奇效舌診秘傳心法！一學就會！

中醫的診斷方法主要為“望、聞、問、切”四種診查方法，統稱為中醫四診。《難經·六十一難》曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。

在《傷寒論》中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。

中醫四診以望診為首，絕非偶然，而是别有深意的，正如上面所說。

今天我們學習望診之中最重要的，也是我們最獨特的知識，李氏奇效舌診及望舌用藥法。

為什麼通過舌相就能診查獲知全身各處的疾病症狀呢？

中醫學認為舌通過經絡的循行，直接或間接的與五髒六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。髒腑的精氣上榮于舌，髒腑的病變也必然影響精氣的變化而反應在舌象上，所謂“有諸内者，必形于諸外”（出自《丹溪心法》）。《黃帝内經》中也說“視其外應,以知其内者，當以觀外乎診于外者，斯以知其内，蓋有諸内者，必形諸外”。

清·楊雲峰《臨證驗舌法》論：“即凡内外雜證，也無一不呈其形著其色于舌。據舌以分虛實，而虛 實不爽焉；據舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據舌以分髒腑，配主方，而髒腑不差，主方不誤焉。危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而惟以舌為憑。婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。”

又說：“舌者，心之苗也。五髒六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此者也。查諸髒腑圖，脾、肺、肝、腎，無不系根于心。核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經絡髒腑之病，不獨傷寒發熱，有苔可驗，即凡内外雜症，亦無一不呈其形、着其色于舌，是以驗舌一法，臨症者不可不講也”。

清·吳坤安《傷寒指掌》也說：“病之經絡、髒腑、營衛、氣血、表裡、陰陽、寒熱、虛實，必形于舌，故辨症以舌為主，而以脈症兼參之。此要法也”。

近代曹炳章《辨舌指南》說“辨舌質可辯五髒之虛實，視舌苔可察六淫之深淺。”可見舌診是中醫學最獨特、最有價值的診斷方法之一，從古至今，我國醫學家都十分重視舌診的臨床應用。

《黃帝内經》中記載，心、肝、脾、腎等髒及膀胱、三焦、胃等腑均通過經脈、經别、經筋與舌直接聯系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯系，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、大腸、膽之經氣，也可間接的通達于舌。

舌為心之苗，為脾之外候。在髒腑中尤以心和脾，胃與舌的關系最為密切。舌質的血管豐富，與心主血脈的功能相關；舌的靈活運動可調節聲音形成語言，又與心主神明的功能有關。所以舌象首先可以反應心的功能狀态，而心為五髒六腑之大主，全身髒腑氣血的病變必然通過心而反應于舌。

舌苔為胃氣所熏蒸，所以舌象可以反應脾胃的功能狀态。脾胃又為後天之本，氣血生化之源，機體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化水谷精微。舌象通過反應脾胃的功能狀态，也代表了全身氣血津液的盛衰，所以舌也是五髒六腑的外候。

所以從上述内容我們知道，舌是我們全身的一個縮影，舌就像一面鏡子，全方位反映了人體五髒六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化，反映身體疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌診就是通過對舌形、舌質、舌苔、舌絡的觀察，就能确定疾病的部位，疾病的性質及治療的方法。

我們為什麼要學習舌診？

清·梁玉瑜《舌鑒辯正》有雲：“辨舌較證脈稍易，脈隔皮而舌無皮也，寒脈不變熱脈多變，而舌色則不亂也，切脈憑指涉于恍惚，而觀舌憑目尤為昭著也，脈動之源根于心，每刻心跳若幹次則脈動也若幹次，以脈驗心病頗顯，以脈驗他髒之病每易混亂，唯舌居肺上腠理與腸胃相連，腹中元炁熏蒸醞釀親切，顯露有病與否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脈參判，久病及略重之病脈有時不憑者，則當舍脈憑舌，切勿拘執脈象”。

舌診包含八綱辨證，八綱即陰陽、表裡、寒熱、虛實八種辯證方法。如舌鮮明靈活為陽，晦暗呆闆為陰，舌苔舌質分表裡，舌紅為熱，淡白為寒，舌體高凸堅硬為實，凹陷軟嫩為虛等；舌診也包含髒腑辨證，如舌尖為心肺，兩側為肝膽，舌根為腎，舌中為脾胃，如果在相應的區域出現異常的舌象，則提示對應的髒腑可能發生了病理改變；舌診還包含三焦辨證，把舌橫分為三份，舌前部為上焦，舌中為中焦，舌根為下焦；舌診也包含氣血津液辯證和營衛氣血辯證，如舌苔為氣分，舌質為血分，舌的潤澤程度又代表津液的盈虧等狀态。

舌診還包含有六經辨證。像上面提到的《傷寒指掌》、《敖氏傷寒金鏡錄》以及《傷寒舌鑒》等著作，正是用舌診來辯證傷寒的方法。如傷寒在太陽經，初則舌有白沫，次則白涎白滑。傳至陽明經。則有白屑滿舌。在少陽經者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之。如白色少變黃者，大柴胡等。所以舌診适用之廣，廣之無再大，各大中醫辨證體系均可通過舌相來進行辨别。所以舌診對于疾病的診斷、預後、用藥、療效評定等都具有極其重要的參考價值。

李氏奇效舌診和傳統舌診的區别？

舌診理論是中醫診斷學的精髓之一，李氏奇效舌診更是李芳祥先生在繼承傳統舌診基礎上，結合現代全息理念，緊密結合臨床實踐，具有直觀簡明，診斷準确率高，可以減少問診及脈診所需時間，并且舌診與望舌用藥相結合，望舌用藥，望舌驗效，很大程度的提高了臨床療效，并且李氏奇效舌診具有簡單易學，清晰明了，易掌握，處方用藥療效好的特點，而備受廣大醫患和界内人士的贊譽和喜愛。

通過上述内容我們了解到，舌診可适用于中醫各大辯證體系，如八綱辨證，營衛氣血辯證，三焦辨證，六經辨證，髒腑辨證等等。

後世中醫過度玄化脈診，殊不知《難經》有雲：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在《傷寒論》中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。中醫四診（望、聞、問、切），其望診為首，切診為末，此排序即含深意。

現代無論是患者，還是醫者，過度執迷于下工之術，使中醫步入怪潭。這裡需要說明的并非是脈診不好，而是我們應明白中醫所提倡的四診合參的理念。在此基礎之上，我們再深入研究四診，方可診病如神，萬無一失。

李師說“ 有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。

這就是一個“全息”觀念，從身體局部的一個相對獨立的器官，都可以反應出人體整體的功能狀态，這就是全息論。

舌診，脈診，包括其他診斷的結果都是相通而絕對不會出現矛盾的。正如李師所言“舌脈相應”，所謂“有什麼樣的舌象就有什麼樣的脈象，有什麼樣的脈象就有什麼樣的舌相，有什麼樣的舌象（脈象）就有什麼樣的症候，有什麼樣的症候就用什麼樣的方藥”。

脈分左右，左手脈代表人體的左半身，右手脈代表人體的右半身。舌也分左右，左半側舌代表人的左半身，右半側舌代表人的右半身。脈分寸關尺，寸為上焦，在髒為心肺，關為中焦，在髒為肝脾，尺為下焦，在髒為腎。舌也分上中下三焦，前中後三部，舌前為心肺，舌中為肝脾，舌根為腎。

比如舌中凹陷，關脈必虛，舌根凹陷，尺脈必沉，舌尖高凸，脈必上越，舌紅脈數，舌白脈遲，舌苔厚膩，脈必見滑，兩側高凸，脈必見弦。其他舌脈相應的規律不再詳細介紹，隻要認真領悟其中的道理，必能舉一反三，一通百通。

