@仝小林北京?的微薄整理

@仝小林北京 老師：北京廣安門醫院副院長。我一徒弟經常向我推薦仝院長（因為她也是每一個星期都要去幫助他抄方子學習），說他治療糖尿病等疑難雜症有一些自己總結的好招。還送了我《糖洛雜病記》，《仝小林經典名方實踐錄》等幾本書籍看。深感小林老師對經方的把握，理法方藥的辯證論治，特别是藥量的度掌握達到了出神入化的境界。在我認識的這些大師之中，像仝小林老師一邊做院長，管理行政，還兼顧臨床的醫生不多見（每一天的門診量50來人）。現在開了微博講得都是自己的臨床經驗，故冒昧的将老師的微博叫我的學生@何珍剛收集做了一些整理，供大家和己學習。如果得罪之處，請仝小林院長諒解和同仁批評指教。

下面舉一我臨床小例，讓大家對仝小林院長的方法有所領悟：我在我的微博裡【鮮藥傳奇】用牛膝治療糖尿病綜合中，因為當時在北京沒有鮮藥，而她病情又比較緊急。病人來時籌措半天，開了麻杏石甘湯加減治療，這個方子隻能暫時用，故隻開三天。三天之後的方劑呢？當時想到了仝小林老師在糖尿病和腎病裡面有一段腎病綜合症血淤水停者，當歸芍藥散和抵當丸主之，當下開了這個方劑給病人，并交待患者沒有找到鮮牛膝之前服用此方劑，效果出乎意料的好。患者考慮到家庭經濟環境的原意，故還是找到鮮牛膝治療。一個月後來複診，全身水消失。再次感謝仝院長的知識對我的啟發。

11月4日： 冠心病效方
瓜萎薤白白酒湯、瓜蒌薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯，是治療冠心病心絞痛的效

方。胸陽痹阻，多由痰瘀。宜行氣通陽、消痰化濁，活血化瘀。行氣：枳實配降

香；通陽：薤白配桂枝；消痰化濁，需調理脾胃，半夏配陳皮，人參配白術；活

血化瘀：丹參配三七。老年冠心病，培補腎氣，淫羊藿配枸杞子、附子配熟地。

11月3日： 劍藥應用心法
“斂藥”應用心法要訣 斂藥收澀味多酸，精芡氣萸龍牡汗。果尿棗神烏梅津，

心五肺诃白芍肝。斂即扶正減滲漏，收澀太過反纏綿。 (注：斂精芡實，斂氣萸

肉，斂神棗仁，斂津烏梅，斂尿白果，斂汗龍牡，斂心五味，斂肺诃子，斂肝白

芍。)

