“邊讀書，邊臨證”有感之十四——話說白術與蒼術
的“術”分和，素有“北參南術”、“十方九術”之說，可見其重要性。《神農本草經》将術其列為上品，謂其主"風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食"。術在《》入方10次，入方25次。
1.與的曆史沿革
現行版《》中的，隻用到，而未用。據專家考證，在時代隻有“術”這一名稱，并無之名，現存《》版本中的是由北宋等校正醫書時由“術”校改得來。與《雜病論》 同時代的醫籍中，隻有“術”而無藥名，首次出現在梁·的《》中。
梁·撰《》，首次從名稱和性狀上區别、。其于“術”條下言：“術乃有兩種：，葉大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤術，葉細無桠，根小苦而多膏，可作煎用”。可知南北朝時期，、赤術（）已經可以區分。
2.與的功效
關于與的功效，清·《》有精到論述：“凡欲補脾，則用，凡欲運脾，則用，欲補運相兼，則相兼而用，如補多運少，則多而少，運多補少，則多而少，品雖有二，實則一也”。
與都可以健脾祛濕。與的臨床應用區别大抵有如下幾點：
（1）甘苦溫，以健脾為主。苦溫，以運脾為主。健脾，即補土益脾氣，脾土充盈，自能制濕燥濕。運脾，即運化水濕，脾惡濕喜燥，濕去則脾安，脾氣能醒，脾方能健運，化生氣血和升舉清陽。
（2）有汗用，用。如中的是益氣止汗，加術中的是解表祛濕。
（3）無苔用，有苔用。舌淡無苔或少苔多用健脾益氣，苔白厚膩多用燥濕洩濁。
（4）裡證用，表證用。大劑量可健脾生津，用于脾虛。可解表祛濕，用于風水、皮水。如學家慣用、皮，其在《論》 開篇第二、第三條就分别論述了“濕在表分”和“濕在肌肉”使用祛表濕的治法。
（5）用，實證用。太陰夾濕用，如理中湯、。夾飲用，如、。
此外，還有利尿及安胎之功，常用治脾虛及脾肺氣虛，不固，，易感風邪，脾虛等證。還有祛風濕及明目作用，常用治風寒夾濕表證，風濕痹證，症及眼目昏澀等證。
3.《》中的術應用還是？
中的術應用還是，似不可通論，應根據方證來決定取舍。如取益氣健脾為主，用于脾虛濕困而偏于者，如苓桂劑、理中湯等方證，應用。如取苦濕為主，用于濕邪内阻而偏于實證者，如、等方證。
《》67條:“，若吐，若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，主之。”為治療中陽不足内停之代表方，臨床應用以胸脅逆滿，目眩，滑為辨證要點。仲景雲：“病者，當以溫藥和之。”故治當溫陽化飲，健脾利水。本方重用甘淡之為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之，又善平飲邪之上逆。用以健脾燥濕，苓術相須，為健脾祛濕的常用組合。
：“濕家，身疼煩，可與，發其汗為宜，慎不可以火攻之”。其方後注曰：“溫服八合，覆取微似汗”。自從等校正醫書時将術校改後，曆代醫家對此條解釋極多，但大部分醫家大多出于對醫聖的尊崇而牽強解釋。如，有醫家認為功在助緩汗，有醫家認為功在燥裡濕，有醫家認為功在生津等。證為濕邪在表不在裡，可燥裡濕，不可祛表濕。如将的術理解為，散表祛寒，走表燥濕，共湊散寒祛濕之功，則甚為合拍。
總之與，古時統稱為“術”，南北朝後逐漸分别入藥。二藥皆有健脾燥濕功能，均可用治中焦，脾失健運之證。然以健脾益氣為主，為補脾要藥，适用于脾虛濕困而偏于者；以苦濕為主，為運脾要藥，适用于濕濁内阻而偏于實證者。
最新文章
-
白内障已經“悄悄蒙上你的雙眼”！
10分鐘前 -
煮茶、做菜、泡腳......陳皮的用法可不少
24分鐘前 -
肺癌驗方大全
39分鐘前 -
從雞農到黨衛軍領袖的希姆萊
56分鐘前 -
中醫診斷知識｜考點(12)衛氣營血辯證
1小時前 -
應象書院-針灸蔡氏頭排針——神經系統疾病患者的福音
2小時前 -
“無為而治”思想在中醫臨床的妙用
2小時前 -
五味消毒飲的功效與作用 五味消毒飲的組成制法
2小時前
熱門文章
-
重新命名後的高速公路 怎麼命名編号的
6天前 -
以神煞“真驿馬”速斷遠行年份
1周前 -
六爻預測367講：想辭職辭不掉，反反複複原來是個原因
6天前 -
中醫五行與性格：土性人③鄒一針- 簡書
6天前 -
股市尋寶圖（隻鐵）
5天前 -
[轉載]師斷命秘訣集錦
6天前 -
超短線成功秘笈
4天前 -
這篇《退休書》一夜間火了
6天前
有話要說...