其他比如腹診，也是可以從舌相上得到顯現的，舌面高凸，其腹必脹，舌中凹陷，其腹必軟。其他諸如脊柱診斷，也可以從舌相上獲知，舌中線之前部看頸椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中線不正，脊椎必然不正，中線側彎，其脊柱必然側彎，中線左偏，其脊柱也必然左偏。其他種種，均與舌診逐一對應，于此，也不難領悟，為何聖賢會提出“望而知之謂之神”和“望而知之為上醫”的說法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他診斷方式難以代替的一種診查方式。

氣的升降出入，也叫“氣機升降”，是氣機運動的最基本形式。人體髒腑、經絡、腠理、官竅等都是氣升降出入的場所。正如《黃帝内經》中說：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞則不能用也”。

“故目無所見、耳無所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發堕落、皮膚不仁、腸胃不能滲洩者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而緻津液血脈榮衛清濁之氣不能升降出入故也，各随怫郁微甚而為病之大小焉”。

李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣，無伐天和。經謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領，生死之樞機也。其在病機，則内傷之病多病于升降，以升降主裡也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣。

李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣，無伐天和。經謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領，生死之樞機也。

人體是一個統一的整體，一般來說，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其氣宜降，腎與命門居于下焦，其氣宜升，肝膽脾胃居于中焦，為上下左右，氣機升降之樞紐。

舌頭是反映人體的一面小鏡子，那麼氣機的升降正常與否也會從舌象上反映出來。我們看下面這張圖。

一升一降乃自然之大道。我們結合這張圖片來一起分析和學習。

我們看這張圖，地球的自轉方向，和沿太陽的公轉方向，都是自左向右的，也就是中醫裡說的“左升右降”。

不過這張圖與我們所畫的位置有些區别，對了便于觀看，我們把此圖右旋90度後，再來看一下。

這樣再觀看，就和我們前面創作的圖位置是相同的了。這樣，地球圍繞太陽而“升降”旋轉。就産生了一年四季、春夏秋冬，寒熱溫涼，晴天白晝，風雪雨露等不同的變化。但是地球，還是那個地球，大氣還是那個大氣，這些四季寒熱等變化因何而來，則完全取決于升降運轉而已。

也就是中醫裡面說的，一氣分陰陽，清者升，濁者降，陽升左旋，升到一半為春（溫），升到頂端為夏（熱），陰降于右，降到一半為秋（涼），降到底為冬（寒）。天人合一，放在人體也是一樣的道理。一氣（太極）生兩儀（陰陽），兩儀生四象（春夏秋冬）。所以這春夏秋冬，都是一個地球的運行變化所産生的不同象。也就是說肝、心、肺、腎，陰、陽、氣、血都是一氣的升降變化産生出來的。所以像什麼金能生水，水能生木，氣能生血等，他們是如何互生的？無非是一氣運轉到不同的位置，擁有了不同的命名而已。

都源于這一氣，這一氣就是脾土之氣，所以，脾為四象之母，後天之本也。所以，繁而繁之，則宇宙萬物，皆納其中，簡而簡之，不過一氣，不外陰陽，不出四象。

這張一氣四象圖，就是以一年四季為模闆，囊括進了髒腑陰陽寒熱五行氣血等内容。這些順序是按照人體的氣機升降和髒腑位置來定的，如最上面是上焦為心，在令為夏，最底下是下焦為腎，在令為冬，左側為肝，右側為肺，即代表“肝升于左，肺降于右”的氣機升降規律，這裡主要是肝肺的氣機的位置特點，而不是髒器實體的解剖位置。

我們知道了“肝升于左，肺降于右”的升降規律後，我們再來看舌相圖。

有很多人會疑惑，這個圖左側的“左升”為何箭頭卻是向下的？右側的“右降”為何卻是向上升的呢？

這是因為大家所理解的升降，就是我們所謂的“上下”了，其實不然。我們來看人體的升降是如何升，如何降的？

我們先看左側，我們自己觀察着身體，左升是從左側的下焦（腎）上升至左側的上焦（心肺），是這樣的吧？那麼我們再看右降，是從右側的上焦（心肺）降至右側的下焦（腎）。

我們來取類比象，看這張舌相的髒腑分布圖，我們先看左半部分。

我們一定要區分左右哦，不要左右不分。

看左側，左升，是從下焦的腎，升至上焦的心肺。也就是這個箭頭的位置。

右側呢，就是從上焦（心肺）的位置，下降至右側的下焦（腎）。這就是這個箭頭的方向。

所以這個氣機升降圖的方向就清楚了，因為舌頭是下垂的，所以他的升降方向，與人體的升降，箭頭是相反的。如果再不明白，你就out了。

如果人體氣機升降正常，其舌輪廓應該是圓頓流暢的，如果出現了高凸凹陷，齒痕缺損，就說明氣機周流出現問題了。

我們看這張圖，左側舌尖部向下凸出來了。這就是“左升”太過，或者稱為“肝升太過”。

如這張實例舌相。就是肝升太過的表現。

這左側肝升太過，其左手肝脈，也必定弦實有力的脈象。

其左上腹也必定是腹肌緊張，觸診抵抗的表現。

我們再來看下面這一張圖。

這不用多說了，這就是“右降不及”或者稱為“肺氣不降”的舌相特點。

這些都是右側肺氣不降的舌相。右側的舌頭主斂降，主右脈，左側的舌頭主升發，主左脈。上面這種舌相的患者，其右手脈象必定會上越有力。

其他不再逐一列舉，隻要認真領悟，仔細思考，定見真機，舉一反三也。

李師說“ 有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。意思就是說“有什麼樣的舌象就有什麼樣的脈象，有什麼樣的脈象就有什麼樣的舌相，有什麼樣的舌象（脈象）就有什麼樣的症候，有什麼樣的症候就用什麼樣的方藥”。

換而言之，有什麼樣的舌象，也就用什麼樣的方藥。所以這是我們李氏奇效舌診和望舌用藥的基本理念。望舌用藥，切脈用藥，道理都是一樣的，都是中醫秘而不傳之精髓，現在我把這一套絕技拿出來，希望我們在此微信平台中能給大家做一點撥和啟迪，振興中華醫藥能盡自己的微薄之力。

（奇效舌診獨門絕技 望舌辨懷孕胎兒男女性别）

李氏奇效舌診主要是從舌形、舌質、舌苔、舌紋、舌底（舌絡）五個方面去觀察，尤以前三者最為重要。

一是看舌形，即舌體形狀，舌體的厚薄軟硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齒痕裂紋、舌體及舌中線的中正與歪斜、舌體運動的靈活與呆闆。

二是看舌質，即舌體所呈現出來的顔色，明暗深淺，瘀斑郁點等，反應整體氣血的一個流通分布及盛衰情況。

三是看舌苔，舌苔分布的均勻與否，顔色特點，厚薄與剝脫，榮枯潤燥等。

中醫傳統舌診認為，舌質與舌苔在反映病證方面各有側重，一般來說，舌質多反映五髒精氣的盛衰；舌苔多反映病邪的性質及病位的深淺。這是因為舌質的色澤形态主要是依靠五髒所化生的精氣上榮以維持，故五髒精氣的盛衰也就主要表現在舌質上；舌苔由肝引腎水升發，經過脾肺等共同輸布全身而成，若體内有邪氣，常會影響水液的運行，而表現為舌苔的異常，故舌苔更側重于反映病邪的情況。

