“手麻如蟻”四年，七味藥把血送到手指尖
講經方，學醫道，論古今，品岐黃。今天的文章，我們繼續來探索中醫經方之美。
現在，讓我們看這樣一個醫案。
這個醫案，是我自己親身經曆的。
那時候，我還在跟師學習。有一回，我遇上一個年過六旬的老人家。
這個老人家什麼問題呢？就是雙手和雙腳發麻，已經四年了。 四年來，症狀越來越重。最初是手指和腳趾麻木，感覺遲鈍，後來慢慢發展，麻木感已經快到膝蓋和胳膊肘了。那種麻木感啊，有的時候像是無數隻螞蟻在上面爬，有的時候好像穿了襪子和手套，基本失去了應有的知覺。還有，就是這種感覺可以說遇寒加重。
我仔細看了一下這個老人家，發現舌質淺淡，舌苔白，脈細無力，大便溏，整個人少氣懶言，似乎十分疲憊。從面色來看，應該是平素的營養狀态不好。
後來一問才得知，老人家喪偶多年，兒女都在外頭，可以說這麼多年獨身一人，對自己的照顧肯定是不周全了。
我尋思片刻，寫了一個配伍。這就是，當歸12克，桂枝、芍藥各9克，細辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。
我以為，穩操勝券。
為什麼呢？這個老患者的狀态很明顯，就是氣血兩虛，外感風寒之邪，導緻他四肢末端血虛寒凝。血虛不能濡養肢體，寒凝則經脈滞澀，故而患者會手麻、腳麻、遇寒加重。這個時候，隻要補血活血、散寒通絡就可以了。我用這個，基本就是張仲景在《傷寒論》裡記載的“當歸四逆湯”的原方。其中，當歸、桂枝能溫通經脈、養血活血。芍藥輔助當歸養血，細辛輔助桂枝通經脈。通草通絡，配大棗和炙甘草健脾養血。但是，讓我意想不到的是，患者後來竟然見效甚微。當然，也不能說不改善，不過覺得改善不大。
後來，我就請教我老師。我老師細細看了一下，把通草勾去，換上了僵蠶和地龍各10克，又在裡頭加上了赤芍。同時，還重用炙黃芪。
我老師教我，通草力弱，為了治标，就用僵蠶來祛風，地龍來通絡。老患者肯定脾虛氣弱。重用黃芪，可以增進氣血生化。赤芍輔助活血。這回再試試。
結果，患者藥用6劑，諸證息平。
後來，我老師對我講，我的思路基本是對的，隻不過還需要在一些細節問題上進行雕琢。
可以說，這是我在老師幫助下，用經方幫助患者的第一個較為成功的例子。所以，我至今記憶猶新。
裡面，除了配伍方法值得借鑒和思考外，我覺得，我有必要給廣大患者說說手麻這個症狀。
我想提醒的是，手腳麻，不一定是頸椎病、腰椎病。你要考慮是不是氣血虛弱、血虛寒凝。這個在一些老年人，尤其是身體狀态較差的老年人身上多見。典型表現，就是手腳麻木、發涼，遇寒加重，經現代醫學診斷可能是末梢神經炎，然後舌質淡，苔薄白，脈細，平時容易乏力，整個人比較虛疲。對這類人來說，就是氣血無法被送到指尖。怎麼辦？我醫案裡用到的當歸四逆湯，是一個基本方。再此基礎上，加上健脾益氣、活絡通經之品，就更為貼切了 。這點經驗，我希望大家能記下來。一般的讀者朋友，不妨遵此意用點代茶飲的辦法。比如說，當歸、桂枝各9克，沸水沖泡代茶飲。如果脾虛狀态嚴重，再加入黃芪9克。
好了。這個事兒我就說這麼多。
雙手麻木治驗王女，30歲。2014年12月20日診。自述雙手麻木1年。1年前因在冬天長期用涼水洗衣服引起雙手麻木等不适，白天稍輕，夜間為甚。在縣醫院被診斷為末梢神經炎，經服藥（甲钴胺和舒筋和血丹等）和針灸治療，均未見成效。冬季又到，患者病情有加重之象。經人介紹，前來求診。患者甘油三酯血脂稍高（2.32mmol/L），空腹血糖正常（4.51mmol/L），頸椎正側位片也未有異常發現。