11月1日： 葶苈大棗瀉肺湯，
葶苈大棗瀉肺湯治“肺癰喘不得卧及支飲攻肺喘急者。...葶苈之苦，先瀉肺中

之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也”（删補名醫方論）。我用此方逐水（結核性胸膜

炎大量胸水），葶苈子30克，大棗10枚煎湯，沖服甘遂大戟芫花各0.5—1克；平

喘，葶苈子配蘇子；利水，葶苈子配車前子；消痰導滞，葶苈子配萊菔子。

11月1日：厚樸三物湯2
厚樸三物、厚樸大黃、小承氣湯，三方組成藥味完全相同，區别何在？全在劑量

！“凡仲景方，多一味，減一藥，與分兩之更重輕，則異其名，異其治”。厚樸

、枳實、大黃，“加芒消則謂之大承氣，...無芒消，則謂之小承氣，厚樸多，

則謂之厚樸三物湯，...大黃多，名厚樸大黃湯。”（《金匮玉函經衍義》）

厚樸三物湯，是治療腹部脹痛，大便秘結之良方。由厚樸大黃枳實組成。行氣除

滿，去積通便。方中枳實為胃動力藥，厚樸為小腸動力藥，大黃為大腸動力藥。

我用此方，胃脹者，以枳實為君，小腹脹者，以厚樸為君，便秘者，以大黃為君

（小承氣）。病情較重者，大腸動力加芒硝，小腸動力加榔片，胃動力加青皮。

10月30日：安宮牛黃丸
安宮牛黃丸，清熱開竅、豁痰止痙。為治療小兒高熱、抽搐之靈丹。14年前，曾

治五月女嬰，化膿性腦膜炎，高熱抽搐，一個月病情未能控制，輾轉至北京某大

醫院。一周後，仍高熱、抽搐。每天從囟門抽腦脊液以減腦壓，抽搐仍發作5、

6/次。頂級安宮牛黃丸1/5粒，tid。三天後，熱退抽止。今已14歲，健康聰慧。

安宮牛黃丸，《溫病條辨》方。由牛黃郁金犀角黃連黃芩山栀雄黃朱砂各一兩，

梅片麝香各二錢五分，真珠五錢，金箔衣組成。每服一丸，病重體實，每日二至

三次，小兒酌減。治療熱陷心包、中風昏迷、小兒驚厥等。 我用其治療中風急

性期痰熱腑實證，每日2—3丸，連用2—3天。用桃核承氣湯加化痰藥，效佳。

10月30日：升降散
升降散，治慢性腎炎合并扁桃體炎，反複感染，腎炎蛋白尿加重者，服之效佳。

固下（消蛋白）必先清上（消炎症）。用白僵蠶6克、蟬蛻3克、姜黃9克、生軍

12克，共研細末和勻。分2～4次沖服。僵蠶蟬蛻，升陽中之清陽；姜黃大黃，降

陰中之濁陰。一升一降，内外通和，而雜氣之流毒頓消。有類青黴素之功效

升降散,來源《傷暑全書》，清.楊栗山擴展用之。主治咽喉腫痛、大頭瘟等。按

原方比例配制。病輕者，分4次服（用冷黃酒1杯，蜂蜜5錢，調勻冷服)；病重者

，與3次服（黃酒1杯半，蜜7錢5分，調勻冷服）；最重者，分2次服（黃酒2杯，

蜜1兩，調勻冷服）。要點：中病即止。我用此方，生軍常用1.5—6克/日。

10月28日
“但見一症便是”，是效方應用之關鍵。需要臨床之功底，需要臨證之訓練，但

更需要“抓主症”的意識。因為這一主症，反映出的是核心病機。那麼其它與之

相左的徵象，可能是非主流，甚至是障眼。此時，需要果斷的或舍舌、或舍脈、

甚至舍去證的某些表象（如體質特征），唯主症是從。

10月28日 易感綜合症
當歸生姜羊肉湯，可治療易感綜合征。《素問?陰陽應象大論》：“形不足者，

溫之以氣；精不足者，補之以味”，是治療易感綜合征的重要治則。方中當歸養

血，生姜"溫之以氣"散寒，羊肉"補之以味"調虛。用法：羊肉500克，生姜50克

，當歸10克。文火煮，每周1—2次。不食羊肉者，可以雞肉、豬肉、牛肉代替。

10月27日 通脊益髓丹
通脊益髓丹 鹿茸片60克，龜闆膠120克、金毛狗脊、骨碎補、補骨脂、幹地黃各

90克，三七、官桂各60克，黃芪180克，牛脊髓120克(焙幹研粉)。 上方一副，

制成水丸。每次6克，每日三次，兌一匙黃酒送服為佳。 主治：脊髓空洞症、脊

髓側索硬化症、進行性肌營養不良、脊髓空泡變性、截癱等。

10月26日： 黃芪建中湯
黃芪建中湯，是治療虛寒性胃痛之特效方。我曾用其治療一日四次杜冷丁都止不

住的胃痙攣，一劑湯藥，迅速緩解。辨證要點：胃怕冷、胃痛，唯症是從。既使

是肥胖，苔黃厚膩，看似濕熱，亦照用。熱性體質而貪冷飲者，患此證尤多。

10月26日： 黃連阿膠湯
黃連阿膠湯的辨治要點：心煩、失眠。切勿被陰虛障眼。我用其治療失眠，隻要

是過度勞心而引起，哪怕肥胖痰濕體質，舌苔厚膩也照用。或曰，肥胖痰濕，阿

膠滋哪的陰？吾答之曰:勞心，未有不傷腦之陰者，不然，心煩何來？

10月26日：糖尿病治療
中滿内熱是肥胖2型糖尿病的核心病機。滿就是土壅，需要開郁通腑；内熱就是

胃熱、腸熱、肝熱、肺熱，需要清熱。所以我提出開郁清熱為肥胖2型糖尿病的

治療大法。實證階段，清熱通腑，以大黃黃連瀉心湯為基礎方。土壅木郁用大柴

胡湯、肺胃熱盛用白虎加人參湯、痰熱互結小陷胸湯，腸道濕熱葛根芩連湯

虛實相兼階段：脾虛胃熱，幹姜黃連黃芩人參湯，兼痰濁半夏瀉心湯類方；上熱

下寒，烏梅丸。

脾瘅：
素問關于脾瘅的論述說明：1、古代糖尿病的主體人群和現代一樣~肥胖。2、肥

胖~脾瘅~消渴，是肥胖2型糖尿病發展過程中的三個階段。3、脾瘅的核心病機是

中滿内熱。4、消渴是由脾瘅轉化而來。因此，僅以消渴來赅括糖尿病，或對等

糖尿病，都是片面的。這也正是為什麼用消渴方治不了肥胖2型糖尿病的根源

肥胖脾瘅消渴：
消渴不能赅括現代糖尿病 2型糖尿病，是糖尿病的主體人群，占90%以上。肥胖

，又是2型糖尿病的主體。肥胖2型糖尿病發展為消渴，大體要經曆三個階段，即

：肥胖、脾瘅、消渴。《素問.奇病論》：脾瘅,“此肥美之所發也，此人必數食

甘美而多肥也。肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”