由于中醫發病學理論更重正氣的盛衰，故相比較而言，中醫望舌更重舌質的變化。對此，清代醫家周學海在《形色外診簡摩》一書中明确指出：“苔無論何色，皆屬易治，舌質既變，即當察其色之死活。”因此，一般而言，僅有舌苔的變化，病情較輕；從舌苔變化發展至舌質的改變，提示病情漸進；若舌質了無生氣，則表示髒氣已絕，病情危重。當然，舌質與舌苔的變化并不是彼此孤立的，而是緊密聯系的，故臨證還要将它們的變化綜合起來進行分析研究，一般多以舌色為綱，以舌苔為目，共成為舌象辨證論治的依憑。

另外，舌診也要注意看“舌神”，這對疾病預後關系密切，舌神就是對前三者的綜合狀态的評定，即舌色鮮明潤澤，活動靈活為有神，此時正氣足，病易治；舌色晦暗，活動遲緩為無神，其病難治。

李氏奇效舌診和傳統中醫舌診的區别？

我們通過幾個病例來說明一下，這答案就不說自明了。我們都學習過課本上的中醫最傳統的舌診方法，之前我們曾列舉的舌相也證明二者區别了，傳統中醫認為的正常舌，在我們看來都是不正常的，并且可以把症狀說準确，這是我們更準确的理論優勢。今天我們再通過幾則對話，來給大家做一個對比，感受一下李氏奇效舌診和傳統的中醫舌診法的區别何在。

冀—滄州—中醫：

苔白厚：上焦有濕有寒。舌質青紫：體内有瘀。

————這一句就是最經典的傳統舌診的結果了。我相信98%的人都不會聽懂的。所以人們都認為中醫“很玄”啊。要問患者具體有什麼症狀表現，這個傳統中醫也不知道，這種認識和診斷如何能赢得患者信任，如何更貼切的治療呢。

我們運用之前講解過的知識先來看一下這個舌象。

我把我給患者看過之後的内容給大家看一下，原理依據大家結合照片一看就能知道了，以後會慢慢的進行講解。

舌質淡，陽氣不足，舌苔厚，寒濕内生，微有齒痕，舌尖不規則，有不均勻紅色，兩側邊緣高聳，右側為甚，心肝火旺，易緻頭暈痛，煩躁易怒，多夢，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸悶氣短，容易咳嗽，易腹脹，消化不良，腰背酸困，容易産生生殖泌尿系統炎症。

需要提前說明的，這些症狀我之前與患者均沒有做過任何溝通和聯系，全部都是從舌相之中看出來的。那麼結果是不是說對了，患者如何回應的呢？上面的傳統中醫舌診法，對于我們的舌診法又是持什麼态度呢？

傳統中醫歎服了，患者反饋我所看到的列舉的症狀全部正确。

換位思考，如果諸位是那位患者的話，大家是信服我的診斷，還是信服傳統中醫的診斷？99%的人會信服我的診斷，因為我能說到患者心窩裡去，我說的症狀都是簡明易懂的，接地氣，患者一聽就明白，和自己的症狀感覺完全符合，所以患者會更信賴于我。這就是我之前說過的，要在治病之前先把患者震感住，今後的一切都好辦，而李氏奇效舌診是迅速赢取患者信任的一把利器。

這是昨天我們學員說的，學好我們的舌診真的可以做到無人能及，診斷治療底氣十足。

李氏奇效舌診對于診斷的神奇幫助：

例一：

例二：

學好我們的舌診，就好比一台掃描儀，把患者的症狀分析的一絲不差，患者一個都跑不掉，可以迅速的名滿一方。

這是我們一個學員的患者。我從舌象之中大概看出了下列的問題：

腹脹 消化不良，腎虛 腰背酸痛，身倦乏力，易怒煩躁，胸悶。

腹脹，消化不良這從哪裡看出來的？

舌中部位（中焦脾胃的反射區）舌苔厚膩（脾被濕困）加上中間凹陷，代表脾虛（運化不好）。所以會出現腹脹（痰濕容易阻遏氣機，氣機郁滞，飲食物不容易向下走，所以容易腹脹）， 消化不良（脾虛不運）。另外脾氣虧虛也會導緻四肢乏力，因為脾主四肢是也。這些結合藏象學說的内容分析就可以。

當然這個患者的舌象，還不是特别紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特别大，所以我在列舉症狀的時候，就列舉了最基本點肝火大的症狀，就是性急易怒。

當然這個患者的舌象，還不是特别紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特别大，所以我在列舉症狀的時候，就列舉了最基本點肝火大的症狀，就是性急易怒。

所以我們看舌象，在向患者提供列舉症狀的時候也要根據舌象來把握一個尺度，并不是症狀羅列的越多越好。這種技巧，需要大家根據我們的知識，在臨床之中多多練習，熟能生巧。

這個患者我還說了他有胸悶的症狀，和上面患者舌相有一個共同的特點，我們需要明确指出一下。這個胸悶是從哪裡看出來的呢？我們看患者舌頭最凹陷的是什麼部位？脾虛凹陷，舌前部位（肺反射區）更加凹陷了，也就是胸中總是處于扁扁的狀态，氣吸不滿，胸廓不能鼓起來，氣不足以息。所以患者會出現胸悶的症狀，是肺氣虛導緻的胸悶，四肢乏力也證明了氣虛的存在。

再看這個舌象也是肺區的凹陷。

另外還有一種情況，也會造成胸悶，那就是肺這個區域，特别的高凸，這說明胸腔能量積聚在一起，不流通了，患者不但胸悶，還會四肋脹滿，好像胸部像吹的鼓鼓的氣球一樣。這種情況屬于實證導緻的胸悶脹滿(如下圖)，雖然下圖對話中沒有提及胸悶的症狀，但是就舌相特點來看，是存在明顯的胸悶脅脹症狀的。

這裡面還有一個症狀是我們之前沒有講過的，那就是我說明了患者存在“腎虛，腰背酸痛”。

那麼，這些症狀，我們又是從哪裡看到的呢？這又是我們今天的一個新的知識點。

腎虛，不得不提到的腎，腎的反射區在舌頭的什麼部位？下焦，舌根部位。

何以看虛，何以看實？這裡記住一個原則“高凸為實，凹陷為虛”，像上面講的胸悶的舌象，肺區的凹陷和高凸都會出現胸悶表現，一個是虛證的胸悶，一個是實證的胸悶，實證就是能量太實滿壅塞，治療需要瀉（實則瀉之），疏散為主，如用丹參，赤芍，黃芪等藥物治療，凹陷的是肺氣大虛，不足以息，這時候要補（虛則補之），使用黨參，白芍，香附等藥物治療。那麼我們就知道了，這位患者舌根部位是凹陷的，所以證明這位患者是腎虛的，也就需要使用一些補腎的藥物治療，如杜仲，牛膝等。

另外，舌根部位的舌苔也是厚膩的，寒濕較重，寒主痛，濕性困重，加上腎虛有哪些症狀？腰為腎之腑，定會有腰酸背痛，腰部發冷，酸困勞累的感覺。腎虛的其他常見症狀還有頭暈耳鳴，脫發，性功能下降等。

那麼，我們看出來的症狀到底對不對呢？學到的知識必須得到驗證才有意義。

這是我們學員的處方，頂部有其在診治過程中采集的病史記錄。

腹脹，消化不良。胸悶，腰膝酸軟，頭昏，乏力甚，

還有精神抑郁，口眼幹，耳鳴，陽痿，睾丸下垂。

精神抑郁，說明其肝郁火旺，肝氣不舒，脾氣不好，口眼幹也是肝火旺的表現，頭昏耳鳴，性功能不好也是腎虛的表現之一。結合上面我們列舉出來的症狀，證明我們分析的是非常準确的。

