蔡長福老師濟南經方會議講課内容之四

（接上文）“合病兩三經同病，并病轉歸并一經。二陽并病滿喘發，自利葛根嘔半同。”我來解釋這兩句話，何謂兩三經同病？太陽經沒敗傳到了陽明經，陽明經沒敗傳到了少陽經，那個叫三陽合病。太陽已罷陽明已罷全并在少陽上，這叫并病。

二陽并病滿喘發，二陽就是太陽陽明，他有哪些症狀呢？滿——胸滿、難受、撐脹、接不上氣，氣上不來。發——發燒的發。自利葛根嘔半同，他也拉肚子，不知道就拉一點、不知道就拉一點，有時候一天跑好幾遍，這也是葛根湯證，若嘔加半夏。太少利芩嘔加半，太陽少陽合病拉肚子，就用黃芩湯，嘔加半夏，你看多好懂。明少弦負順長生，這一句重要啊，陽明少陽同時合病，若見弦而短小脈這是個死症。記住：這個人拉肚子若脈弦短小，這個人很危險，發汗也不行，瀉也不行，搞不好這個人就治沒命了，這是個逆證不是順證。這種拉肚子、滿、喘應該出現什麼脈？應該出現浮長脈，這才是順證，沒事。滑數宿食大承氣，何謂滑數？脈在手裡一逮，手就按不住，來回地轉，動着有力，按着有勁，這叫滑數。這個人肚子裡垃圾日久了，當今生活又好，一天三頓飯兩頓在飯店裡，肚子裡又是酒又是魚啊，一肚子都吃滿了，長期解不掉下不去，一受感冒垃圾就泛濫了，肚子開始脹啊，脹的難過啊，這叫滑數宿食大承氣。三陽合病腹膨膨，三陽一合病，肚子能鼓多高，睡在那兒也不能動了，搭手一敲蹦蹦地就跟鼓一樣，這還沒有化大熱。你看下邊那一句：口燥身重而谵語——口裡幹燥，眼一閉舌頭焦幹，講胡話。欲瞑合目汗蒸蒸，這種病人大腸化熱、化脹氣，時間太長，肚子裡熱氣盛不下了，眼一閉汗就出，這種熱要用大承氣湯趕緊救，不救就壞了，趕緊瀉，若不瀉，這個人就活活地脹死，活活地燒死。

遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應，前一句我問了好多學生都搞不清，何謂遺尿面垢？何謂參白虎？大家看看白虎湯上有幾句話：口不仁，遺尿、面垢、身重不可轉側。有沒有這句話啊？我當初治一個女患者，她跑到我這兒講：“哎呦我的媽呀，我不敢見人了，廚房一燒飯一開自來水我小便嘩嘩就下來了，我這是什麼病？什麼人都不知道我是什麼病，檢查也檢查不出來什麼病，一聽自來水響我小便就下來了，我怎麼辦呢？我天天穿潮褲子。”你說世上什麼事沒有。當時我笑笑，問：你心裡可躁？她說：我躁，好罵人，我天天打孩子罵男人。你可渴？我渴。我講：可怕冷怕熱？我不怕冷就怕熱。奧——白虎湯證，我講：你這病好治，你可願意吃中藥？他講：能治好我怎麼不願意吃。好了，白虎湯開了兩副藥，兩副藥喝過了，第四天來講：我好了，自來水開的再響我小便也出不來了。我們想想，我們就是對方劑的功效不理解。大家看我錦囊上寫過，那小孩子嘴唇腫脹麻木，都翻過來了，通紅，白虎湯第一句是不是口不仁？就是口麻沒有感覺，你使勁掐都不知道疼，這就叫口不仁，我們在這個方證上往往出了大錯。嘴麻、舌頭麻、口不仁、面垢，什麼叫面垢？臉上淌油，一閉眼睡醒了臉上油汪汪的。垢就是油垢、難看、油汪汪的，有的黃褐斑、麻雀斑、黑斑。遺尿、面垢、口不仁、谵語、這幾句話大家腦子裡琢磨琢磨，這個症狀有多少？太多了！見到這個症狀不能瀉啊，要用白虎湯加人參湯。浮大汗下禁當應，這句話就交代了我們脈要浮、脈要大，就要禁汗、禁吐、禁下，那就是白虎湯。那出現的這個病症是什麼病？這叫傷津病。何謂傷津病？這是陽明經證化熱時間太久了熱解決不了了，把陽明經精髓都焅幹了。見到這種情況就不能發汗了，汗一發，人馬上就瘦掉，你看這人一臉肉，一淌汗人很快就瘦下去了，所以這個症狀：浮大汗下禁當應，就要用白虎湯加人參。

