舌診奧秘 ：為何說舌頭可以顯現疾病本象？
舌診奧秘 ：為何說舌頭可以顯現疾病本象？
舌頭的不同部位分别代表什麼？
1、舌分三焦 上中下
我在講舌診之前給大家提一個問題，中醫号脈用幾個手指頭？脈診和舌診有相通之處，有人說三個、有人說四個、有人說五個，标準的号脈是三個手指頭。為什麼用三個手指頭呢？它不是中醫随便說的用幾個都可以，三個是因為中醫把人體分為三斷，中醫叫三焦：上焦、中焦、下焦，一個手指頭分别帶一個焦。号脈是用食指、中指、無名指。食指号的上焦，中指的号的是中焦，無名指号的是下焦。就是說，從食指到無名指分别代表人體的上、中、下三焦。
舌苔也是一個道理，當你看舌診的時候，要舒緩自然的伸出舌頭，中醫把舌頭從舌尖、到舌中、到舌根分為三段，分别代表上焦、中焦、下焦。什麼叫上焦？上焦是心肺；舌中代表中焦，是肝膽脾胃，特别是舌邊；舌根是下焦，泌尿系統。在看舌頭之前先要知道哪個部位代表什麼。
有的人說心火特盛，舌頭紅，而且舌尖特别紅。
一個人的舌頭紅就代表有火，代表有熱。那麼，舌尖紅就是上焦，要麼是心火，要麼是肺熱。大人來講，一般就是心火，心火旺的人睡覺不好，愛着急、發火，起口腔潰瘍什麼的。但是作為小孩來講，舌尖紅一律是肺熱，這樣的孩子看見以後，他容易鬧感冒，反複的上感，大便非常硬，從舌尖就可以看出來，而且這樣的孩子一般是穿的太多、吃的太好，小孩不能穿太多、吃太飽。
我們繼續講中焦。
我們然後要講看舌頭看什麼内容。當伸出舌頭的時候，看什麼呢？看兩個方面，舌頭的本體是什麼顔色（質地是什麼顔色），還要看上面的一層舌苔。舌質又看顔色和波動度，看它歪不歪，有的歪，這樣的一般是中風的先兆。正常的舌頭歸納為六個字：淡紅舌，薄白苔。
不是完完全全的幹淨，就像你剛才說的刮舌苔，那是一種病态。
2、紅舌表内熱
假如沒有淡紅舌，特别慘白，這就是氣血虧；假如說紅的太多，是鮮紅，鮮紅再發展就是醬色，這就是火，有内熱。
發高燒或者高燒後會有。
也可以不發燒，不發燒人的體質有内熱、内火，有的時候不見得分得很細，有的時候不見得是舌尖，整個舌頭都紅的，這就是内熱。今天先學完舌診，再結合症狀，就判斷差不多了，脈學就比較難學一些，每個人号脈會有差異，但是舌診比較客觀。
3、黑斑表淤血
張雪亮：還有舌頭本體上有黑點、黑斑，代表有瘀血。如果有瘀血，會出現什麼問題？不通則痛，這是第一點。所以說，有黑點、黑斑的人，往往有痛症，女性月經不好，月經往後推，肚子疼，痛經，有血塊，這需要活血化瘀。當然，結合不同的部位也能看出一些問題，假如黑點、黑斑在舌頭尖上，舌尖代表上焦，上焦是心肺，首先懷疑是心的問題，瘀血主的是心竅，這樣容易引起一些情智的問題。
主持人：有一些躁狂的精神狀況。
張雪亮：還有是腫瘤患者，整個舌頭發暗，雖然沒有哪個地方有一塊斑，這是血液循環不好，腫瘤患者常見。中醫治療發燒效果非常好，前一段我有幾個發燒的患者一直治不好，為什麼？這是有規律的，一是結核病發燒中醫不是優勢；一種是癌症患者到了晚期，中醫很不好治，那個時候，舌頭上往往是黑點、黑斑很多了；還有一種是艾滋病患者發燒。前一段時間我看病，有一個發燒的人怎麼也退不下來，因為他舌頭上有很多黑點、黑斑，我懷疑他有癌症腫瘤，但是就是查不出來。我相信有一天會查出來，我提醒他抓緊時間，經常查體，他每天下午低燒。最近聽到一個非常不好的消息，他不是癌症，是艾滋病。
說到黑點黑斑，中青年婦女是月經不好，中老年是心腦血管病，要活血。我這兒有一條，不管歲數，隻要舌頭發暗，有黑點黑斑的，你就要多吃活血的東西。女性吃當歸、丹參、桃仁、紅花，這些東西你都可以嘗試。
三七也應該是一個很好的東西。
4、裂紋表陰虛
舌頭的本體有裂紋的，不是舌苔裂開的，大家要看清楚是舌頭裂還是舌苔裂？舌苔裂叫裂紋。舌苔有裂紋有兩種情況，一種是先性的，有的人天生就是這樣的，如果不是天生的，中醫代表陰虛，體内水少，說的白一點就是缺水。
就跟土地似的，幹裂了。
對，這樣的情況多吃一些養陰的，什麼枸杞子、天督、麥冬、石斛、百合、玉竹、五味子、女貞子這一類。
先天性的除外，你不用管它，補也沒有用。脈也有不一樣的，大約在一個月之前給北京市東城區體育局義診，有一個同志不說明，我摸了半天沒摸着，他的動脈往上面長，走向不一樣。這個病人說“張大夫，你行！我有一次到一個醫院看病，明明沒有摸到我的脈，他還說怎麼樣怎麼樣。”它是存在差異的。
說到舌苔，正常人的舌苔是淡紅色的薄白苔。一點舌苔沒有代表陰虛，體内缺津液。