圖解：A：舌尖内陷 B：舌中焦凹陷 C：舌根高聳有郁點 D、E：舌兩邊高聳，右側為甚 滿舌郁點，B、C：舌苔較厚，中下焦為甚。

我們根據望舌象的一個原則“高凸為實，凹陷為虛”。在不同部位凸起和凹陷，就代表着相應部位髒器的虛實。這個舌象和上面相似，都是舌中部位有明顯的凹陷，我們知道了這是脾胃虛弱導緻的舌體中間的凹陷，根據中醫治療原則“虛則補之，實則瀉之”，通過加強健脾益氣的藥物，就可以糾正舌象脾區的凹陷，在糾正舌象凹陷的過程中， 身體症狀也會得到明顯的改善。

通過上述講解，我們知道了舌中間的凹陷，代表了脾胃的虛弱（因為舌中屬脾胃）。脾氣虛弱，無力運化水谷，所以就會出現消化不良的症狀表現。

我們知道了這個“高凸為實，凹陷為虛”的舌診原則，我們看一下他的舌尖部位也是向内凹陷的，所以他的“心(腦)”也是虛的，“虛”就是“不足”的意思，這主要是心陰不足，睡眠也是不足的，多見于習慣熬夜或失眠患者（失眠也會暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一樣的，都會暗耗心血），但在臨床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠不足或睡眠不佳，有些患者就會說“我睡眠很好，一覺到天亮”，特别是年輕人，這些人往往都有熬夜的習慣，熬到困得挺不住了才去睡覺，那肯定會睡眠“好”的，不過是一種假象，如果按正常的睡眠時間休息，他就會睡不着了，這是因為熬夜掩蓋了睡眠不佳的症狀，但是在進行舌診的時候特别是遇到年輕人就不要把話說得太絕對，要詳細詢問一下患者的作息時間以資鑒别，我們在用藥的時候按舌用藥就可以了。如果舌尖内陷中度，就伴有心陽不足了，就會表現出嗜睡的症狀了，程度再大的凹陷就代表腰痛了（如下圖），這是一個特殊的表現，我們會在以後的課程中逐一詳細講解。

上面我們說了舌中凹陷是脾胃虛弱的表現，那麼我們再看上圖這個，這舌中部位與前面相反，是高凸隆起來了，這也是“高凸為實”的表現，中間部位能量垃圾太多了，壅塞不通了，你見舌頭有多脹滿，患者肚子就有多脹滿了，這種舌相的患者肯定會容易腹脹的，胃腸蠕動緩慢，與上面正好形成一個虛實對比。還是一個虛性的腹脹，治療就偏重于補，用藥如白術，黨參等，一個是舌高凸的實性的腹脹，治療就要疏散，要瀉，用藥如蒼術，炒槟榔等。

我們再講一下這個舌尖的凹陷什麼時候代表睡眠不好，什麼時候代表腰痛。

我們看這個舌尖，就代表腰痛，睡眠可以正常，也可以不正常。

像這兩個舌尖就代表睡眠不好，他們的特點一是凹陷的程度小，二是就像蘋果咬掉一塊一樣，形成不規則的缺損。

像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大，并且凹陷處非常的光滑，就像很自然的長成的那樣子。

就像這個很光滑的蘋果底部一樣（也像人的臀部）。

另外，其舌尖部位（腦與心的反射區）顔色比較紅，這裡其實有很多紅色的郁點的（照片可能不一定很清晰），從舌兩側可以看得更明顯一些，這就是心肝郁火不能通降，就是中醫通常所說的“相火不降”、“心火渙散”的表現。郁火在心肝與頭腦之中，會有哪些表現呢？這舌象特點的患者就會表現出容易煩躁易怒、睡眠不安、頭痛頭暈等表現。

那麼這個郁熱是怎麼來的呢？就是因為他的脾土虛弱，脾腎有寒氣。見上有熱，下必有寒。腎居下焦屬水，主寒，心位上焦屬火，主熱。而脾在中焦，為上下二焦溝通之樞紐，就是水火既濟的樞紐，其樞紐功能正是通過脾升胃降的功能實現和完成的。如果脾胃虛弱之後，升降樞紐不利，腎水上不來，救濟不了心火，心火下不去，溫煦不了腎水，這個時候就心腎不交了，就會造成上熱下寒，虛火上炎之心火獨熱于上，腎水獨寒于下的結果。

下面是我和學員們的對話截圖，叫大家再次感受一下李氏奇效舌診的優勢特點。

下面這張舌相有哪些問題，大家是否能夠看得出來了？

大家先用所學的知識先自己看一下，然後再和下面對話裡面的“答案”來驗證一下自己的診斷結果吧。

舌中線的診斷價值和意義：

對話 1：

舌中線與脊柱的關系圖（李氏奇效舌診）

這個患者主訴背部總是涼飕飕的在裡面鑽風樣的感覺。

我們對應脊柱的反射區位置看，裂紋主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以會有背部的不适症狀，背部都開了口子了，能不在裡面鑽風嘛。

這一個中間的裂紋也是後背胸椎的位置。

這個主要也是腰椎處的裂紋，腰椎的位置也有問題。

上面這個圖，就複雜一些了，整個脊柱都有些問題。

通過這些圖，結合全息脊柱的對應圖，根據位置來判斷是哪一塊出現問題就可以了。

對話 2：

驗證結果：

在用藥方面呢，頸椎部位的裂紋或凹陷及隆起等改變，加葛根治療，胸椎段出了問題加羌活，或者葛根，羌活合用（葛根也可以治療後背部的問題），腰椎段出現異常加獨活治療。

一般藥量都是30克，羌活對胃有些刺激性，胃部不好的容易引起惡心想吐，胃痛等表現，就減量使用，15-20克左右。

獨活 片姜黃 對胃 有刺激性嗎？

其他藥對胃沒有刺激性。

另外補充的就是舌中線上還有氣管咽喉的反射區。

一般的氣管部位與頸椎節段差不多，一般患病多呈局部凹陷的改變，像很多慢性咳嗽的患者都可以在頸椎附近出現氣管部的凹陷，就像我說的肺區的凹陷，嚴格來說是氣管的凹陷。

當然氣管部位也有呈現裂紋的時候，大部分會有兩條裂紋出現。

一般診斷咳嗽氣管部位的凹陷診斷咳嗽比較可靠，裂紋呢，可以進行問診鑒别，一般像這種頸椎也有問題，氣管也有問題。

咽喉的反射區位置一般比頸椎更靠近舌尖的部位，如果裂紋或凹陷由頸椎處向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不适症狀，一般多見于鼻咽炎（鼻部與咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的症狀）。

前幾天我們講到了望舌苔的意義和治療，我們講到這裡厚膩舌苔。

厚膩舌苔該如何治療呢？

我們知道了舌苔厚膩就是痰濕重的表現，在我們講的全息體質論裡就談到了這個現代人的痰濕重的病理體質特點，在我們的李氏奇效湯中也含有桂枝湯，二陳湯等成分可以改善這種痰濕重的病理，對于舌苔稍厚，不太嚴重的直接用基礎方就可以，或者也可以加生姜10克治療。