二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍。二陽病，突然外感，高燒四十多度，醫生知道高燒要汗解，這個醫生給他發汗了，這個汗，比如麻黃湯應該用三十克麻黃他用了十五克，這個汗發了半截子沒有了，這叫汗不徹，沒發到位，或者正發着汗他掀了被子涼了汗，汗又回去了。第二天潮熱又來了，滿臉通紅、眼通紅就跟待抵人的牛一樣，臉上燙手，這就叫二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍。大青龍症狀又出現了，大青龍裡有石膏啊，他經氣化熱了。

表罷潮熱手足汗，便難谵語大承攻。表證完全解了應該是脈靜身涼，但是他還是腳手心大汗淋漓往下淌，甚至腳手心都冒水，怎麼辦？下面有了，汗過以後必然傷津，腳手心出汗，大便又開始硬了，這時就不能再汗了，要用大承氣，大便一解他手足汗也好了，身上也不難受了。這種大承氣湯證一出現，他的大便也難，腳手心湯汗，肚子裡難受，夜裡講胡話講鬼話。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸。太陽、少陽同時感冒了，頭疼、頭眩，就跟頭上戴個帽子一樣，那個人臉上火籠籠的、毛烘烘的，大家要遇到這種情況千萬記住不能給他發汗。心下痞硬如結胸，胸悶難過，胸中滿、胸中悶、按着濡、按着疼，這種人又禁汗、又禁吐、還要禁下。禁汗吐下唯宜刺，谵驚不食利多兇，最後一句是說病人睡在床上，拉尿不知道，小便自尿，大便自拉，眼閉着，混混沉沉，也不能吃了也不能喝了，睡着睡着大小便自己就出來了。老年人到最後這種症狀出的多，這種病人一不能發汗，二不能吐下，這種情況下隻有用針刺，刺好了病人或許能保住，刺不好的話病人就沒了。

同道的，我們看一看這個合病證多麼重要啊，合病證我總結了一個方子，柴胡桂枝各半湯。我幾十年來三個保健方，第一個：柴胡桂枝各半湯，第二個理中湯，第三個大黃甘草湯。我們人到晚年了，陽氣常衰、陽氣常敗，三陽病症長期攜帶，我們每人都有三陽攜帶，這樣我們大家就知道，身上難受，頭上難過，眼不清楚，耳朵發響，頭疼頭暈，高血壓，高血脂，高血糖，脂肪肝，這都是三陽攜帶長期不解造成的後果，所以桂枝柴胡各半湯用好了，就這一個方子走遍天下，就看你會不會加減了。無汗你加上葛根湯，不能吃冷的加上幹姜，後背下半截發涼，後邊發冷加上麻黃附子細辛湯。這個方子男女都能用——“治病沒有法，柴胡桂枝滿把抓”就這兩個方子常用。你們看看桂枝湯見多少證？小柴胡湯見多少證？我們知道這個道理就知道這是個神方，這個方子任意加減：出現陽明證加葛根湯；怕吃冷的加上理中湯，加一味幹姜也行；背後發冷發涼加麻附辛；如果吃過腹就脹，放屁多就加小承氣。你們初學者方證辨不好，脈也搭不好，就用這個方子。這種病人特别多，百分之七十到八十都有這個症狀，為什麼？當今生活好了，棉花也不穿，甯要風度不要溫度，一天到晚穿個單衣裳想美想好看，所以天天帶着感冒帶着風寒，隻覺得身上難受、不快活，也不耽誤吃也不耽誤喝，平時常不高興，好生氣，不講理，這就是二陽合病長期不解造成的後果。好多女人不講理，這個方子一吃就好，這個方子治的病可多了，治心下滿，胃不舒服，全身不舒服，全身脹，全身疼，身上難過，頭疼頭暈，脖子難受，頸椎病，腑氣不通。這個方子還能治結腸炎、胃窦炎、腸梗阻、腦梗阻、心腦血管不通等等。這個方子了不起啊，你們用好了就能走遍天下，不會治壞的，這是個非常安全的方子。為什麼？因為他是雙解方，是雙解合方，少陽證有多少證你知道？太陽證有多少證，八十一方都出現桂枝，凡有桂枝的都有外感，“八十一方天天用，哪有醫聖不效方？”小柴胡湯能治多少病？“傷寒五六日，胸脅苦滿，寒熱來往，默默不欲飲食，心煩喜嘔，煩而不嘔，或渴或不渴，口幹口不幹，或脾下疼小柴胡湯......”你們看看這個方子治多少病，大家一定要重視這個方子。