還有很多慢性消耗性疾病，我帶過一個病人，他第一次看的時候就沒有舌苔，更鏡子一樣特别光滑，通過一段時間調補之後有苔了，這是好現象，至少他養出薄薄一層苔來了，沒有舌苔确實是很不好的。
虛不是一天兩天能補起來的，大方向上要堅持。在虛的裡面，陽虛和陰虛還是不一樣的，如果陽虛的人，補陽效果來的快。
如果一個人慢性病到陰虛的程度，往往是比較嚴重的程度了，是吧？
倒也不一定，但是補起來要有耐心，不是一天兩天的工夫。
5、苔厚表濕氣
如果舌苔特别厚，代表體内水太多，痰濕太重。為什麼有人說舌苔厚代表脾胃不好？因為痰濕最容易影響的就是脾胃，影響到脾胃運化了。如果是小孩，代表積食，不消化，而大人一定是痰濕。
那麼，濕氣大怎麼辦？大家都知道薏仁，最常見的就是喝薏米粥，為什麼說喝薏米好呢？薏米利濕，不傷腎。利濕的中成藥很少，藿香正氣還算沾邊，藿香正氣是治療外面有寒裡面有濕的。
而且它一般是在夏天用，夏天正好是濕熱。
其他季節也可以。薏米粥是一個好的東西，茯苓，藿香，佩蘭，綠小豆，這些都是去濕的。
如果痰濕很重的，除了食療或者化濕的藥，肯定飲食就得節制了，否則你隻能越來越重。
說到濕，多說兩句，因為我發現濕的人特别多。
男的更多。
濕氣重的人非常多，一個人舌苔重的人有什麼表現？第一，口幹；第二，乏力，這就是慢性疲勞綜合征；第三，頭迷糊，頭好象被布裹着一樣。當然，書上有這樣寫的，肚子脹、不想吃飯、大便等。這幾條都向虛，濕症最容易引起誤診，哪怕是舌苔厚。濕症的脈象也容易誤診，我曾經給研究生講課，我說：“細脈代表什麼？”“代表濕”我說，“你們回去好好看看教科書，細脈主虛，主濕”。如果一個人細脈的話，要麼是濕，要麼是虛。鑒别一個人是不是濕，一個是舌苔，一個裙邊濕，就是他的牙印特别多，舌頭一圈齒痕特别多，就像女的穿的裙子一樣。所以，中醫給它起名叫裙花濕，還有水花，盡管舌苔不是很重，但是怎麼看，上面都是水汪汪的，這也是濕的表現。
人為什麼這麼多濕症呢？幾大原因：第一，生活水平高了，大魚大肉，愛吃涼的，喝啤酒還得加冰塊。第二，空調多了，出門空調，辦公室空調，開車空調，所以濕症越來越多。第三，抽煙喝酒，抽煙喝酒導緻舌苔厚。剛才我們說了舌苔的顔色，白苔是正常的，舌苔發黃一律是熱。熱的再重可以舌苔發黑，但是黑是兩個極端，寒的重可以黑，熱的重也可以發黑，抽煙的人甚至也可以發黑。還有一種情況是我的老師告訴我的，還有一個舌苔發黑代表濫用抗菌素，後來我也發現了這個問題，注意觀察了，有的人常年吃化學藥品，維生素、抗菌素、激素，凡是經常用化學藥品多的，特别是短期内大量用的，舌苔會發黑。
這種極端的熱象，發高燒，腎炎，有黑的意思，往黑的方向上走了，棕黃。極端的大寒的黑，是不是衰微的狀況？
我觀察的寒熱的少，中醫有一句話叫“濕性纏綿”，不好去根，有的時候需要很長時間調節好體質。為什麼我剛才反複提到薏米粥呢？因為薏米開到中藥裡頂多50克，如果再多就成漿糊了，如果回家去熬，放半斤也沒問題。如果你的藥單一，效果就來得快。所以，薏米粥很好。
别看它是粥，但是它用起來比藥好用。
而且薏米有很多好處，提高免疫力，美白，抗癌。
你直播之後，薏米的行情會很好。
我在臨床上還注意到，什麼樣的舌苔不好退呢？家族性、遺傳性舌苔不好退，我曾經見過一個患者，很有把握能夠治不好，但是舌苔沒有變化，一個男的來看病，後來帶他姐來，我一看舌苔一模一樣，後來帶他其他的家屬，也是一樣的，這種情況調節起來費勁，這些方子都不管用。
你說的是濕嗎？
是濕，當然表現不一樣，家族性的體質不好調理。所以說，大家學點舌診，對于中醫來講，不應該是面診等，首先就應該是舌診。
舌診比較快。
對。說到小孩的舌苔厚代表積食，怎麼辦呢？一是讓孩子少吃一些；二是炒一些麥芽、焦山楂。
其實就是幫助消化，幫助把體内的髒東西排出去。
對。舌苔厚，有的人是舌頭中間厚，舌根上一點沒有，咱們再結合一開始說的舌根代表下焦——腎和膀胱，舌中代表中焦——脾胃和肝膽。中間有，就代表中焦有濕熱。如果下焦一點舌苔沒有，中間有舌苔，代表腎虛。所以，這個時候，如果是可以一邊化濕、一邊補腎。
那肯定是要利濕在前面。
這就是一個臨床的技巧了，很多老中醫看病路子不一樣，什麼樣的比較難調理呢？他又有陰虛，又有濕，各位想一想，你利濕，他濕下去了，你越補陰，濕氣就越來越大。所以，中醫為什麼要反複調方呢？看哪個方更合适。不過這個也不一樣，有的中醫先利濕，先打掃幹淨了，這是一個路子。還有的就是一起來。這和打仗一樣，每個人的路子不一樣。說到這兒，我們看出來，一個醫生看病和他的性格是一樣的，醫生開的方和他的性格都是密切相關的。假如一個中醫代表的性格本來就很急躁，他的藥下去之後，如果病人沒有感覺，他自己都先着急。