像這種程度的厚膩苔就直接用基礎方治療就可以。

這一種可以用基礎方加生姜10克治療。

如果舌苔厚膩到了這種程度再用基礎方治療就病重藥輕了，就得加上強力祛痰除苔的草果，也可再加炒槟榔，他們的常用劑量為10-20克。

我們分别來講解一下這些藥物的功效。

這種嚴重的舌苔厚膩的生姜也是要加上的，我們的加減一般是根據嚴重程度遞增的，越嚴重加藥越多，不嚴重的話就少加一點，我們任何的加減原則都是如此的。

細心的懂生活的人會發現一個生活小竅門，在過去吃完飯，像那種油乎乎的菜盤子上面的油很難刷掉。

這種油就是濕性黏滞的“象”，像很多胖人就身體特别愛出油，頭發油啦，皮膚油啦，就是痰濕重的表現，為什麼肥胖就是脂肪過剩，脂肪是啥？脂肪就是油。

痰濕重的人大便都是油乎乎的粘滞的，在馬桶上不容易被水沖走。

我們再說那種油乎乎的菜盤子，用水根本就刷不幹淨的？如膠似漆似的。

當然我們現在都會用化學産品洗潔精了，在老時候人們怎麼辦呢？

年長一點也許會知道一些。

比如洗這種油盤子不能用冷水，必須要用溫熱水，這樣油才好下去，《傷寒論》中說：“病痰飲者，當以溫藥和之”。故有“離照當空，則陰霾自散”的比喻，和我們用溫水刷油盤子是一個道理嘛。

萬物皆源于道，道法自然，道就來源于生活，來源于大自然，所以處處都有中醫法。

這是其中一點，還有方法就是用堿面或者生姜洗碗。

我們重點講生姜，把生姜切片在油盤子上面擦一擦，然後再洗就很容易的把盤子上的油洗掉了。

在發明洗潔精的年代講這些就陌生了，如果逛超市的時候細心的人也會發現，很多洗潔精的包裝上就畫着生姜，裡面添加了生姜的成分的。

這就是生姜有很好的去油去污的能力，包括很多的洗發膏也添加了生姜的成分，這樣洗出來的頭發也會幹淨，減少頭皮屑，還能殺菌止癢，生姜也可以生發。

這些産品都是對于生姜這種去油去污功效的發揮。

我們再舉一個例子，我們炖肉，炖魚的時候都要放姜的，是不是？

為什麼呢？

姜能去腥去油膩啊，這樣炖出來的肉啥的就不那麼膩人了，因為生姜把肉脂都給破壞掉了，所以就沒那麼油膩了。這個對我們來說就比較熟悉了。

這是我們生活中對于生姜的使用，說句玩笑話：“不會炒菜的廚子就不是個好醫生”，但不懂生活的人确實很難成為一個出色的醫生。

把生姜的這種去油去污的作用放在人體上也是相同的道理，生姜可以減肥，減肥就是去掉體内的油脂啊，另外生姜含有姜辣素，姜辣素是對抗脂褐素的，脂褐素是形成老年斑的一個最重要的原因，所以常服生姜可以防止老年斑的出現，老年斑就是皮膚髒了嘛，就吃生姜脂褐素去掉了，自然皮膚就透亮了。

對于黃褐斑等色斑也是可以淡化的，因為生姜就善于去除污漬的。

既然舌苔是體内痰濕重的表現，痰濕就是穢濁之氣，像油脂一樣的髒東西，自然也缺不了生姜這位去污大将的。

關于草果，炒槟榔呢，我們不得不提一個治疫名方“達原飲”。達原飲由槟榔，草果，厚樸，芍藥，知母，黃芩，甘草構成。主治瘟疫或瘧疾，邪伏膜原證。症狀見憎寒壯熱，發無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。

這裡面知母，黃芩，芍藥，甘草等藥物都是清熱為主，因為他有脈弦數，舌邊深紅嘛，厚樸能破戾氣，這些都姑且不提，這段話裡最值得注意的是最後一段，即可治療“舌苔垢膩，或苔白厚如積粉”。

這不就是指的治療舌苔厚膩嘛，而此方中去掉剛才講的那些藥物，就剩下草果和炒槟榔了。

所以由此可斷草果與炒槟榔是為治療“舌苔垢膩，或苔白厚如積粉”而設的。

中醫講究異病同治，雖然我們舌苔厚膩的人不一定都是瘟疫，但這種舌苔厚膩确是可以用草果和炒槟榔治療好的。臨床實踐證明這二藥配合生姜治療，去除舌苔是非常明顯的，像那嚴重的厚膩舌苔，一周内就能基本除掉了。

舌象是反應身體的一面小鏡子嘛，舌苔變薄了證明體内的痰濕也在逐漸減輕，陽氣開始恢複。舌苔就好比是雲朵嘛。舌苔增厚你看不到舌質了，那就相當于滿天烏雲遮住了陽光了嘛。這舌苔去掉，邪去而正安，陰消而陽長，這時候患者容光煥發，皮膚也會透亮很多，身體輕松有精力，不會再那麼疲憊如灌鉛樣的沉重了。

雨過天晴。

頭腦也清亮了，不然痰濕重，頭腦總是昏蒙蒙的跟陰天似的不清醒。

對了，說到除油啊，還有兩件法寶呢。

要不說“不會炒菜的廚子就不是好醫生”呢。

大家炒過茄子不？

這炒茄子就特别費油，炒其他菜放一點油就OK了，炒茄子你得放四五倍的油才行，油少了茄子立馬就吸進去了，放的油少了，炒的茄子容易糊，而且還不好吃。

這油脂和痰濕是一個道理，肥人多痰濕嘛，肥人就是油脂（脂肪）多。

我們不可能茄子切碎煎湯藥喝嘛，多浪費，這些可以作為痰濕重患者的食療，也是減肥之佳品。

但是要了解茄子這個特性，你炒茄子吃沒有用的，因為它吸油的特性已經飽和了，所以這茄子你得生吃或清蒸着吃，放點蒜泥鹽啥的，這樣吃才能達到吸油排油除痰濕減肥降脂之功效。

還有一件法寶就是凍豆腐，吃過凍豆腐的都知道這要是有點菜湯兒啊，都被吸到這凍豆腐眼兒裡去。

所以經常吃這凍豆腐，也可以減肥降脂排油的。鮮豆腐不管用哦。

厚膩苔加什麼藥？生姜，草果，炒槟榔。

這三味藥從藥性及歸經來看，更适合中焦苔厚膩為主，或者滿布全舌的厚膩苔的治療。

有些患者的舌苔厚膩，但不是滿布全舌的，而是在舌面的一個局部上，如果上午學員詢問的那個分布在舌中線兩側對稱性的厚膩苔（被稱為“肝郁線”）。有的則單獨的位于舌根，今天也有一個學員上傳過的，很巧。

這個肝郁線不是很清晰，我再給大家多找幾個舌圖看一下，作為我們今天的主講内容。

這四張圖片大家有沒有看出什麼門道來？

有什麼特點？

是否看到在舌兩側有兩條對稱性的舌苔或者粘液線

這種舌中線兩側對稱性的由舌苔或者粘液出現的呈線狀的舌象特點，被稱為“肝郁線”。

肝郁線代表患者存在長期且嚴重的肝郁問題。

什麼叫做肝郁呢？我們講中醫學基礎理論的時候已經講過了，我們再來複習一下。

首先我們來了解一下肝的功能。

肝的生理功能是：主疏洩，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目， 肝與膽相表裡。

肝主疏洩，就是指的肝具有保護全身氣機暢達，通而不滞，散而不郁的作用。

肝的疏洩功能正常，則氣血調和，經絡通利，髒腑器官功能功能活動也就正常。

反之，若肝郁，疏洩失職，通達受阻，從而形成氣機不暢，氣機郁結等症，如情志抑郁，愛生氣，胸脅或少腹脹滿竄痛（少腹是肚臍之下，左右兩側的腹部），善太息，或見咽部異物感，或頸部瘿瘤，或脅下腫塊。婦女可見乳房脹痛（乳腺增生），月經不調，痛經等病理現象。病情輕重與情緒變化有關系密切，也就是情緒不好的時候病情就會明顯加重。