10月25日：消瘰丸
消瘰丸，由牡蛎、玄參、貝母組成（《醫學心悟》），功能清熱化痰散結。我用

此方加貓爪草、壁虎、王不留行籽治療壞死性淋巴結炎，加莪術、三七治療甲狀

腺結節，加夏枯草、黃芩治療突眼性甲亢，加雷公藤、生草治療橋本氏病，效果

較好。我常用生牡蛎30—120克，浙貝9—15克，玄參30克。見效後改成水丸。

解毒活血湯，由連翹、葛根、柴胡、當歸、生地、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、甘

草組成（《醫林改錯》）。主治瘟毒吐瀉轉筋之初得者。此方特别說明，若見汗

多，肢冷，眼塌不可用。 我用其治療感染性休克早期熱深厥深階段。一旦由熱

轉寒，胸腹四肢冰冷，則萬不可用，以其加速亡陽故也。

10月25日： 感染性休克
感染性休克，早期多熱深厥深。熱深者，胸腹扪之熱，甚至燙手，厥深者，四末

涼冷，血壓偏低，治宜行氣開郁，四逆散加減。休克晚期多内外皆寒，四末冰冷

，血壓低甚至測不出，治宜回陽救逆，四逆湯加減。休克時，由於菌血症或膿毒

血症，保護腸道舉足輕重，宜通腑活血，菌毒并治。腸胃通則氣血活。

10月25日： 山萸肉救脫
張錫純先生稱山萸肉為“救脫之聖藥”，“救脫之力十倍于參芪也”。此話真實

不虛。我曾治一21歲女性，急性左心衰，大汗淋漓，脈疾數（心率160次/分）。

用萸肉120克，一小時後，汗收脈靜。山萸肉與淫羊藿，人參與附子，桂枝與雲

苓，丹參與三七，杏仁與大黃（宣肺通腑），是治療心衰的理想藥對。

曾治84歲男性，肺癌晚期，廣泛轉移，休克，血壓幾乎測不到，冷汗淋漓，意識

模糊。因對兒女有交代，要回河南老家，不能死在北京。故開車送回老家。急煎

山萸肉120克、紅參30克、附子60克。沿途，一小口一小口喂，車到石家莊，血

壓升到90/60mmHg，汗收，意識轉清。回老家後一周方去逝。萸肉救脫之力如此

。

山萸肉若超過60克，酸收作用極強。斂氣可以固脫，斂神可以回志，斂汗可救氣

陰，斂尿可治失禁。故萸肉為救脫第一要藥，配參附為絕佳組合。

10月24日： 心衰治療心法
心衰治療心法 心衰重在扶陽氣，通胃腸。溫陽用附子，通陽用桂枝，壯陽用淫

羊藿，補氣用人參，斂氣用萸肉，活血用丹參、三七，利水用澤瀉、雲苓，通腑

用宣白承氣。此時，胃腸道淤滞，腸胃通則氣血活。

10月23日：益腎縮泉：老年病尿多
老年夜尿多的治療 老年，各器官功能減退，腎小管功能也必然減退。表現為夜

尿多和夜尿頻。高血壓、糖尿病等都可加速腎小管功能減退。核心病機是腎氣不

足，開合失司。黃芪30克、肉桂6克、山萸肉15克，芡實30克、金櫻子30克、生

大黃0.5克、水蛭粉1.5克（分沖）。一般在兩周左右見效。連服4—8周。

仕偉醫生：老年之腎絡，必有瘀滞。此處用小量大黃和水蛭的目的，是通腎絡。

欲較快見效，宜先用湯劑，見效後，為鞏固療效，可以此方十副做成水丸或研細

粉，一次六克，一日三次。縮泉丸的力量較弱。

10月23日： 九分散：
治痹良方九分散：九分散出自清代費山壽《急救應驗良方》。取馬錢子20克（去