而且他肯定會利濕，他肯定要做徹底，幹幹淨淨的以後，再進行下一步。
我們觀察也确實是這樣的，有的大夫性格非常好，十平八穩，開的方子也是非常穩妥的。我之前還看這方面的書，很多方子叫什麼名字呢？用字法來命名，比如“滋潛清化”，滋，滋陰，補陰，養陰的東西，裡面玉竹、山萸肉；潛，一個人一旦陰虛之後，陰虛肝火就潛上來了，要用潛伏的藥，決明子、龍膽草等；清，清火，金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、闆藍根；化，化濕，藿香、佩蘭、玉米等。這就考慮得非常全面了。
圍追堵截，四面全有。
開藥不是亂開的，是按照字法來的，所以，方名也很有意思，叫“滋潛清化”或者叫“滋潛抑”，把它抑制住了。
說到舌苔，還有一種舌苔叫地圖舌苔，有些人可能聽說過。
和你剛才說的天生性裂有點像。
裂是舌頭裂。
地圖是舌苔先天有一些固有的圖案。
不一定是先天，有一些他有舌苔，這兒有，這也有，而沒有的地方，就像地圖一樣。地圖代表什麼呢？一個是虛，連舌苔都沒有長勻。還有一種情況，就是在利濕的過程之中，有的人是整個均勻的消退，有的人是一塊一塊的消退。所以，有的時候不見得不好。
還有你說的舌苔，我想起還有一種舌質很嫩，舌頭很嫩。
很嫩的話，我們一開始講注意事項的時候還有一個生理差異，人和人之間有生理差異，年齡越小，舌頭越嫩，舌頭越紅；年齡越大，舌頭越暗，血液循環不好，這是屬于正常的生理差異。還有女的月經期間，舌頭一般都偏紅，男女也有差異，胖子和瘦子也有差異，一般胖子舌頭都大，脈一般都沉，實際上是脂肪太厚了。
但是嫩有的時候是氣虛。
氣虛可以。
雖然30、40歲，但是特别嫩，應該是一個虛象。
為何說舌頭可以顯現疾病本象？
1、能合色脈可以萬全
我在這兒給大家講一個病例，我在非洲看一次病，尿崩症，老得上廁所尿尿，一天去很多次。這個女士身體非常胖，非洲有很多巴基斯坦的做生意人，他們有錢人得了病去英國看，他們很多尿崩症看不好。當時那有一個中國大夫，他治不好的病請我們去會診，這個病人是很明顯的就是區間舌，當然她舌頭很大，因為她很胖，我猜測得有180斤左右。剛才說到号脈的脈細的問題，一個舌苔厚膩的人都不用号脈，為什麼這麼說呢？因為我剛才說了，濕症最容易迷惑，脈象也容易迷惑人，因為脈可以細，像虛症人的脈，可以出現各種各樣的脈。遇到舌苔特别重的人，号脈就是一種擺設。
這個尿崩症病人，從中醫講是典型的體内水濕，體内有水濕，但是表現是尿崩，應該怎麼治呢？中醫講，隻要有水濕，就應該利濕、利尿。開完藥之後，結果越喝利尿藥，她跑的次數越少，但是她每天的泌尿量是不會變的，本來是一天尿20次的，結果喝完藥一天喝12次了。本來是水濕，就給他利濕。以前跟着劉老師，這樣的例子更多了。
我印象中，我爺爺曾經因為前列腺增生尿不出尿，西醫也是去火、清熱，利尿的，中西藥，消炎藥，全都用上了，就是不尿。我們後來就找到劉老師，老頭摸了脈，看看舌頭，就說用紅人參。當時一聽特吓人，一般尿閉都是熱象，有炎症了，老頭給紅人參，特吓人！老頭就說用紅人參，在北京很少用到紅人參，特燥，很簡單的幾個藥，喝了之後，晚上節出來了。後來理解，他之所以尿不出來，不是因為有火，是因為沒有勁。
《黃帝内經》中有一句話叫“能合色脈可以萬全”，一開始我不懂，突然有一天悟出來了，我知道這句話什麼意思了，什麼叫“能合色脈可以萬全”呢？來了病人，得出來診斷結論和你看到的色診、脈診吻合就對了，這個診斷才算是正确的。假如病人說是尿崩，你就去止尿，這個診斷不見得正确。
由此可以看出來，舌頭反映出來的是疾病的本象，如果僅僅被症狀牽連着走的話，很有可能忽略了真相。
有的人看舌苔很細，舌苔伸出出來叫舌面，卷起來叫舌背。
我知道舌背，因為我親戚是西醫胸外的醫生，他們經常會做一些肺癌的手術，他們有一個規律，舌背面的靜脈，如果這個肺癌病人是背面經脈淤得很厲害，青紫或者彎曲的，這個病人預後活下來的機會就很少。其實這也說明，它是一個淤症，也是淤象的一個表現，可能經脈表現就更直接了。
剛才說到鏡面，我曾經觀察過癌症晚期，本來舌頭很厚的，可能在一夜之間，突然轉成鏡面了，本來頭點還吃中藥，還利濕化濕的藥，結果第二天一點舌苔都沒有了，而且紅得可怕，甚至舌頭的黏膜都脫落了，這個就不會好了，中醫這叫真陰枯竭了。
