合理選用感冒中成藥
感冒通常來看不能算什麼大問題，合理選擇相關中成藥物，并通過适當休息、多飲水就很快痊愈了，但也有一些感冒纏綿難愈、後遺症狀長期存在，或是因為選錯感冒藥而導緻感冒加重，小問題變成大問題。風寒感冒顆粒、連花清瘟膠囊、苦甘顆粒……面對琳琅滿目的感冒藥，您會根據不同的症狀表現正确選擇嗎？
在用藥之前我們先簡單了解感冒的病因、病機、分類。中醫學認為感冒是由于皮毛或口鼻感受、觸冒六淫邪氣或時行疫氣導緻衛表失和、肺失宣肅而出現的一組綜合征。其中在諸多緻病邪氣因素中以風寒為多見。風寒邪氣侵襲肌表，由于人體受到了冷刺激，汗孔突然閉合，導緻在表之衛氣郁遏、肺氣失宣，表現為惡寒、無汗、發熱或不發熱、鼻塞、頭痛、口不渴、舌淡紅苔薄白，此時的表現稱之為風寒感冒、傷寒。
寒性收引，随着衛氣郁遏進一步明顯，或由于平素飲食不節，嗜食肥甘、辛辣、寒涼，繼而在外寒的基礎上出現熱象。
如果熱象在表，表現為惡寒、發熱、咽痛、口渴、舌尖紅苔薄黃，此時稱之為風熱感冒、風溫、風熱在表。
如果外有寒象同時熱象在裡，表現為發熱、惡寒、咽痛、咳嗽、口渴、心煩、小便黃、大便幹或黏滞不暢，稱之為表寒裡熱、外寒内熱、熱傷風。
如果邪氣完全入裡，由表寒完全轉化為裡熱，出現咳嗽、咳痰、咽痛、口渴、心煩、多汗、小便黃、大便幹或黏滞不暢，甚至高熱、神昏，此時稱為裡熱證。
依據以上感冒的寒熱變化，可選擇常見的感冒中成藥。
風寒感冒顆粒：由麻黃、葛根、紫蘇葉、防風、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、幹姜組成，該方來源于《傷寒論》中發散風寒第一方——麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），在此基礎上又加入辛溫化濕和中藥物如紫蘇葉、防風、陳皮、白芷，因此風寒感冒顆粒用于感受風寒初期，表現為惡寒、無汗、發熱、鼻塞、頭痛、口不渴、舌淡紅苔薄白，這時如果多飲熱水，蓋好棉被發發汗，再好好休息、睡上一覺，感冒可能在一兩天之内就會痊愈。反之，如果錯誤地選擇口服蒲地藍口服液、藍芩口服液、清開靈顆粒等清熱解毒藥物，郁遏的衛氣沒有被舒展開，反而受到寒涼藥的刺激導緻引邪入裡，衛氣郁遏更加明顯，有可能會使感冒纏綿難愈，甚至出現慢性咳嗽。
通宣理肺丸：由麻黃、苦杏仁、甘草、紫蘇葉、前胡、桔梗、枳殼（炒）、陳皮、半夏（制）、茯苓、黃芩組成，其組成來源于三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）、杏蘇散（杏仁、蘇葉、清半夏、陳皮、前胡、枳殼、桔梗茯苓、甘草）這兩首著名的宣肺解表方。以辛溫藥物為主，在此基礎上稍加入苦平清内熱的黃芩。
風寒感冒顆粒與通宣理肺丸相比較，同為辛溫解表，治療風寒邪氣。但前者主要為風寒在表，以發熱為主；後者風寒犯肺，以咳嗽、鼻塞為主。
苦甘顆粒：由麻黃、苦杏仁、金銀花、黃芩、浙貝母、薄荷、蟬蛻、桔梗、甘草組成，除了宣發肺衛的三拗湯外，還加入了金銀花、黃芩、薄荷、蟬蛻等花、葉、皮等輕清疏表清熱的藥物，由前面的辛溫解表轉變為辛涼解表，治療風熱表證，表現為惡寒、發熱、咽痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃。