皮、毛）、麻黃120克（去節）、乳香120克（去油）、沒藥120克（去油）。上

藥各研，再合研極細末，瓷瓶收貯，勿令洩氣。每服2.7克，黃酒調下。活血祛

瘀止痛。我用其治療痹痛效佳。服後若覺心中不安、周身發麻，此是藥力所為。

我治療痛痹，無論其寒熱，喜歡在原有辨證方基礎上，加九分散，把它作為止痛

藥。一般用生麻黃6—9克，制乳沒各六克，制馬錢子粉0.6克（分沖）。因制乳

沒對胃有刺激，湯藥宜飯後服。若痛劇，加川烏15—60克（先煎兩小時）及芍藥

甘草湯

10月22日： 尿毒症辨治心法：
尿毒症辨治心法：溫下大黃附子湯，溫腎瀉濁兩不誤。治水勿忘開鬼門，宣肺有

助潔淨腑。水陸二仙澀蛋白，塞因塞用水腫除。補氣養血芪丹效，去苑陳莝水蛭

圖。内外雙清升降散，不給外邪留後路。化濁降逆小半夏，腎為胃關病嘔吐。藥

浴打開第二腎，中藥灌腸排尿毒。（注：皮膚排水排毒，故稱其為第二腎髒）

10月21日： 脾胃辨治心法：
脾胃病辨治心法：脾胃經常同病，寒熱每多錯雜，治當明辨。溫脾附子幹姜，補

脾人參黃芪，健脾雲苓白術，運脾厚樸陳皮，瀉脾大黃黃連，醒脾藿香佩蘭。詩

曰： 脾虛痰濕用六君，脾滞肥甘瀉黃散。寒熱錯雜諸瀉心，脾約腸燥麻仁丸。

胃熱清胃（散）寒建中，胃腸感冒正氣散。土壅木郁大柴胡，肝木乘脾逍遙丸。

10月20日：藥浴治腎衰
藥浴治腎衰：生麻黃、桂枝、川芎、生姜各30克（裝入寬松紗布袋中），加水

5000毫升，煎煮30分鐘。将藥汁連同紗布袋一同倒入放好熱水的浴缸中，藥浴。

至周身微汗，出浴。蓋被保暖，汗繼出，用吸管喝熱水，補水。每周一次。我曾

測過尿毒症患者的汗液，肌酐為零，但尿素氮卻和血中一緻。說明汗排水又排毒

。

藥浴治腎衰機理：肺為水之上源，腎為水之下源。腎衰時排毒、排水障礙，可通

過肺來代償。尿毒症時，皮膚挂尿素霜，就是機體從皮膚排毒之明證。因此，藥

浴，對尿毒症可起到輔助治療作用。注意點：1、不可大汗，嚴防感冒；2、不可

太頻，一周一次；3、注意補水、保暖。經常藥浴，病人皮膚營養改善，潤澤。

10月20日：淋巴保健法：
淋巴保健法 淋巴是重要的解毒排毒器官，但又是最容易被忽略的自我保健部位

。淋巴不暢甚或擁塞，淤而生毒，毒而生變，諸多疾病由是而成。簡易方法：用

按摩器或雙手自我按摩時，按揉耳後、頸部、鎖骨下、腋下及腹股溝淋巴結。尤

其是女性，對防治小三聯（甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤），非常奏效。

10月19日：從脈辨治高血壓
從脈辨治高血壓 脈洪大(水多)，澤瀉湯加茺蔚子；脈弦勁數(肝火)，天麻鈎藤

飲加夏枯草；脈沉緩滑(痰濁)，半夏天麻白術湯；脈細弦數(腎虧肝旺)，，鎮肝

熄風湯。降壓，夏枯草30~60克，鈎藤30~45克(後下，不超過15分鐘)，澤瀉

30~60克。

10月18日： 種子心法
種子心法 陳玉峰教授曾和我講：子宮好比土地，熱了、寒了、旱了、澇了、淤

了、營養不良、營養過剩都不行。種子，首先要改善環境。我治不孕，遵照此訓

