全球排名第一的死亡原因——缺血性心髒病
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根據WHO發布的消息，2019年，全球5540萬死亡病例中，缺血性心髒病是排名第一的死亡原因，占世界總死亡人數的16%。
什麼是缺血性心髒病
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缺血性心髒病（ Heart ），也就是我們常說的冠心病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導緻心肌缺血缺氧或壞死而引起的心髒病。
缺血性心髒病多發于40歲以後心髒病的飲食，發病率随年齡增加而增加。男性發病早于女性，男女發病率的比例約為2∶1，因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經期後發病率迅速增加。
缺血性心髒病最緻命的後果就是心源性猝死
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心源性猝死（ Death，SCD），是指急性症狀發作後1小時内發生的以意識突然喪失為特征的由心髒原因引起的自然死亡。
在美國，估計每年約有40萬人發生SCD；根據《中國衛生健康統計年鑒2018》，估測中國每年發生SCD約為54.4萬例，男性高于女性（44.6/10萬vs39.0/10萬）。
病因
流行病學研究表明，缺血性心髒病與以下因素密切相關：
1、家族史
2、高血壓
高血壓患者患缺血性心髒病的風險比正常人高2倍。
3、肥胖
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體重指數（Body Mass Index，BMI）增高是缺血性心髒病發病的獨立危險因素，缺血性心髒病的發病率随BMI的上升而增高。肥胖者（BMI＞28）發生心腦血管病的危險性是正常人的2.3倍。
4、吸煙
吸煙為缺血性心髒病發病的一個獨立危險因素，如與其他危險因素同時存在，則起協同作用。吸煙會損傷血管内皮，導緻動脈粥樣硬化的産生，進而使血管狹窄，影響血液供應，使心肌受損。吸煙者患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以緻動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
5、高脂血症
高膽固醇血症(總膽固醇＞6./L低密度脂蛋白膽固醇＞4./L)者較正常者(總膽固醇＜5.2mmol/L)缺血性心髒病的危險性增加5倍。。近年來研究發現血清α-脂蛋白濃度升高也是缺血性心髒病的獨立危險因素。
6、糖尿病
糖尿病并發缺血性心髒病者高達70%以上，約80%的糖尿病患者死于心腦血管并發症，為非糖尿病的2～4倍。
7、不良生活習慣
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長期大量飲酒、久坐不動、高熱量、高脂、高糖飲食習慣也是缺血性心髒病的危險因素。
臨床表現
世界衛生組織曾将缺血性心髒病分為五種類型：隐匿性或無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
1、隐匿性或無症狀性心肌缺血
隐匿型或無症狀的心肌缺血可以沒有任何症狀，多在體檢時發現心電圖異常，提示心肌缺血的表現。
2、心絞痛
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以發作性胸痛為臨床表現，部位主要在胸骨體中段或上段之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，界限不清。常放射至左肩、左臂内側達無名指和小指，或至頸、咽或下颌部。胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀紮樣銳性痛，偶伴瀕死的恐怖感覺。發作常由體力勞動或情緒激動所誘發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發。疼痛多發生在勞力或激動當時。一般停止原來誘發症狀的活動即可緩解；舌下含用硝酸甘油可在幾分鐘之内緩解。
3、心肌梗死
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疼痛是最先出現的症狀。多發于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發生與安靜時，程度較重，持續時間較長，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。常會感覺煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或有瀕死感。少數病人無疼痛心髒病的飲食，一開始就表現為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被誤認為急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。
4、缺血性心肌病
病人有心絞痛或心肌梗死的病史，心髒逐漸增大，以左心室擴大為主；心力衰竭逐漸發生；可出現各種心律失常。有些病人心髒還未明顯增大，已有心律失常或已經發生猝死。
5、猝死
猝死（ Death）指自然發生、出乎意料的突然死亡。猝死型冠心病以隆冬為好發季節，患者年齡多不大，在家、工作或公共場所中突然發病，心髒驟停而迅速死亡；半數生前無症狀。目前認為本型患者發生心髒驟停的原因是在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或栓塞，導緻心肌急性缺血，引起短暫的心律失常（特别是心室顫動）所緻。
如何預防缺血性心髒病
有研究發現，堅持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠狀動脈事件和2/5的急性缺血性腦卒中。
1、控制體重
2、控制血糖
3、戒煙限酒
4、合理飲食
不健康的飲食習慣與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病明顯相關，糾正高熱量、高脂、高糖飲食習慣，合理飲食對預防缺血性心髒病也很重要。
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5、适量運動
适量的運動能增強心髒功能，保持冠狀動脈的血液供應，維持心髒的健康。
每個人都無法選擇遺傳基因，也會随着歲月慢慢變老，但每個人都是自己健康的第一責任人。導緻缺血性心髒病的危險因素中，戒煙限酒、控制體重、改善不良生活習慣等都是可以通過個人努力做到的。
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