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三仁化蟲湯杏仁3克冬瓜仁6克苡仁15克滑石6克砂仁6克

啟示号
健康養生
2年前
403

三仁化蟲湯
杏仁3克冬瓜仁6克苡仁15克
滑石6克砂仁6克半夏6克
厚樸6克葛根12克烏梅1個
雷丸6克榧子6克
甘草6克
功能宣暢氣機，運脾除濕，生津益胃，安蟲化蟲。
主治小兒疳積、蟲積實證。症見面黃肌瘦，毛發枯黃，腹脹便幹，不思飲食，煩躁多驚，臍腹疼痛者。
用法上藥12味，用開水500毫升煎煮20分鐘，煎出總量約200毫升（3歲量），分6次加熱服用，每小時1次，1天服完。
方解本方系臨床常用方，乃由《溫病條辨》之三仁湯加減化裁而成，經數十年臨床檢驗，療效較為理想。
疳積、蟲積實證多因飲食不節（當今獨子多偏食），濕濁中阻，氣機不暢，故腹脹便幹；脾為後天之本，今脾為濕困，故不思飲食，面黃肌瘦；脾失健運，水谷精微無從化生，肌膚失養，氣液幹涸，故毛發枯黃，肌膚幹燥；又因小兒常喜以手取食，故蟲卵等不潔之物易随食物進入體内，蟲寄體内，故臍腹疼痛。方中杏仁、冬瓜仁開宣肺氣，以助氣化，因氣化功能責之于肺，“氣化濕亦化”，亦有潤腸通便之功；苡仁、滑石健脾利濕，使濕邪從小便而去，古人曰：“治濕之法，不利小便，非其治也。”砂仁、半夏、厚樸醒脾開胃，以固後天。正如錢乙所說：“疳皆脾胃病，亡津液所作也。”今脾胃已固，尚需護陰保津，故用葛根、烏梅生津益胃以疳。蟲寄體内，不斷奪取水谷精微，髒腑肌表失養，也是緻成本病的重要原因之一，故加入雷丸、榧子合烏梅以安蟲化蟲；甘草調和諸藥而共達目的。
典型病例周婕，女，3歲。
患兒面色黃滞，形體消瘦，精神興奮，好動多驚，毛發枯黃，不思飲食，夜睡不安，大便幹結2天1次，小便黃少，臍腹時痛，舌質紅，苔白厚，脈滑數。
診斷：疳積、蟲積實證。拟三仁化蟲湯3劑。11月11日複診：藥後好動多驚好轉，飲食增加，每頓可吃半小碗飯，大便好解日行1次，藥證相符，繼服3劑。11月14日三診：煩躁多驚大有好轉，飲食已恢複每頓能吃一小碗飯，夜睡安穩，腹已不痛，小便轉清，舌淡紅、苔薄白，脈象已平。原方去滑石、半夏、厚樸以防過燥傷陰，加茯苓10克、白術6克、懷山藥10克，進一步加強扶脾固本之力而調理善後。連服6劑後随訪，患兒病已痊愈，且體重較前增加1公斤。

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