，多收宏效。熱了，清經湯；寒了，大溫經湯；旱了，玉女煎；澇了，蒼附導痰

湯；淤了，少腹逐瘀湯；營養不良，十全大補湯；營養過剩，大黃黃連瀉心湯。

10月17日： 棗仁治療失眠
炒棗仁，是治療失眠之要藥。仲景酸棗仁湯中，酸棗仁2升，我院藥學部稱量結

果，大約是180克。我用棗仁，輕度失眠30克，中度失眠60克，重度失眠特别是

伴有嚴重焦慮者60—180克。未見有明顯副作用。安眠湯藥，我矚病人晚飯後服

一次，睡前再服一次，白天不服。常配藥為：夜交藤、遠志、五加皮、五味子等

。

10月16日： 茵陳治療黃疸
茵陳是治療黃疸之專藥。無論陰黃陽黃，宜佐大黃，給黃疸以出路，以大便1~2

次/曰為度。肝功異常，配五味子；膽汁淤滯，配大葉金錢草、海金砂；肝纖維

化，配莪術、三七。茵陳用量：輕度黃疸15克，中度30克，重度30~120克。宜先

煎1小時，再下它藥。我用其治療無黃疸的高膽紅素血症，效佳。

10月15日： 小半夏湯
小半夏湯，是和胃降逆止嘔之效方。我常用清夏、生姜各15—30克。嘔吐甚，加

蘇連飲；胃脹加枳術湯；胃有振水聲加茯苓；反酸加煅瓦楞子；胃口差、大便幹

，加大黃黃連瀉心湯；虛寒加理中。半夏，6—15克和胃，15—30克止嘔，30—

60克安眠（胃不和則卧不安）。半夏消痰化濁要點：苔越厚腐膩，用量越大。

10月14日： 芍藥甘草方
芍藥甘草湯，是緩急止痛之專方、效方。我用其配葛根松節治療肩凝症，配桂枝

、雞血藤治療不安腿綜合征，配川烏、乳沒治療關節痛，配吳茱萸、黃芪治療虛

寒性胃痛（胃痙攣劇痛），配川楝子、青皮治療脅肋脹痛。用量：治髒腑痛，白

芍30—45克，甘草15克，治經絡痛，白芍30—120克，甘草15—30克。

10月14日：四逆散
四逆散，是一張開郁的好方子。柴胡發散、升提，枳實降氣，一升一降，分消郁

氣；白芍斂肝，合甘草酸甘化陰，以防肝氣太過，化火傷陰。若肝郁化熱，可加

黃芩、夏枯草；郁久血瘀，加郁金、三七；木壅土郁，易枳實為陳皮，加香附、

紫蘇葉（取局方香蘇散意）；脅肋脹痛，易枳實為青皮，加川楝子、橘絡。

10月12日： 生麻黃
生麻黃，發汗速。欲使汗出透，需加石膏。石膏發汗緩，但持久。我治流行性出

血熱、SARS、重症流感、急性風濕熱等，生麻黃常用15-30克，石膏30-120克，

分四-六次服。既可保證安全性，又可保持較高血藥濃度，中病既減。炙麻黃，

平喘效佳。哮喘急性期，寒喘加射幹、紫苑、冬花；熱喘加地龍、桑白皮、百部

。

10月12日 牡蛎
牡蛎，生用養陰，煅用斂汗。甘寒養胃陰，北沙參、天花粉之屬；鹹寒滋腎陰，

生龜闆、生鱉甲之屬。我一般用量在30~120克，未見副作用。煅牡蛎為斂汗之要

藥，凡虛汗，皆可用之。臨床常與煅龍骨同用。輕汗，煅龍牡各30克；中汗，各

45克；大汗，各60~120克。

10月11日：
組方中，究竟多少味為精方，多少味為圍方，可參照《素問·至真要大論》：“

君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”

