“邊讀書，邊臨證”有感之十三——淺談張景嶽的柴胡飲及應用體會
是明朝傑出的醫學家，古代溫補學派的代表人物，時人稱他為“醫術中傑士”、“仲景以後，千古一人”，其學術思想對後世影響很大，著有等書。《新方八陣》即卷五十和五十一，景嶽将自己制定新方186首，分補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，因有《新方八陣》，飲系列是《新方八陣》中散陣的主要。“用散者散表也”，本法為發散解表之法，用于外感等衛表不和或肺衛不宣之證。景嶽根據證用，少陽證用的原則，經過長期臨床實踐而創立了飲系列方。的散陣，大體可分為平散、涼散、溫散、補散等。飲系列六個中，正飲為平散之劑，一飲是涼散之劑，二、三、四、五飲是溫散之劑。
1.正飲：3g-9g，3g，4.5g，芍藥6g，3g，3-5片。加減：者加5g，熱兼渴者加3-6 g，嘔惡者加4.5g，濕盛者加5g。
景嶽的正飲，實從仲景脫胎而來，不用而用者，謂為風藥中之潤劑，既能解肌祛風，又不若之，與為伍，則解表逐邪之力更強。去之壅，加之走，兼利氣透解之能。故景嶽說，外感病中，“凡血氣和平，宜從平散者”，既不同于之溫散，又非之涼散，其實與所言“在衛汗之可也”，如用蔥豉湯之平散法，藥雖不同而理同。
本方是“平散”之劑，所謂“平散”是指本方由性味平和的藥物組成，用于外證内無寒熱者。味苦微辛，氣平微寒，氣味俱輕，既升且散，善祛邪解表退熱和疏散少陽半表半裡之邪，和解宣散，疏肝解郁，為主藥。辛溫發散，以辛散祛風解表見長，緩而不峻，為風藥之潤劑，風能勝濕，故亦祛濕，協助疏散外感風寒之邪；辛苦性溫，理氣調中，且能寒痰，止咳，“瀉肺中逆氣”；方中芍藥多用，味苦微寒，涼血活血，調肝和營，用之以清裡熱并可防辛溫之品發散太過，共為輔藥。辛散溫通，助柴、防表散風寒，又能和中止嘔，溫肺止咳；緩急止痛，調和諸藥，合為佐使之品。諸藥共奏表散風寒，解熱止痛之功。本方藥性平和，除解表散寒外，兼有理氣解郁之功，故于氣血不虛而外感風寒較輕，或兼裡氣郁滞之機者用之尤宜。
2.一飲：6-9g，4.5g，芍藥6 g，4.5g，4.5g，2.4 g。加減：若内熱者，加連翅3-6 g，外邪盛，加3g，邪在陽明兼渴者，加或3-6g，熱盛者加、。本方乃涼散之劑。俱熱，元氣強者宜涼散，若感四時不正之氣，或為，或為寒熱，或因勞因怒，外有邪而内兼火熱，脈證懼陽而煩渴喜冷，且元氣強實，治兼涼而散之，當以一飲為首選。
3.二、三、四、五飲是溫散之劑。元氣不足外風寒者治宜補散。二飲：4.5g，6 g，3-6 g，4.5g，3-5片，4.5-9 g。三飲：6-9 g，芍藥4.5g，炙3g，3g，3-5片，6g，溏洩者，易以。四飲：3-9 g，炙3g，3-7片，6-9 g，6--21g。五飲：3-9 g，6-9 g，9 -15g，6-9 g，芍藥(炒用)4.5g，炙3g，酌用，或不必用。
在運用飲系列時，應了解藥性緩急及氣味寒溫，要根據體質的強弱，邪勢微甚，病性的寒熱，病情的輕重，酌情用藥。，、味辛氣重，屬平散之品，、、味辛氣溫，性屬溫散，、、味辛涼，性屬涼散。
醫案:外感
患者男，16歲，2017年8月22日就診。刻診：咽喉腫痛反複7天，近3天反複，最高時達39℃。伴不安，，，舌質紅，苔黃厚而幹，咽喉紅腫，雙側，脈數。曾用抗生素和衆生丸，效果不理想。治宜疏風清熱解毒，用一飲加減：15g、15g、10g、闆蘭根20g、10g、10g、12g、10g、10g、9g、6g。每日一劑，再煎共400ml，分多次慢咽頻服，2劑熱退，7劑後症狀消失。
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