Ⅱ型糖尿病在我國發病率随人民生活的提高而急劇增加,且患者日趨年輕化。2003年,我國已有4000萬糖尿病病人;約有相同數量的葡萄糖耐量低減者,如不早診治也會很快發展成糖尿病患者。已确診的糖尿病患者中有2/3控制較差,其中約有1/3的患者已進入疾病的嚴重期。
治愈糖尿病目前還是醫學難題,多數專家主張綜合療法。糖尿病綜合療法的核心,主要針對高血糖同時兼顧防治并發症。其措施包括五個方面,按其措施與要求歸納成五句話:“飲食療法為基礎,終身如一;運動療法宜适當,貴在堅持;藥物療法究效果,治必達标;血糖教育科學入門,助我成醫;血糖監測恒應用,合理調控。”
其中藥物治療種類最多,公認的是注射胰島素。但因注射頻繁,患者不願接受。西醫降糖藥效果好,但長期使用毒副作用大。本世紀開始,有人用黃連素(鹽酸小檗堿片)治療Ⅱ型糖尿病及心腦血管并發症,取得一定療效,現繼續研究中,有的臨床已經正式應用。但藥典尚無記載。
一、鹽酸小檗堿治療Ⅱ型糖尿病的中醫學經驗
早在1997年北京某醫學專業報刊上曾刊登北京于棉榮醫生的“黃連素治療Ⅱ型糖尿病”的文章。
鹽酸小檗堿為止瀉類非處方藥品,直接藥理作用對痢疾、大腸杆菌等引起的腸道感染有效。小檗堿是從黃連等植物中提取的,也是黃連素中的主要成分,因此以前也稱黃連素。因黃連素中含多種生物堿(主要為小檗堿、甲基黃連堿、雅托堿、黃連堿及掌葉藥根堿等),含量不易準确計算,故現已取消黃連素藥名,而提純為鹽酸小檗堿。該藥具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原蟲作用,能增強人體免疫力。小檗堿降血糖的機理是抑制肝糖原異生或促進外圍組織的葡萄糖酵解;具有抗升糖激素作用,促進胰島β細胞的再生和功能恢複;同時有降血壓、降血脂及抗感染作用,不加重肝損害,對合并高血壓、高血脂、冠心病及肝炎的輕、中度Ⅱ型糖尿病有很好療效。經查證,目前多數治糖尿病的中藥成分中都有黃連成分。
二、服用鹽酸小檗堿控制住血糖提高抗病力
我是年過7旬的醫學工作者,從母親那遺傳來糖尿病易感性,平時沒症狀,又忽視體檢,不知有病。1998年偶爾因受刺激患心絞痛住院,才發現有糖尿病(血糖13.6mmoL/L)、高血壓(165/)和冠心病(T波倒置ST段下降)等。至2000年先後五次因不同疾病住院,共同點是上述三種病每次都複發。各種降糖藥及胰島素都用過,隻取得暫時效果。從病友處得知:小檗堿治糖尿病有效且無毒副作用。于是在醫學網站查閱大量資料,并決定以身試藥,服用四年多沒有再住過醫院,病情控制良好(血糖6~6.5mmoL/L)、血壓120/80、心電圖基本正常,肝腎功能正常。
三、服藥後的感受和經驗
1.鹽酸小檗堿适應症的選擇及劑量的調整
小檗堿是純中藥制劑。它通過腸道吸收少而慢,故一直認為是腸道殺菌藥。而當長期大量服用後可吸收入體内,才能發揮其降糖降脂降壓調整心律不齊等作用,所以不能在血糖很高或急性發作時間選用,它不像胰島素類藥的療效那樣快,當病情穩定後使用最好。在與以前降糖藥使用的同時,加用小檗堿,開始用量較大,每次6~10片,每日3~4次,共24~30片,飯後服用;20~30天後逐漸減少原用降糖藥,直至停服;每天檢測血糖或尿糖。當病情仍穩定時,可逐漸減少小檗堿的用量,每天3次,每次3~5片左右(視體重和病情而定)。可長期服用并注意觀察。
2.服藥後可能出現的反應及其食療
(1)空腹服用可刺激胃。有人惡心、胃區不适,甚至嘔吐。故應飯後服用。其他注意事項見其說明。
(2)由于殺滅腸道細菌,會發生腸燥。最好的辦法是每晚睡前服用酸奶一杯,來補充有益的腸道細菌增加營養,緩解腸燥。
(3)為了提高療效,每日飯後半小時,加服鉻酵母或啤酒酵母、複合維生素B(按說明書服)。
3.病情突變可按醫囑服藥。
4.當血糖增高時可加服:荔枝核(幹)、黃精、黃芪、甘草茶,各10克水煎服,當茶飲,每日一劑,以幫助降糖抗病。
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