。大于13味，似可稱之為圍方。但兩者最主要的區别是：精方通常以一個為主要

治療目标；而圍方則通常是以多個為治療目标。

10月9日： 柴胡
柴胡為辛散之要藥。3—9克升陷，9—15克開郁，15—60克解熱。配升麻、葛根

升陷，配香附、郁金開郁，配黃芩、夏枯草清肝，配桂枝、麻黃解熱。小柴胡湯

，和解少陽之經，大柴胡湯通洩少陽之腑。以其辛散，向上、向外，故小劑量升

提，中劑量開郁，大劑量解熱。

10月9日： 三七
三七為治血之要藥。小量3~6克止血；中量6~15克活血；大量15~30克化瘀。我用

其治療糖尿病視網膜出血、腦出血、消化道出血、子宮出血等，止血而不留瘀，

活血而不妄行。入丸散，3~6克/日。預防用量，1~3克/曰，40歲以後，可作為血

管“清道夫”，長期服用。

淤、瘀、閉、結，是瘀血類疾病的發展過程。行血、活血、化瘀、破瘀、消癥，

是根據血瘀的發展程度而定的治則。行血，川芎、降香之類可也；活血，桃仁、

紅花之類可也；化瘀，三七、生蒲黃之類可也；破瘀，水蛭、地龍之類可也；消

癥，山甲、皂刺之類可也；莪術、三棱，即可破瘀，又可消癥。

10月8日： 莪術
莪術是活血破瘀散結之要藥。凡長期抑郁，男子多病肝胃，女子多走三聯（甲狀

腺、乳腺、子宮或卵巢）。我用莪術來治療肝硬化、旰癌、胃癌、食道癌、子宮

肌瘤、子宮内膜異位症、甲狀腺瘤、乳腺增生等。用量常在30~120克。破瘀，配

三棱；化瘀配三七（9~30克）；抑郁，配郁金；腸胃瘀血，配生大黃。

10月7日：水蛭
水蛭，是治療腎病要藥。對減少蛋白尿、保護腎功能，有不可替代之作用。我常

用水蛭粉3—6克沖服。長期服用，并未發現明顯副作用。我常用其與大黃配伍，

大黃不僅排毒，還是腎髒引經藥。蛋白尿多者，配水陸二仙丹加黃芪；瘀血配三

七、丹參；水腫配益母草、澤蘭瀉。唯有的病人，不耐腥味，可裝入0号膠囊。

10月6日： 蟲類藥：
蟲類藥，煎煮之後，藥力大減，且浪費藥源。宜研粉沖服，或配成丸散膏丹。

仲景抵擋湯，水蛭30個，以金邊水蛭秤之，約108克。若研粉，恐大減其量用之

可也。蟲類藥給藥途徑，值得醫藥學家共同關注和研究。

斑蝥内服多入丸散，0.03～0.08g。“斑蝥，專主走下竅，直至精溺之處，蝕下

敗物，痛不可當。葛氏雲：凡用斑蝥，取其利小便，引藥行氣，以毒攻毒是矣。

楊登甫雲：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地膽為主，制度如法，能使其根

從小便中出，或如粉片，或如血塊，或如爛肉，皆其驗也。”《本草綱目》

“斑蝥，近人肌肉則潰爛，毒可知矣。性能傷肌肉，蝕死肌，故主鼠瘘疽瘡疥癬

。”“斑貓，性有大毒，能潰爛人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暫施，此物若

煅之存性，猶能齧人腸胃，發泡潰爛緻死，即前二證亦不若用米同炒，取氣而勿

用質為穩，餘證必不可餌。”（《本草經疏》）

斑蝥服後，“但毒之行，小便必澀痛不可當，以木通、滑石、燈心輩導之。”（

《本草綱目》） 斑蝥内服，需以糯米炒制，配青黛、丹參可緩其毒性。宜入丸

散，一般不入湯劑。

10月6日： 腦髓病效方
腦髓病效方 1地黃飲子是重要的填補腦髓專方。我用其治療腦萎縮，很有療效。

先湯後丸，宜治半~1年以上。可配合龜鹿二仙膠，效力更好。2清燥湯（《脾胃

論》），從清熱燥濕立論，治濕熱成痿（腰以下痿軟，行走不正，或癱軟不能動

，兩足欹側）。河南李發枝教授，用其治療空泡性脊髓病有效，很值得重視。

10月4日：
怎樣使用藤藥 藤者，枝蔓也，為經絡之藥。經絡受寒，溫經通絡，雞血藤、首

烏藤之屬；經絡郁熱，涼經散絡，忍冬藤、絡石藤之屬；關節風濕，紅腫熱痛，

雷公藤、天仙藤之屬（配生甘草可減肝毒)。凡經絡關節之不通，宜用麻桂；疼

痛，宜用烏頭；氣虛宜用黃芪。虛實寒熱配伍，全在加減變通。

10月4日：
糖尿病治療心法 化源不足短少火，溫補腎氣八味丸；釜底抽薪撤壯火，火除陰

氣自然安。 (揚湯止沸縱狂補仍於事無補；釜底抽薪雖不補而氣陰自複。)