還有很多肝郁表現，不再逐一贅述，大家參考中醫學基礎理論的藏象學說，病因學說方面去理解融合就可以。

我們着重說下“肝郁線”的治療。

其實不說也都懂了，肝郁嚴重治療就重在疏肝解郁嘛。

疏肝解郁還是要以柴胡劑為主，我們李氏奇效湯基礎方疏肝解郁作用就非常好，所以用我們的基礎方治療就足矣，這裡面務必保留的藥物是半夏，或者也可以記憶為“肝郁線”加半夏治療，無論是舌苔形成的肝郁線，還是粘液形成的肝郁線，其治療都是一樣的。

如果伴有其他舌象特點如，舌前部的郁點加薄荷15克，也有逍遙散的意思，苔黃明顯加黃芩10克，其他按舌用藥或随症加減就可以了。

肝郁線的意義和治療我們就到此為止，下面我們再看一下舌根厚膩苔的意義和治療方法。

這個舌象舌根苔厚膩，前面也是有不太明顯的肝郁線。

就列舉這麼多，我們明白舌根厚膩苔大緻的樣子就可以了。

我們講過了，舌根部就是對應身體的下焦。

我們對照這個舌診全息圖去觀察舌苔所覆蓋的區域髒器就可以，舌根部位包含生殖系統（子宮，卵巢，男女外生殖器等），泌尿系統（前列腺，膀胱等），肛腸，盆腔，腰腿等。

前兩天我們講了厚膩苔的病理意義和用藥治療方法，包括肝郁線，舌根的厚膩苔。上次一位同學打擾，舌根厚膩苔還沒有講完。

關于肝郁線我們還有一個知識需要補充一下。

我們介紹過了，肝郁線是舌中線兩側對稱性呈線狀分部的兩條舌苔或粘液構成的。

我們有新生入群，我們再把“肝郁線”的舌象呈上來看一下。以好融入本節課中進行學習。

這些舌象兩側這種對稱性的條狀的舌苔或粘液就稱為“肝郁線”，意義就是代表長期嚴重的肝氣郁結，症狀有何表現呢，這個新生課下可以看看學習資料，現在不再贅述。

我們知道這無論是舌苔，還是粘液構成的肝郁線其都是在舌體之上的對稱性的兩條，還有一種是存在于舌質中的對稱性的兩條青紫色的線，這就不是肝郁線了，這叫做“肝瘿線”。

不用我标注，大家應該也可以看出來的。

有些肝瘿線出現在一側，也是可以診斷的，肝瘿線有什麼意義呢？

肝瘿線與肝髒占位性病變有密切關系，就是肝癌了。

是體内嚴重的氣滞血瘀的表現，尤其是肝經瘀阻嚴重。

我們繼續講解舌根苔厚膩的意義和治療方法。

這個舌象舌根苔厚膩，前面也是有不太明顯的兩條對稱的肝郁線。

我們講過了，舌根部就是對應身體的下焦。

我們對照這個舌診全息圖去觀察舌苔所覆蓋的區域髒器就可以，舌根部位包含生殖系統（子宮，卵巢，男女外生殖器等），泌尿系統（前列腺，膀胱等），肛腸，盆腔，腰腿等。

舌根苔厚膩有什麼意義呢？我們知道舌苔增厚是痰濕重的表現，如果再發黃呢，是痰濕郁久化熱的表現，也可以稱為濕熱。這時候我們就可以把我們中醫學基礎理論裡面學習的知識融會貫通，什麼病因學說，藏象學說都能幫助我們準确的進行診斷。

首先濕性困重，這個人的腰部會有困重怕冷感，寒濕嘛，在《金匮要略》中既有腎着之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，腹重如帶五千錢等。

在這個《金匮要略》中所給的方劑是“腎着湯”，即，白術，茯苓，炙甘草，幹姜。

這白術，茯苓，炙甘草，都是我們李氏奇效湯中的藥物，臨床如果合用其他方劑有相同藥物的時候我們就不用再加了，所以這個腎着湯隻剩下了一味幹姜。

這也符合我們講過的舌苔厚膩的治療方法，首先就要加生姜（生姜更常用，如果陽虛寒重，腹瀉等可以用幹姜，藥性更溫補一些）。

所以不管是什麼位置的厚膩苔我們都可以加生姜（或幹姜）治療。

另外舌根苔厚膩也是宿便殘留的表現，“苔有多厚，宿便就有多少”，這些患者大部分都存在便秘的症狀，如果伴有右半側舌大的肺氣不降，三角舌等舌象者診斷便秘更準确。少部分舌根苔厚膩的是大便次數多的，這種情況可謂百分之一，但這種大便次數多是如何形成的呢？我們知道隻有糞便刺激到了肛門的齒狀線才會産生便意，所以這種舌根苔厚膩的患者雖然大便次數多是因為他一次拉不完，有宿便，所以過幾個小時，或者吃完飯胃腸蠕動加快，然後糞便刺激到了齒狀線了，一吃完飯就排便，一吃完就排便。是體内宿便排不完所以總刺激齒狀線導緻的每次量少，大便次數多。

不管是便秘的舌根厚膩苔，還是上面這種大便次數多的舌根厚膩苔都需要通大腸治療。

把他的宿便排掉了，腸子空子就沒東西刺激，就不會産生便意了，自然就消除了這種情況了。

有多少人碰到這種情況就按腹瀉給予止瀉，所以很多結腸炎患者久治不愈，越止瀉越嚴重。

另外舌根苔厚膩，下焦痰濕，痰濕易遏氣機，容易陽郁化熱，産生“濕熱”，下焦濕熱更多的見于西醫所說的炎性疾病，比如男性可見于前列腺炎啊，女性婦科炎症啊，盆腔炎，盆腔積液，陰道炎啊，白帶多或如豆腐渣狀，特别是舌根腐膩苔的時候，那就是一種豆腐渣白帶一樣的“象”嘛，男性還可見到早洩或陽痿的表現，如果伴有齒痕還會出現小便尿不盡，尿有餘瀝的表現，就是小便完，一用力還會有尿排出，這是前列腺炎的表現。

這是個舌根厚膩苔，這伴有舌根局部的凸起呢，這個不單是下焦濕熱的前列腺炎了，這出現凸起就是前列腺增生了，會壓迫尿道出現排便不利了，尿等待，尿分叉之類的。早洩是肯定的了，有痰濕，又有郁熱，熱性躁動，熱擾精室，分分鐘的事情。

這個女性的舌根凸起也可以見于一些婦科腫瘤，子宮肌瘤，卵巢囊腫之類的。可以參照舌象其他部位去綜合分析，以後講舌形的時候再詳細的講解，現在我們學習望舌苔為主。

這舌根苔厚膩的用藥很簡單，也很固定，主要合用騰龍湯（薏米30克，冬瓜子（一般可以不用），桃仁，酒大黃各10-15克）。

一般的薏米用炒薏米，生薏米一般起不到除濕作用，生薏米性寒主要是清熱解毒為主，清利濕熱還可以，張仲景《金匮要略》中說“病痰飲者，當以溫藥和之”。所以如果是除痰濕最好用炒薏米（薏苡仁）。