你的父母、你的老婆對你的孩子不聽話，多動症，不安心讀書，淘氣地管不住，打了心裡還疼.這就是二陽合病在裡邊化熱了,這種孩子鬧到什麼程度你們可知道？我治過一個小孩，這孩子調皮到什麼樣？他姥姥到我那兒看病，剛把藥抓好，他啪一耳光打在他姥姥的臉上，一直打了半個小時他姥姥還笑，我看了就生氣，我想這種孩子你要他幹什麼？我問：這是你什麼人？她講：這是我外孫。我問：在家裡怎麼樣？她講：哎呀在家比這還調皮，他爸爸頭歪着睡着了，他對着他爸爸耳朵裡尿尿，你說這樣的孩子怎麼弄。我問：他爸爸可打？不打。他媽媽可打？也不打。我想這不對頭，這孩子有病。我一講有病這老奶奶害怕了，到家裡跟她女兒女婿一說，第二天就帶孩子來了，說：你說俺孩子有病，俺能吃能喝能蹦能跳的還能有病？我說：你孩子不正常，夜裡可出汗？對。大便可不好解？對呀。好了就這兩個症狀就知道你孩子有病了。大便不好解多長時間了？兩三年了。夜裡可講胡話？夜裡正睡着覺有時候嗷嗷地叫就爬起來了。大家可知道，這就是太陽不解、陽明不解、手陽明大腸不解，長期熱化在裡，三陽合病腑氣化熱，孩子多動、淘氣、不聽話，甚至殺人他也幹，大人不讓他搞的他非要搞一搞。這種孩子都有病，别疼你的孩子要趕緊調，這種病西醫叫多動症，其實不是什麼多動症，是内熱燒的，說熱燒能達到這麼大效果嗎？——熱能燒壞一切，那個汽車開飛了怎麼搞的？人也是這樣的，三陽合病燒起來人是控制不了的，現在這種小孩子特别多。黃超，你把你家小孩子是怎麼治的講給大家聽聽，講實話，講過我們再結束。這是我徒弟，當時他才跟我學了五天。