患者面色微黃少華，喜熱微惡寒，雙手麻木至腕關節以上，顔色無變化，肌力尚可，手指無腫脹，握之有寒涼感，對劃痕等刺激反應遲鈍，舌淡有瘀點、苔白滑膩，脈沉滑。辨證為血痹（氣血不足，陽虛感寒，寒凝經脈）；治宜溫陽補氣，養血活血，祛寒通經。
方拟黃芪桂枝武湯加味:黃芪50克，赤芍15g，桂枝30g，當歸15g，全蠍6克，蜈蚣1條，生姜15g，大棗15g。服上藥7劑後，症狀未見好轉。考慮到患者病情過久，非一時所能見效，故又囑再服7劑，結果還未能見效。
筆者思慮良久，想到指迷茯苓丸，想到中脘停痰也可導緻四肢麻木的情況。觀其舌見舌苔白膩，查其脈見脈沉滑，當有痰濕阻滞經絡的病理因素。于是将上方合上指迷茯苓丸，再圖療效；藥用黃芪50g，赤芍15g，桂枝30g，當歸15g，全蠍6g，蜈蚣1條，半夏10g，茯苓30g，枳殼15g，玄明粉6g（洋化），生姜15g，大棗15g。服藥後曾解粘痰樣大便2次，服至5劑時麻木症狀減輕。效不更方（玄明粉減為3g），守上方再服。服藥至10劑時，麻木症狀消失，病告痊愈。至今時間已過半年有餘，患者未曾再有發作過。
體會：雙手麻木之證，臨證比較常見。麻為肌膚蟻走感或如觸電感，木為皮肉不仁如木厚之感。多由氣血俱虛，陽虛感寒，經脈失于濡養，或氣血凝滞，經絡失暢，或寒濕痰瘀留阻脈絡所緻。《雜病源流犀燭·麻木源流》說：“麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻，非癢非痛，肌肉之内，如千萬孑蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻木之狀。木，不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。”《醫學準繩·麻木》進一步指出：“麻屬痰屬虛；木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也。”
本例患者初被辨證為氣血不足，陽虛感寒，寒凝經脈等證；應用黃芪桂枝五物湯加味，結果未能取效。經詳細審查後，認為還有痰濕阻滞經絡的病理因素存在。患者長期使用冷水洗衣，寒傷陽氣，導緻陽氣不振，氣血不足，水濕不化，聚而成痰，阻滞經絡，血運不能，經脈失養，故雙手麻木。四肢為諸陽之會。黃芪桂枝五物湯溫陽益氣，通經活絡，是治療血痹的祖方，加當歸助之養血活血；《是齋百一選方》有言：“伏痰在内，中脘停滞，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滞而氣不下，故上行攻臂”，四肢皆禀氣于脾，脾濕生痰，痰飲流于四肢；指迷茯苓丸既蕩滌中脘之伏痰，又能消融四肢之流痰；加全蠍、蜈蚣助之搜剔經絡頑痰。全方共湊溫陽通經，益氣養血，祛除寒痰之功。
手麻、腳麻、四肢麻！這叫“血痹”，兩千年古方真能應對？今天我這篇文說，跟您談談“麻木不仁”這件事。