這裡面如果大便次數多的那種，酒大黃減為3-6克。如果是便秘嚴重的就用生大黃10-15克。

一般與其他藥物同煎就可以，不用後下。

我們再來總結一下，厚膩舌苔的治法。

舌中為主，或滿舌的厚膩苔，主要以運脾化濕為主，用生姜，草果，炒槟榔等治療。

如果厚膩苔在舌根者，以下為主，使用生姜，炒薏米，桃仁，酒大黃為主進行治療。

我們講剝苔和無苔（少苔）。

我們把望舌苔的各種情況分步驟的詳細進行講解。

我們學習了舌苔增厚的病理意義和治療方法，我們今天就學習舌苔少，無苔，剝苔的病理意義和治療方法。

今天我們的學員也正好發了一張剝苔的舌象。

這種嚴重的剝苔，也可以稱為“地圖舌”，剝苔就像地圖闆塊一樣的一片一片的脫落。

從傳統中醫的角度來講，剝苔，少苔，無苔三者都屬于氣陰兩傷（虛），前幾天我們講解舌苔是如何生成的時候也講過了，舌苔是腎水經過肝木的升發，肺氣的肅降，脾胃的樞紐等整體協調輸布作用，使腎水氣化均勻分布于全身而成的，《黃帝内經》中講：有諸内者，必形于諸外。所以這種水液正常氣化分布周身的作用，體現在舌苔上就是均勻分布，不薄不厚的白苔，就如天空中的雲朵一樣。

雲朵是如何形成的呢，和舌苔的原理也是一樣的，援物比類，或稱為比類取象，雲朵就是地表的水（江河湖泊等）經過蒸發（就是氣化）然後上升至天空，凝結成雲朵，當雲朵含水量超過負荷就會降落到大地，形成雨水。所以《黃帝内經》中說：“地氣上為雲，天氣下為雨”。

經曰：地氣上為雲，天氣下為雨。

天地之氣升降而做雲布雨，猶如人體三焦水氣彌漫而成苔者矣。雲雨乃天地之水氣，苔乃人身之水氣也。

—— 李芳祥

什麼叫風調雨順呢，就是每年的降水量不能太多，也不能太少，雲朵太多了，必然就會降水量多，降水量多了就容易形成内澇，如果沒有雲朵，就不會下雨啊，雨水太少了就會形成幹旱，大地龜裂。

我們前面的用了一個比喻，就是舌苔就如天空中的雲朵一樣，其實這也不單單是一個比喻了，這确實是天人合一的體現，舌苔的生成和雲朵的生成是一個道理的。

所以上面這個“地圖舌”給我們的是一個什麼象呢？

水液分布不均，澇的澇，旱的旱。

因為莊稼植物都需要雨水的灌溉才能收獲嘛，這個剝苔的舌象呢，給我們另一種感覺就是有苔的地方還有些收獲，無苔的地方呢，顆粒無收，沒有水液，莊稼都枯死了，這個舌苔也像是長在大地上的莊稼，或者長在大地的苔藓。

既然舌苔是水之氣化所産生的物質，舌苔剝脫或少苔，無苔這就都是體内相應的區域缺水的表現。水是屬陰的，所以傳統中醫認為少苔，無苔，剝苔都是氣陰兩虛的表現。

這個氣虛是從哪來的呢，這個舌苔并不是我們喝的那個水液，而是氣化後的物質，就像天空中的雲朵也和江河湖泊的水液是不一樣的，它屬于是水蒸氣，是水液氣化後的像。

所以舌苔剝脫，反映出來兩個問題，一是氣化不利，二是輸布問題。

剝苔有什麼病理意義呢，凡是出現剝苔的都會有食欲不振。

剝苔越多，越不愛吃東西，這就又是個象，剛才說的是舌苔就像是大地豐收，雨水多的地方就豐收了，沒有雨水的幹旱地區就顆粒無收，現在還可以從另一個象去理解，這有苔的地方就是有收獲，收獲的是啥，是吃到胃裡的食物，這剝苔無苔的地方呢，就是一無所有。所以圖中的這個孩子呢，更準确的表達應是嚴重挑食，順口的食物還能有所”收獲“，否則胃口”一無所有“，挑食厭食，食欲不振。

這剝苔，無苔，少苔的意義是大緻相同的，剝苔少苔要輕一些，無苔要嚴重很多，尤其到了鏡面舌，整體都缺水幹旱了，那顆粒無收，身體裡面不能正常的氣化和輸布水液，那還了得。

剝苔的治療呢，我們主要根據剝苔的形成原理加桃仁（或當歸），麥芽30克，還可以加黨參30克。

少苔，無苔都可以按此治療。

我們分步進行藥物的講解。黨參我們都知道這是氣陰雙補的藥物，可以補氣生津，麥芽呢，健脾消食，回乳，但在這裡不單單是選用其這個作用，我們剛才講了，剝苔都會出現食欲不振，麥芽正好可以健脾開胃消食，正好可以促進患者食欲。

但開胃消食藥有很多的，為什麼我們隻選擇麥芽呢？這裡面最重要的還是選其疏肝行氣，主升發的作用。

河北滄州名醫張錫純在《衷中參西錄》中說：“大麥芽性平，味微酸。能入脾胃，消一切飲食積聚，為補助脾胃藥之輔佐品”。另外張錫純還有獨特的見解：“麥芽雖為脾胃之藥，而實善疏肝氣（疏肝宜生用，炒用則無效）”。

“用生麥芽者，誠以肝為将軍之官，中寄相火，若但知斂之鎮之，或激動其反應之力，故又加生麥芽，以降順其性，蓋麥芽炒用能消食，生用則善疏肝氣也。”

張錫純可謂古今善用麥芽第一人。

麥芽就是大麥種子的萌芽時期，就像一粒種子，埋在土中，那麼厚的土壤，一個麥芽就能破土而出，那升發之力是多麼的強大，所以我們選用麥芽也是取這個萌芽強大的升發之性。

剛才我們講了，這個舌苔就像是生長在大地上的莊稼，苔藓。這個剝苔的地方為什麼不長舌苔了呢，一是這個地方缺水了，不利于種子的升發成長，另外呢，氣虛了，推動氣化不利，體内有水，有種子，但就是升發之性太弱，加上缺水缺營養，種子就被郁住了，長不出來了。

剛才我們講了，這個舌苔就像是生長在大地上的莊稼，苔藓。這個剝苔的地方為什麼不長舌苔了呢，一是這個地方缺水了，不利于種子的升發成長，另外呢，氣虛了，推動氣化不利，體内有種子，但就是升發之性太弱，加上缺水缺營養，種子就被郁住了，長不出來了。

所以我們加上麥芽之後，借助他的升發之性，就使舌苔重新破土而出了。

黨參補氣生津，氣足可以幫助人體的升發之力。

桃仁（或當歸）呢？是因為剛才上面提到的，剝苔一是氣化不利，二是輸布問題，輸布問題最主要的責任是什麼呢，我們回憶一下舌苔是如何生成的？是肝木攜帶着腎水升發，在其他髒腑的共同協調下一起完成氣化輸布的過程，但最關鍵的還是肝木之氣的升發與疏洩作用。

肝氣不正常了，就是肝郁了嘛，所以氣機被郁滞了，種子不生發，被郁在土壤裡了，所以上面我們才要用麥芽升發，但是郁滞嚴重土壤太堅硬了，我們得破郁，疏肝，松松土。

你看這剝苔的邊緣都是整整齊齊的，就像是一個國防線，或者圍牆，堤岸，這個邊緣是很硬的，阻擋着水液不能留到邊緣的外面去，所以要破郁，郁阻破開後，水液輸布無阻，才能正常的循環周身。

