劑後,夜眠好轉,浮腫較前明顯減輕,尿量增多,少腹脹滿好轉,時感手麻,脈沉弦,舌苔薄白,血壓20/12kPa。處方:黨參l5g,麥冬l5g,五味子12g,雲苓18g,豬苓l8g,土茯苓15g,車前子15g,通草6g,夏枯草15g,生杜仲l5g,牛膝l5g,桑寄生15g,丹參l8g,紅花12g。

三診:服上方後10劑,自覺症狀仍有好轉,浮腫不著,尿量尚可,睡眠每晚達7小時,行走較前平穩。四診:“效不更方”,繼以上方治之,諸症消失,手麻之感亦去。

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