韋緒性,生于1953年,河南内黃縣人,安陽市中醫藥學校附屬醫院中醫内科主任醫師、河南省優秀專家、首批河南省名中醫。長于疼痛及内科疑難雜症診療,用其經驗方研制的純中藥制劑“糖泰克1号”、“腦樂新3号”,分别用治Ⅱ型糖尿病、缺血性中風;研制的通天、通絡、養榮、調神、蠲痹、壯骨、抗癌七大系列笑痛方,廣泛用治諸痛證,療效顯著。先後編寫出版學術專著44部,主編《中醫痛證診療大全》、《中西醫臨床疼痛學》,發表學術論文40餘篇,承擔國家“十五”重大科技攻關課題1項,主持承擔市級重大科技攻關課題3項,獲市級科技進步獎2項。
組成生白附子12克,僵蠶6克,全蠍4.5克,川芎18克,白芍30克,炙甘草10克,大棗8枚。
功能祛風解痙,化瘀通絡,緩急止痛。
主治偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛反複發作,頑固難愈者。發則疼痛難忍,多為重痛、脹痛、掣痛、跳痛、灼痛、刺痛等,甚則伴惡心嘔吐,舌質暗或紫暗,舌苔薄白或薄白膩,脈象弦。
用法僵蠶、全蠍焙幹研粉,用藥液沖服。白附子用文火先煎35分鐘,再納入餘藥煎25分鐘,水煎2次,共取藥液400毫升,分3次服。熱酒5~10毫升為引。每天1劑,7~10天為一療程。
方解“頭為諸陽之會”。此說高度概括了頭面部為三陽經之總會,六腑陽氣之所聚這一生理現象,并深刻揭示了風邪易犯高巅,導緻經脈不通,而頭面痛多發的病機特點,故祛風活絡是其治療之大法。本方為牽正散合芍藥甘草湯加川芎、大棗而成。牽正散中之三味藥,張秉成謂其“皆治風之專藥”,且均具解痙止痛之功。其中白附子辛溫燥烈,能升能散,善引藥上行而止痛;“痛久入絡”,尋常草木金石之藥殊難搜逐,故借蟲蟻類僵、蠍之走竄,化瘀通絡,以從速蠲痛;川芎辛溫香竄,善上行頭目,能散風邪,行血氣,通血脈,為治頭痛之要藥,故有“頭痛不離川芎”之說,不拘外感内傷皆可重用;“白芍酸收而苦洩,能行營氣;炙甘草溫散而甘緩,能和逆氣”(《醫方集解》),二味相伍,緩急止痛,功專力宏;白芍之酸斂和營,尚能防溫燥諸藥升散太過之弊;然蟲蟻搜剔之品必耗正氣,故大棗與炙甘草合用,以健脾益氣。全方剛柔相濟,氣血同治,補散合施,共奏祛風解痙,化瘀通絡,緩急止痛之功。
加減首先,據經絡辨證,伍以“風藥”引經,以增強止痛效果,如太陽經用羌活、少陽經用柴胡等。“風藥”引經,不囿于表證,裡證、虛證亦然。其次,針對體質之偏虛用藥,若偏于血虛者,加當歸、枸杞子;偏陰虛者,加生地、生牡蛎;偏氣虛者,加黃芪、白術;偏陽虛者,加熟附子、肉桂。再次,詳審病因而治,風熱誘發而見目赤者,加金銀花、菊花,兼眩暈者,加蔓荊子、蟬蛻;風濕誘發者,加蒼術、羌活;風寒誘發者,加制川烏、細辛;肝陽偏亢者,加鈎藤、珍珠母;陽明積熱而兼便秘者,加生大黃、枳殼;痰濁者,加清半夏、膽南星;氣郁者,加香附、烏藥;瘀血甚而入夜痛劇者,加川牛膝、蜈蚣。另外,對年齡較小者,藥量應酌減;婦女月經期前後頭痛者,加柴胡、香附、當歸。
臨床運用本方為治療偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛實證(無明顯熱象)之通用方,臨證屢用屢驗,多能收“一劑知,二劑已”之奇效。方中牽正散諸藥,為解痙止痛之要藥,尤以生白附子祛風解痙為關鍵,無可替代,切不可囿于該方治“風痰阻絡,口眼斜”之說。用芍、甘緩急止痛,其比例以3:1為宜。平時調飲食、舒情志等養生調理,亦至為重要。
文章來源:中國中醫藥報
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