剛才說的上面問題再補充一點，剛才講了剝苔發生的肝郁機制，所以剝苔的患者脾氣都不會好，都是很淘氣，不聽話的孩子，或者容易生氣的成年人。

昨天我們講了白苔和黃苔的意義和治療。今天我們學習灰苔，黑苔的治療。

昨天我們通過一個油炸天婦羅的例子說過了，這白苔就似白色的面糊，放在高溫的油中煎炸，白色的面糊受熱一會就會變成黃色，再繼續煎炸的話黃色越來越深，最後變成焦黃色，然後逐漸變成焦黑色。

所以黃灰苔是熱之漸，焦黑苔是熱之極（熱極可以化寒）。

臨床上黑苔的情況并不多見，所以見到灰黑苔時一定要詳細詢問這種灰黑苔出現多久了，是否進食了黑色或深色的食物或飲料等，以排除染苔。

原來遇到過一個小孩子，喝完一瓶深色的飲料睡了一覺就發現舌苔變成了黑褐色，一般如果出現黑苔，就會提示熱之極，病之極，黑苔的疾病都是比較重的，小孩子一般很少見到黑苔，通過黑苔出現的原因，懷疑是染苔導緻，就囑其刷牙的時候刷刷舌苔，過幾天就好了，過了三天左右在看其舌，黑褐色的舌苔還是有一些黃褐色，所以足可見染苔也是很頑固的，有時候食物裡的着色劑就像膠水一樣的附着在舌苔上，刷都很難刷掉。

灰黑苔既然是熱之極，就會出現熱盛或熱盛傷津的表現，如口渴，便秘等，體内有火慢慢的炙烤着，把舌苔都烤成焦黑色了，通過這種象就會聯想到很多症狀表現的。

剛才我們講了，遇到這種真正的黑苔，一般都是很嚴重的疾病，所以我們一定要詳細的了解病情，自己量力而行。

首先呢，要看舌神，也就是舌形，舌質，舌苔，舌底等整體綜合表現，最重要的是看明暗，舌是否濕潤光澤，舌質顔色明亮鮮豔，尚可治療。這種黑苔治療呢，也是比較簡單的，記住一句話，黑苔還有一個名字，叫做“大黃舌”。

也就是這種黑苔就是适合長期使用大黃治療的患者，為什麼要選擇大黃呢？

我們舉得油炸天婦羅的例子還記得吧，舌苔黃黑是因為高溫（油炸）的原因，但油為什麼會高溫呢，因為下面有火在燃燒啊，如果油不熱了面糊就不會被炸焦黃了，所以要想消除油熱，就得把鍋下的火給去掉。

這在中醫上叫“釜底抽薪”，也就是把鍋下面的柴火抽掉了，鍋不熱了，鍋内的東西都會慢慢的清涼，不再沸騰。

所以我們采用大黃就是這個道理，使下焦通暢，火從下焦而導瀉，所以不再炙烤舌苔，慢慢的黑苔就會消掉了。

一般的可以用大黃10克，嚴重便秘的可以加至15-30克（也可以加芒硝），便秘不嚴重的，或者便質偏軟，容易腹瀉者也可以先從小量使用，逐漸視情況加減劑量。

我們來看一下下面這則對話：

這個舌象舌苔沒有那麼多，這水分都煮沒了，幹鍋了，就像煎中藥，一直煎煮四五個小時，最後出來的藥液非常的濃縮，煉濕為痰，水濕由火熱慢慢的炙烤冶煉，濃縮成為死痰粘痰，所以大部分舌苔（水分）都被烤幹了（少苔），隻剩下一個局部（大腸），大腸不通，肺氣不降，咽喉堵憋，死痰黏着。

這個舌苔是由黃苔慢慢的像灰黑苔轉化的過渡階段，現在處于黃灰黑苔之間，上次課我們講過了，這是内熱逐漸炙烤導緻的有黃，逐漸焦黃，轉而焦黑。

我們治療要“釜底抽薪”，瀉大腸，去火種，大腸通，肺氣降，金制木，“肺氣一降，諸氣皆順”。

這肺位居最上，為五髒之華蓋，肺主一身之氣，為水之上源，也為氣之上源。

打氣筒我們都非常熟悉，這肺主宣發肅降，我們在給車打氣的時候要先向上拉氣筒（宣發），把氣吸進來，然後再向下壓（肅降），然後一直用力按到底，氣管内的氣體就都被壓出去了。

所以這最高位置的肺就相當于這個打氣筒的作用，下面不通了，氣管裡氣滿壅塞，我們瀉腸降肺，肺氣一降，氣筒（身體）裡面一切的壅塞之氣都會順降的。這個患者就好治療了。

基礎方加大黃10克，葛根30克，玄參30克，桔梗10克，生姜10克。

舌苔少，灰黑苔也幹燥，都是缺水幹旱的表現，需要補充水分，可以加量生地，也可以使用玄參（肺喜潤而惡燥）。

葛根，桔梗也是起到一個把肺氣向上提，然後再降氣的作用。這兩個藥我們傳統中醫認為都是升提藥，都可以治療内髒下垂，中氣下陷等症，其實這二藥是先升後降的作用。

另外從整脊正骨的這個角度講呢，咽喉不适，梅核氣，異物感，甚至鼻炎，牙痛等問題，都與頸椎椎體關節紊亂有關系。

所以既然舌象上顯示了使用葛根的特征，所以“有其舌，則用其藥”，治療不會有錯。“據舌以分髒腑，配主方，而髒腑不差，主方不謬焉”。

另外據資料記載，臨床還可以見到紅苔，紫苔，綠苔等，如果見到了在排除染苔的情況下，可以通過詳細的觀察或配合問診等方式，考慮發生的原因，然後做針對性治療。

望舌苔和望苔色的意義和治療就講解完了，我們開始學習望舌形。

我們會從舌苔，舌形，舌質，舌底四方面分類進行深入講解。望舌形部分是我們李氏奇效舌診中最獨特的一部分内容，也是通過望舌進行準确診斷的關鍵所在。

望舌形，即對舌體的形狀，舌體的厚薄軟硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齒痕裂紋、舌體及舌中線的中正與歪斜、舌體運動的靈活與呆闆的觀察。

舌形對于我們診斷起着決定性的作用，如今天我們一個學員的舌象。

我們就是通過抓住了對舌形的微妙的變化，從而診斷其左側肩部及腕部的不适感。

通過對舌形的把握，我們的診斷可以明确到左右，明确到上肢的任何部位，是肩痛，肘痛，手指痛，手腕痛等等。

例如昨天一個新學員的疑惑，看到了患者舌尖的改變，就診斷為頭痛，結果出現了問題。

就像我在圖片中的對話說的一樣，這舌尖形狀的改變，确實是頭腦，心部出了問題，但是這些部位的問題就多了去了，如何能明确的診斷是失眠，還是嗜睡？是頭痛，還是頭暈，還是頭沉？

這些的區别都要對舌形來把握。如上面這個舌尖部位，是凹陷的改變，一般以失眠，頭暈，昏沉不清為表現，一般不會頭痛，如果舌尖高凸的一般容易發生頭痛，舌尖平呢以頭昏沉不清，頭重如裹為主要表現，不會頭痛，也不會眩暈，所以我們通過望舌形就能準确确定病因，病位，病性，是肝陽上亢導緻的，還是頸椎問題導緻的？心血虛，心陽虛導緻的？這些都可以從舌形上面來準确的辨别出來。

通過舌象診斷為患者存在腰痛，我們從舌形的改變，舌中線的改變，可以明确的診斷患者是右側腰痛。

例子還有很多，我們就不再多講了。

今天我們隻做一個對望舌形的了解，在今後的課程裡再逐漸的展開，進行詳細的講解和學習。

今天就講到這裡。下次課我們再見！