麻木不仁，作為成語，本來形容一個人冷血，對眼前的任何事物無動于衷。其實，從源頭上講，麻木不仁指的是一個症。什麼叫麻？指的是不痛不癢，如萬千異物或螞蟻遊走于其上。什麼叫不仁？說的是撓一下皮膚，沒感覺，好像隔了一層衣服一般。說起這個症狀來啊，咱們很多人都有感受。尤其是年齡大一點的人，或者大病初愈的人，或者女性産後，在這方面感受尤為明顯。有一些頸椎病、肩周炎的患者，也會産生此類症狀。當然，最明顯的，就是西醫診斷，所謂“多發性神經炎”、“末梢神經炎”的人。他們的主要感受，就是手腳四肢麻、涼、感覺遲鈍，或者疼痛，或者肌肉無力。
我見過最慘的一個患者，到什麼程度了？一年四季都要帶手套，而且是很厚的手套，薄了就不行。平時開門都要戴手套。否則，隻要手指頭直接觸碰異物，那感覺就像針紮一樣。
這個時候，怎麼辦？怎麼理解這症狀呢？用治頸椎、治腰椎、治肩關節的方法，能改善不？
這些，還真就不好說。醫學這事兒，本來就是探索中發展的學問，很多事情，我們任何人都無法一口咬定。
但是，我作為一個中醫人，卻可以很負責任地告訴你，我們中醫在近兩千年前的《金匮要略》裡面，就注意到這個問題了，并且取名叫做“血痹”，同時也有了調治它的具體方藥。
什麼叫血痹啊？顧名思義，就是氣血不通了，痹阻了。骨頭，有骨痹，血，也有血痹。這個血痹怎麼來的？一方面，是因為血虛，氣血在經脈内運行得虛少、不暢。另一方面，就是氣血營衛不和，導緻外邪，尤其是風寒之邪襲擊進來，阻遏經脈。兩方面原因，形成血痹。
根據這定義，我們基本就理出來血痹的症候了。這就是肌膚肢體麻木不仁，有一點怕涼，有一點怕風，或痛，或肌肉無力，舌頭往往比較淡，脈象為微澀而緊的。部分人舌頭會青紫。現代醫學診斷，往往是末梢神經炎。同時，這組症候也可以出現在皮炎、中風後遺症、肩周炎、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、頸椎病、腕管綜合征、腰椎間盤突出等疾病上。
你看，這件事兒是不是牽涉甚廣啊？
遇到這個情況，怎麼辦？治療方法之一，就是用《金匮要略》裡面的一張經方，叫做黃芪桂枝五物湯。方見：黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚。現代用法，水煎服。方義，簡單說，就是利用黃芪和桂枝來散寒、祛風、溫通經脈、固護衛氣。用芍藥來養陰，養血，配合桂枝來調和營衛。生姜和大棗，固護中焦，促進氣血生化之源，讓更多的氣血充養四肢，提振正氣。如此，血不虛了，風邪沒了，經脈通了，血痹也就解除了，症狀随之消失了。
我還清楚地記得，曾有一個男性，43歲，平時愛感冒，結果晚上睡覺受了風寒，第二天早上口眼歪斜了，自述覺得發冷，很麻。我辯證之後，直接用黃芪桂枝五物湯原方，五劑之後效果顯著。
當然了。我們這裡說得熱鬧，于實際應用中，這方子的配伍變化還很多。因此，一般讀者必須在中醫師辯證指導下應用。這是一篇科普文章。我的目的，是帶您感受中醫、理解中醫、學習中醫。能實現這樣的目的，也就足夠了。
我繼續給你講一講，發生在老年人、中老年人身上的事兒。因為，從身體、生理上看，他們是需要關愛的人。
什麼毛病呢？腳麻。
我給你講一張醫案吧。他是我國工程院原院士、已故著名中醫臨床家董建華老師的驗案。對董師，我特别推崇。我早年和他的門徒有交，故而對老人家的學術思想，有所了解。
有一次，董師接待一個姓張的女性患者，年67歲。