還有一種人舌頭很瘦，少津液，很混，這也是陰虛的表現吧？
對，咱們現在分開說，實際上到臨床，有的時候還要複雜一些，陰虛則内熱，陽虛則外寒，隻要陰虛，自然而然的火就起來了，陰虛火旺這是最常見的一對。
六味地黃，舌頭很幹，很紅，有一些虛熱的現象或者沒有虛熱現象的。
六味地黃還太貼切，可以多用一些滋陰清熱的，白茅根、丹皮，這些東西養陰清熱。
說到白茅根，小孩舌頭尖特别紅、愛鬧感冒的孩子，第一，叮囑不要穿那麼多、不要吃那麼飽，部分是老人帶着，都特别溺愛孩子。第二，在開要的時候喜歡用蘆根和白茅根，白茅根是甜的，有的中醫代表不考慮這些，隻要有效果就開。中醫有三苦：黃連、吳桐、龍膽草。可是這三苦加在一起還趕不上一個最苦的——苦參。
但是苦參作為口服的比較少吧？
也挺多的，皮膚病，濕疹。但是内服也經常用，不到萬不得已，不會把這三個藥開到一起。
其實你剛才說的白茅根、蘆根很好，尤其是春天的時候特别幹燥，有一個老中醫到春天的時候，他的茶就變成毛根和白茅根了。白茅根可以止流鼻血，白茅根還有止血的作用。
大約半年前我看一個病人，他是安徽的一個包工頭，鼻子老出血，50歲左右，在北京同仁醫院看的，同仁醫院眼科好，耳鼻喉好，在同仁醫院看了，也不行。我說試試吧，那就來了，來了之後，印象特别深刻的就是舌苔黃厚而膩，厚就是濕重，黃就是熱，加在一起就是體内濕熱大。所以，給他開的藥幾乎沒有止血藥，裡面就是清熱利濕的，我記得也是小柴胡湯、黃芪、薏米，稍微加了一點白茅根，藕節，效果非常好，吃了幾副藥，鼻子再也不出血了。在這種時候，一定要以舌脈為主要依據。
2、潛方用藥四大派
張雪亮： 我去年寫了一篇文章，叫《中醫潛方用藥的四大流派》，現在中醫還是有流派的，根據宏觀的派分為四大派：
1、傳統的理法方藥派。病人來了之後，給你望聞問切，治療方法清肝洩火等。
2、方正派，就是經方派。一組症狀很熟，不用見病人，在電話裡就可以開方，一說這個人惡心，頭頂疼，吐沫多，就可以給開方了，結果用了就好。舉一個例子，兩個月前治療一個老太太，什麼病呢？就像咱們這樣說着話，過一會兒渾身抖一下，老頭在旁邊跟我說：“晚上我都不敢睡覺，得需要盯着他，看着他，在北京的三甲醫院都看不好。
再舉個經方派的例子，有一個山西的女孩高燒，用了抗菌素之後耳朵聽不見了，頭疼入裂，月經不來了，耳朵發紅，住到免疫科了，整個病房的都煩她，因為她疼得嗷嗷叫。我去會診，他們一說我說不用去，心煩血嘔，兩耳無所聞，眼睛紅，例假不來等症狀，這就是書上寫的經方派，如果你很熟的話，就用小柴胡湯加點活血的，也是效果很好。
3、能合色脈能萬全派。不管什麼病，不管什麼方，也許我開的方子沒有個方名，叫臭藥派，隻要效果就行，以食療為主。
4、病症結合派，又叫藥性藥理結合派。中醫的藥性（寒熱溫涼），一定要結合現代的藥理研究進展，現在的藥理研究進展哪些能擴張血管、哪些能夠保護胃腸黏膜等等，這些東西很多，尤其是傳統的東西排斥，一提這些就反感。我的一個同學發表一個文章《中藥藥理不能作為開方的依據》，我說，老同學，我同意你這句話，但是要加兩個字，第一，中藥藥理不能作為中醫潛方用藥的第一依據，但是可以作為第二依據。
除了第一派人很多，精方派已經少了，很少有人願意在這方面下功夫了，脈上更難研究。第三派就更少了，因為《中醫雜志》登過文章，《中醫雜志》和《新中醫》統計過，很少。最後一派，在醫院裡搞專科的人，他隻高這一類病，他看的比較多。但是不管哪一派，咱們今天給老百姓講的，咱們學一點好處。
能夠幫助大家，你沒有中醫學的基礎，但是知道舌象、脈象，能夠幫助你比較準确的抓住疾病。
不要在那些地方下太多功夫，什麼手診、背診，現在還有看肚臍眼、腳丫子等，中醫的大路子就是舌診，希望朋友們有時間在這方面多看一看。
舌苔：舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣”。吳坤安說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。”現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，幹濕适中，不滑不燥。觀察舌苔内容為苔的顔色、厚薄及潤燥。
（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顔色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有裡證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒濕之裡證可見白而厚膩之苔。
②黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顔色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結；黃而幹為熱傷津；黃而膩則為濕熱。
③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而幹，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比較嚴重的階段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。
薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳裡；或有胃腸積滞；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。
（3）潤燥：反映體内津液的情況。正常舌苔不幹不濕，無苔幹燥為體内津液已耗，外感病多為燥熱傷津，内傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體内有濕停留。
膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕内盛。
腐苔：苔質疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。
1.正常舌
舌象：舌質淡紅，胖瘦适中，舌苔薄白而幹潤适度。
2.淡白舌
舌象：舌質淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。
意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。
3.蒼老舌糙苔
舌象：舌質淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。
意義：濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷津。
4.淡白舌白苔
舌象：舌質淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。
意義：陽虛熱浮，可見于陽虛而外感濕熱。
5.淡白舌黑燥苔
舌象：舌質淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。
意義：脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。
6.淡紅鏡面舌
舌象：舌質淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。
意義：胃陰不足或氣陰兩虛。
7.瘀斑舌
舌象：舌質淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。
意義：瘀血阻絡，氣血壅滞。
8.淡紅花剝舌（地圖舌）
舌象：舌質淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。
意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡。
9.紅舌花剝苔
舌象：舌質紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。
意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。
10．紅腫脹舌
舌象：舌質紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口内，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。
意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。
11．淡紅紫斑舌