（黃超講）大家好，我是浙江金華的，九月五号我開始跟蔡老師學習，當時劉毅師兄也在老師那裡，他們在聊一些病案，剛好講到白虎湯，後來一想：很多症狀跟我女兒都是一樣的，晚上睡覺好出汗，經常晚上睡不着在那哭鬧，怎麼哄也哄不了，白天有一次她說：她很煩，想死。我就想：七歲的小孩子怎麼想死呢？後來我就用葛根湯、白虎湯、小承氣給她吃了，吃了三天之後汗少了，晚上講胡話也少了，但是大吵大鬧還是有的，過了幾天我就用大承氣給她吃：厚樸50克，枳實30克，檳榔20克，大黃20克後下，還用了芒硝7克。三點鐘放學，喝了之後我跟她講：有大便的時候跟爸爸講一下。然後她就出去騎自行車玩了，過了一個小時我跑出去問她有沒有大便，她說沒有，又去玩了。過了一個小時我又去問，大便又沒有。吃晚飯以後也沒有，睡覺的時候問還沒有，她就講：你這麼煩呢？老是我問有沒有大便。第二天七點多的時候才解的大便，稍有點粘有點稀。後來我打電話跟師父講了，師父說：你不能再給他吃了。又過了幾天，我又用大承氣原方，加了十克芒硝，她吃了之後大概兩小時的時候就解大便了，又過了一兩個小時又解了一次大便，總共解了四次，到現在為止所有的症狀都消失了。以前怎麼講就是不聽話，晚上在那裡哭，哄半個小時都沒用，現在這個症狀全部好了。在這裡我要謝謝蔡老師，謝謝！（鼓掌）

（主持人蔡長友總結）這個講座大家大家都能聽的懂吧？雖然有方言，但在中國北方方言應該是相通的。我下面簡單地把家兄蔡長福今天晚上的講座給大家總結一下，再交代兩個事情今天晚上就結束了。今天講座的主要内容就是：要懂得“六經大道去找病”。要做到這一點你首先要做到：病跟經走，什麼叫病跟經走呢？就是首先要确定這個病在什麼位置，在哪條經上，然後把這個病給他定位，比方說他講的那個乳腺病是陽明經經過之處，那個女性的陰部疾病是在厥陰經，走大腿的内側，繞陰器，過乳房外側，繞耳郭到巅頂。方子用了小柴胡加龍膽瀉肝湯，效果非常好。這就給我們提供了一個學習的便捷途徑，同時也給我們提供了一個很好的學習思路和方法。所以說這就叫六經大道找病，病跟經走，方跟病行。當我們把這個病定位了，找到了他是哪一條經的病，我們用方是不是也就簡化了？不再那麼懵懵懂懂地亂打亂撞了，我們很多臨床大夫尤其是中醫，看到方子那麼多，見到病就頭疼，看一看這個方子有點像，那個方子也有點像。當你心裡沒有底的時候你會亂開方，方子開的比較大，有時候學生跟在我後面我也常常這樣說。我說：你看，當那個醫生他把不準的時候開的方子很亂、很大隻能說明一個問題，什麼問題呢？——心裡沒有底。當你心裡有底氣的時候那個方很明确、很準，而且療效一定會很好。所以說我們講：方跟病行，這個提法非常好，有利于讓我們理清思路。第二呢，還強調了三陰病和三陽病都有哪些個特長，這個也是我們臨床醫生腦子裡面要儲存的東西。當你見到病以後，你的思維就會馬上出來，有助于為你的臨床診斷練就基本功，臨床療效也會大大提高。他說：“三陰病常虛，三陽病常盛”。三陰病厥陰、太陰、少陰确實以虛證居多，但是也不是說絕對都是虛的，這裡以虛為多，這就叫：三陰病常虛。三陽病常盛，你像陽明病不管是經證還是腑證，實證比較多，你看我們太陽病雖然說有的有汗有的無汗，總的來說外感病以實證為多。當然有的人身體虛，導緻容易外感長期攜帶，這裡面也有一個虛實夾雜的問題，所以說三陰病常虛，三陽病常盛。一開始呢，他還強調了一個太陽病和太陽風的鑒别症狀，太陽病和太陽風有一個程度上的不同，我們講脈浮緩自汗出，有的人把它定為太陽病，剛才他糾正了這一點，他講這叫太陽風，它與真正的太陽病在程度上還是有所不同的。

今天的講座我認為非常精彩，有什麼聽不懂的地方，我們講實在的，參加了這個學習班就是為了讓大家能夠把中醫的經方發揚光大，對于經方我們學習的熱情非常的高漲，這一點值得提倡，我們有來自全國各地的朋友，有的人家非常的遠，來了一趟花了時間，花了來回的路費非常不容易，隻是因為我們經方人心裡面都有一種理想有一種追求。好，讓我們為我們的經方大道鼓掌