10月4日： 躁病
燥病治療心法 燥為空氣水少，然分涼燥溫燥。溫燥熱多水少，身覺烘熱，更年

期多見，養陰清熱為治療大法，當歸六黃湯類恒效。涼燥冰伏熱少，身冷皮燥，

四肢燥痹多見，烏頭桂枝湯類恒效。餘常見有治四肢燥痹(涼燥)者，不問燥由何

來，一概養陰。殊不知病不在水少，而在冰多熱少，熱不能化水氣而燥病成矣。

躁病治療心法 智慧之人遇事心裡有底故靜而不煩；愚魯之人遇事不知所措故躁

而不甯。由是觀之，躁由心生，心煩而肝火驟起。故除躁之法，鎮心清肝為治標

之法，解除心結方為治本之策。(躁病之人宜交智慧朋友，釋難解結則躁無由生

矣。)

10月1日：
大黃黃連瀉心湯，主治胃火、腸火。辨證要點，口或幹或渴或苦，便秘。常用量

：黃連6~15克，生大黃6~9克。此方可作為實胖型代謝綜合征的基礎方。胃渴甚

，加石斛、麥冬；便如羊糞蛋，加生地、火麻仁。若血糖高，加知母，天花粉；

血壓高，加夏枯草、鈎藤；血脂高，加紅曲、晚蠶砂等。

9月30日：
過敏性鼻炎，當分清涕、濁涕。清涕，治以麻黃附子細辛湯；濁涕，治以涼隔散

。再加辛夷、川芎等通竅之藥。

9月29日： 黃芪
黃芪，即能補髒腑，尤善補經絡，其補經絡之力遠勝人參，堪稱經絡補氣之聖藥

。黃芪桂枝五物湯，溫補經絡治周圍神經病變，常用30—60克；補陽還五湯，通

補經絡治偏癱，起步120克，其力甚雄。消蛋白尿，黃芪特效，與抵擋合用，其

功立現。我喜用生芪，以其補而少膩也。

9月29日：
血糖高，無非兩類：壯火有餘和少火不足。中滿内熱，壯火有餘者，黃連為其克

星；少火不足，代謝低下，附子為其舟楫。（《素問·陰陽應象大論》：“壯火

食氣,氣食少火”，“壯火散氣,少火生氣”。隻有“壯火之氣衰”，才能“,少

火之氣壯”。請參見《仝小林《糖絡雜病論》壯火少火論。

9月27日：外濕内濕治法
濕有内濕、外濕。治外濕，但加強排濕而已，重在清利，六一散加金銀花。治内

濕，當分在腎在脾。在腎，滲濕（如雲苓）、利濕（如澤瀉）；在脾，化濕（如

佩蘭）、燥濕（如蒼術）。

9月27日：治肥心法
肥胖分兩類，即實胖和虛胖。實胖者，由“飲食自倍”而來，虛胖由代謝不足而

來。前者為脾滞，後者為脾虛。血糖、血脂、血尿酸增高，屬脾滞者，通腑瀉濁

、清熱降濁、芳香化濁，屬脾虛者，補腎益氣，健脾化濁。其治迥異。

9月27日：
汗調水調溫。實熱多汗，非病也，少食多動，但減能量，其汗自消。虛人過汗則

耗氣傷陰，少汗則肌膚不柔。過汗者，桂枝湯加黃芪、煅龍牡，煅龍牡為特效之

藥；少汗者，若水不多，熱無積，則不必強發

9月26日： 大黃
在營養過剩的現代，尤其是代謝綜合征，大黃絕對是一把利器，即通便又洩濁。

，生大黃瀉峻，熟大黃次之，酒軍又次之。大約生大黃（後下）通便在4小時、

熟大黃在六小時、酒軍在8小時以上。脾胃弱者，宜飯後服，配伍山藥，又可減

大黃刺激胃的副作用。

9月26日： 黃連
黃連，苦寒，歸心、肝、胃、大腸經。清熱燥濕、瀉火解毒、消癰平瘡，，止痢

安神。《珍珠囊》：“其用有六：瀉心火，一也；去中焦濕熱，二也；諸瘡必勇

，三也；去風勢，四也；治赤眼爆發，五也；止中部見血，六也。”