啥病呢？就是兩隻腳，在過去兩年時間裡，經常麻木，而且一直麻木到小腿。每天發作能有數十次，而且伴随四肢不溫、腰膝酸困乏力、頭暈面晄白等現象。
一開始啊，她以為自己的毛病是頸椎病帶的、腰椎病帶的。
到醫院檢查以後，發現頸椎和腰椎确實有那麼點問題。但是經過一番理療之後，麻木現象根本沒有任何改善。那是不是自己高血壓，要中風了？結果一查，眩暈非但不高，反而還有點低。
那是不是天冷，凍的？老人家穿厚襪子，蓋棉被，灌熱水袋，用電熱毯，結果，還是麻。
她沒辦法了，求中醫治療。幾經輾轉、預約，終于找到了董師。
董師發現，患者脈象弦細，舌淡苔薄。董師心中有數了，于是寫下一張配伍。方見——
黃芪15克，桂枝6克，川芎10克，紅花6克，酒當歸10克，雞血藤10克，牛膝10克，赤芍10克、白芍10克，木瓜10克，羌活10克，防己15克。一共6劑。
結果，藥用6劑之後，患者反饋說，雙腳麻木、頭暈等皆有好轉，但是腰膝酸軟困倦乏力依然存在。董師效不更方，遵原方稍作加減，再開6劑。
到最後，患者諸證大減，腳麻每天發作僅僅1到2次，而且轉瞬就消失，而且整個人精神振奮、身體有力。
後來，這患者還問董師，我這腳麻，到底是什麼病引起的呢？
董師說，這個問題，叫做血痹。你的問題，全在于氣血虛弱、陽氣不行。我幫你把陽氣歸還到腳上，氣血動起來了，所以就解決問題了。
患者搖搖頭，說中醫太玄妙，表示聽不懂。
聽不懂，沒關系。來吧，現在我來給你講講這背後的道理。
首先，你看啊，這個人雙腳麻木不溫，全身乏力、腰膝酸軟、頭暈面白，脈象弦細，這什麼狀态啊？是不是一派血虛氣弱的狀态啊？嚴格說，就是陽虛。對不對？
陽虛這個事兒啊，發生在一個人的身上，可以有多種體現。對上文患者來說，無疑就體現為雙側下肢的麻木了。那好了，我們給他的雙腳補陽氣好了。
問題是，怎麼補啊？陽氣，你看不見，摸不着，無法像打氣筒一樣灌進去啊。
别着急，中醫有辦法。
第一步，我得給你補氣。氣虛，為陽虛之漸。陽氣本身就是氣的一種。所以啊，咱先别管陽氣不陽氣的，我先給你把氣補足。怎麼補？董師用了黃芪15克。黃芪，補氣的嘛！
第二步，我給你溫行經脈。陽虛了以後，經脈都被凍住了，毫無生機啊。咱們得把經脈弄得熱乎一點，這樣陽氣才會漸漸升起來啊。于是，用了桂枝。桂枝，溫陽化氣、通行經脈啊。它溫通經脈的作用很好的。
有這兩個，一個補氣，一個溫陽，陽氣恢複起來就有希望了。
第三步，補血。血能載氣啊。血是氣的依附之所。不補血，陽氣就是無根之魂啊。所以啊，得養血活血。因此，用川芎、紅花、當歸、雞血藤、赤白芍來養血活血。
第四步，舒筋活絡。氣也足了，血也多了，那咱們把雙足的筋肉理一理吧。筋肉舒展了，陽氣通行也好順暢啊。所以，用木瓜和牛膝來舒筋活絡、活血化瘀、強健腰膝。
最後一步，驅邪。怎麼驅邪？用防己和羌活來祛風濕。
你看，這不是挺簡單的嗎？
其實啊，這個配伍裡頭，有黃芪桂枝五物湯的影子。黃芪桂枝五物湯，源于《金匮要略》，是益氣溫經、和血通痹的配伍，專門治氣血不行、陽氣虛弱所緻的肢體麻木。它的基本配伍，就是黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗。
我把這個寫出來，供我的讀者參考、借鑒。