感冒清熱顆粒：由荊芥穗、薄荷、紫蘇葉、防風、柴胡、葛根、白芷、桔梗、苦杏仁、苦地丁、蘆根組成，其組成受經方“三陽合病”思想的影響，解太陽的荊芥、蘇葉，清陽明的葛根、白芷，疏少陽的柴胡、薄荷，再加入清熱養陰的蘆根、苦地丁，對于外寒内熱證起到外散而内清的作用。
連花清瘟膠囊：由炙麻黃、廣藿香、薄荷腦、炒苦杏仁、石膏、連翹、金銀花、闆藍根、綿馬貫衆、魚腥草、大黃、紅景天、甘草組成，在仲景經方麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）的基礎上加入了大量的清熱解毒藥物。該藥與感冒清熱顆粒同樣适用于外寒内熱證，前者用于表寒輕、内熱重，後者用于表寒重、内熱輕。這是由于連花清瘟膠囊的初衷是針對“瘟邪”。“瘟邪”緻病熱象極重，不但氣分有熱，甚至營血分也存在熱象，并且合并有濕邪，符合流感等急性、熱性傳染病的緻病特點。
清開靈顆粒：由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、栀子、水牛角、闆藍根、黃芩苷、金銀花組成。該藥一派寒涼，沒有用一味解表藥物，因此治療的是裡熱證、氣營兩燔證，這時候患者已經不像感冒早期的惡寒、無汗症狀，而是出現了持續高熱、不惡寒、汗出、咽喉腫痛、口渴、大便幹結，尤其兒童甚至會出現高熱神昏、急驚風。這時如果錯誤使用解表藥，尤其是辛溫解表藥，會生風動血，導緻熱勢加重、鼻衄等。
小柴胡顆粒：前面幾種藥物是感冒風寒侵襲、由表及裡、入裡化熱的一般過程，除此之外還會有一些特殊情況。比如小柴胡顆粒治療的就是一種特殊類型感冒——虛人感冒。這類人群一般平素氣血偏虛，在風寒侵襲時氣血不能由内而外抵抗于表，而是氣血在内稍稍郁結，出現發熱且熱勢不高、食欲不振、脘腹滿悶、口苦、精神差，這個時候再用前面幾種解表清裡、以祛邪為主的感冒藥就不太适合了。小柴胡顆粒來源于經方小柴胡湯，方中黨參、炙甘草、生姜、大棗補益氣血，柴胡、黃芩、半夏三味藥辛開苦降疏解氣血，在體質偏虛的人群如老人、女性中應用廣泛。
藿香正氣滴丸：夏季感冒中我們經常會用到一種感冒藥——藿香正氣滴丸，它适合哪種感冒呢？
一般夏季感冒可以分為陽暑證和陰暑證。陽暑證多見于夏季高溫戶外作業人員，是暑熱傷津，表現為高熱、多汗、口渴、乏力、精神差。陰暑證主要由于夏季貪涼導緻，多見于吹空調、吃冷飲等，是寒濕邪氣困表、困脾，多伴有脾胃症狀，表現為發熱、周身困重、脘腹脹滿、食欲不振、嘔吐、腹瀉。藿香正氣滴丸用藥辛苦溫為主，解表化濕，理氣和中，顯然是針對陰暑證而設。
以上列舉了幾種常見的感冒類中成藥，其組方具有一定的代表性。總結起來，在風寒感冒初起，可以選擇風寒感冒顆粒、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒；風熱在表時，可以選擇苦甘顆粒；對于裡熱為主的感冒，連花清瘟顆粒、清開靈顆粒更為合适；小柴胡顆粒适合虛人感冒；藿香正氣滴丸适合夏季陰暑證導緻的胃腸感冒。（甄維帥）
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