舌象：舌質淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。
意義：氣滞血瘀或久病氣血不續。
12．淡紅舌白厚膩苔
舌象：舌質淡紅，舌苔白厚膩。
意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。
13．淡紅舌厚腐膩苔
舌象：舌質淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。
意義：濕熱阻滞三焦
14．淡紅舌黃糙苔
舌象：舌質淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。
意義：胃腸熱結夾濕，濕熱化燥。
15．紅舌黑膩苔
舌象：舌質紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。
意義：虛陽上浮，濕熱内蘊。
16．紅舌無苔
舌象：舌質紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，餘光瑩無苔。
意義：胃腎氣陰兩傷。
17．齒痕舌
舌象：舌質略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。
意義：脾虛濕滞，兼有内熱。
18．裂紋舌
舌象：舌質略細，多數縱裂如刀割，舌苔薄白。
意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。
19．裂紋舌
舌象：舌質淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。
意義：氣血俱衰，腎陰不足。
20．紅舌白腐苔
舌象：舌質紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。
意義：痰食内聚，濕熱蒸騰。
21．紅舌黃腐苔
舌象：舌質紅，有紅點，舌體蒼老，舌苔由白轉灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。
意義：濕熱穢濁蘊結于裡。
22．暗紅舌焦黃苔
舌象：舌質紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。
意義：胃腸熱結，腑氣不通。
23．紅舌黃白苔
舌象：舌質紅，有紅點，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。
意義：邪熱濕毒蘊結于裡。
24．暗紅舌黃燥苔
舌象：舌質绛紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。
意義：實熱燥結于胃腸。
25．紅绛舌黃黑苔
舌象：舌質绛紅、蒼老、尖有紅點，苔薄白轉灰黃，根部灰黑垢膩。
意義：風痰上擾，痰熱腑實。
26．紅绛舌黑糙苔
舌象：舌質紅绛，有紅點，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。
意義：熱毒内實，痰熱腑實。
27．紅色點刺舌
舌象：舌質紅，有紅色點刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。
意義：營分郁熱。
28．青紫瘦小舌
舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。
意義：寒濕凝滞，氣血壅滞。
29．绛紫舌光剝苔
舌象：舌質绛紫而暗，舌面光剝無苔。
意義：熱及營血，傷陰阻絡。
30．淡白舌水滑苔
舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。
意義：腎陽不足；濕濁化熱。
31．紅绛瘦舌
舌象：舌質紅绛，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，餘處光剝無苔。
意義：胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺。
32．紅胖瘀斑舌
舌象；舌質紅绛有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。
意義：濕毒内盛。
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