其實，老年人肢體麻木的現象是很普遍的，原因也多種多樣。我從前在文章裡頭經常介紹、解讀。實事求是地說，因為氣血虛弱、陽氣不能濡養肢體而導緻的麻木、發涼，是很普遍的。董師這張配伍，雖然不見得适合所有人，但是向我們展示了調治此類疾病的一般思路。我在文章中盡量寫得通俗一點，希望大家能看懂，并且在需要的時候，在中醫師辯證指導下來借鑒、應用。
腳麻，就是“陽氣離腳”！一張方子，給腳補陽氣，緩解腳麻、腳涼
就是這麼神奇，艾灸能做到打通人體全身經絡小時候小編喜歡看武俠劇，尤其愛看金庸武俠劇，劇中大俠往往會經過一次傳奇的機遇後，就會神奇的打通全身經脈，自此武功修為與日俱進，最終成為一代大俠，為天下人敬仰，這樣的神奇經曆看的小編是十分神往，那你又知不知道現實生活中也有這樣打通全身經絡的“神功”，隻是它不能讓你擁有内力幫你提升修為，卻能夠讓你的身體變得健康強健。下面小編就來說道一下現實裡的神功——艾灸。
人體血淤：通則不痛 不通則痛，形容的就是人體血脈經絡不通，所以人會感到疼痛，即“血瘀”。一般來說隻要離開經脈之血不能及時消散和瘀滞于某一處，或血流不暢，運行受阻，郁積于經脈或器官之内呈凝滞狀态，便是血瘀，通常認為因瘀緻病是血瘀，因病緻瘀是瘀血，兩者有區别，先瘀後病者為病因，先病後瘀者為病理，但其實這種區别意義并不大，統稱瘀血就行，體内瘀血阻滞常表現為身體特定部位的疼痛，痛處固定，以刺痛為主。
血瘀原因：氣滞→血行不暢→瘀血(氣滞血淤);氣虛→運血無力→瘀血(氣虛血淤);血寒→寒主凝滞;血熱→血受煎熬;濕痰阻遏→脈絡不通→血瘀。
古人看血瘀：
《普濟方》雲：“人之一身不離乎氣血，凡病經多日療治不痊，須為之調血”《醫學準繩》曰：“夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多” 都指出瘀血與疾病的重要關系。
《黃帝内經》：“經絡者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”人類之疾病，大凡都與經絡有關。人體經絡是人的生命線，它維系人的五髒六腑，四肢百骸，是中醫處病之根本，而通經絡、調氣血即是治病養生之關鍵。古人早已肯定治療血瘀的根本就在于調暢血氣。
血瘀與艾灸：
血瘀說明經絡不通，艾灸可疏通經絡，有促進氣血生成的作用，通過溫通脾腎的精氣來滋養腎髒和後天的脾髒都能得到很好的提升，比如骨關節疼痛，失眠，月經不調，更年期綜合征，脾胃病等疾病都能夠采用艾灸治療，通過艾灸人的休息，運動，營養相互結合和作用，所以全身經絡的艾灸具有整體通經活絡的作用。
全身艾灸的順序：
古代遵循的艾灸的順序為先陽後陰,先左後右的原則，中國農耕之國，從古至今農民耕作都是面朝黃土背朝天，因此中醫認為頭、背部、上身為陽，足、腹部,下身為陰，傳統中醫理論講明施行灸療順序是先灸上部，後灸下部，先灸背部，後灸四肢，先灸左側，後灸右側。
總結: 先上後下,先背面後正面,先左邊再右邊,先身軀後四肢。
艾灸通經絡，散淤血，有疏通人體，強健身體的作用，這裡需要提醒一點，艾灸時辨認穴位要準确，手法不能有誤，因此艾灸時需要專業人士，或者專業人士從旁指導。你可能想看：
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