我用黃連，調理脾胃，多在1.5~6克。清熱瀉火解毒，短程應用，多在15~30克。

而降糖，15~30為常用量，糖尿病酮症最大用至120克。應用要點：1、視血糖下

降而遞減；2、必配幹姜，以防苦寒傷胃。脾胃正常者，黃連：幹姜=6:1；脾胃

虛弱者，黃連：幹姜=3：1~1:1。如此配伍，可存其降糖之用，而去其苦寒之性

。

9月26日：辛開苦降
辛開苦降，為治療脾胃濕熱的重要治法，以黃連生姜為代表。臨床常見苔膩、便

粘、食欲不振。誠如清代溫病學家吳塘所言：“非苦無能勝濕，非辛無能通利邪

氣”，“苦與辛合，能降、能通”。此時用黃連以1.5克~6克，生姜10~15克為常

用量。

9月25日：
水，無熱，即不化氣亦不成濕。故治濕熱，要不在利濕，而在清熱。然熱化氣則

水必耗，故治濕熱，又理當關注傷陰。其辨治要點：水本多餘，清熱必加利濕；

水本不足，清熱必兼護陰。此濕熱治療之心法。

水喜溫，溫則流暢滋潤，過熱則化氣傷陰，過寒則水凝冰伏，故治水無非寒熱；

精喜充，充則力沛神足，性弱補以壯陽，過耗補以滋陰，故補精無非緩峻。

9月25日：
四焦治法綱要： 神喜緩，經喜柔，故治頂焦無非調剛柔;氣喜通，血喜暢，故

治上焦無非調氣血；脾喜生，胃喜降，故治中焦無非調升降；水喜溫，精喜充，

故治下焦無非調陰陽。

八系所喜： 腦主神，髓主經；神喜緩，經喜柔。肺主氣，心主血；氣喜通，血

喜暢。脾主化，胃主納，脾喜升，胃喜降。腎主水，衍主精；水喜溫，精喜充。

外感法要
傷寒膀胱起督表，
溫邪上受逆心包，濕溫嘔瀉中焦起，
風寒濕痹肢節

擾，瘟疫重在搜募原，
伏氣直搗老穴巢。

9月19日：
人有四道，曰氣道、谷道、水道、血道。氣道者，外與大氣溝通，内與細胞交換

，彌散周身，吐故納新，主乎肺，關乎腠。谷道者，起于口，終于肛。攝入飲食

，吸納精華，供奉營養，排洩糟粕。血道者，如江河之縱橫交錯，灌溉周身，榮

百骸，養髒腑。水道者，調節水量，排除廢物。人身之精密如此。

9月19日：五活血湯
王清任創五活血湯。以通竅活血湯治頂焦腦竅之瘀血為病，以身痛逐瘀湯治頂焦

髓肢之瘀血為病，以血府逐瘀湯治上焦胸腔之瘀血為病，以膈下逐瘀湯治中焦腹

腔之瘀血為病，以少腹逐瘀湯治下焦盆腔之瘀血為病。用方藥定病位之精準如此

，闡病理講解剖之與現代接軌如此。

9月19日： 四焦表裡
以表裡觀之，頂焦則腦海為裡，上竅為表；髓海為裡，肢軀為表；上焦則以心肺

為裡，管道（血管、氣管）為表；中焦則以肝膽脾胰為裡，消化道為表；下焦則

以腎（内腎、外腎）為裡，陰竅（精道、尿道）為表。概而言之，病在裡者緩圖

，病在表者速攻。

9月19日：
處方用量，分君臣佐使。君藥主打，用量宜重；臣藥輔助，相對量輕；佐使之藥

，反佐、調和、引經，用量宜據君臣而定。以葛根芩連湯為例，葛根八兩為君，

芩連各三兩為臣，甘草二兩調和為佐使。

9月18日：肥胖2型糖尿病2
肥胖2型，郁熱虛損。‘肥’‘癉’‘消渴’，三段過程。抓住病理，胃腸中心

。四逆煮散，肝胃郁散；厚樸三物，消除土壅。大柴胡湯，肝胃郁熱；痰熱互結

，唯小陷胸；葛根芩連，腸道濕熱；大黃黃連，胃腸熱清。
脾虛胃熱，半夏瀉心；姜連芩參，寒熱并存；上熱下寒，烏梅丸靈。脾腎陽虛，

附子理中；陰陽俱損，八味收功。活血通絡，貫穿始終。

單病單方，合病合方；急病單刀，慢病軍團；急病用湯，慢病膏丹。使用經方，

用量關鍵：救急重劑，十五折算；治病中劑，九克折算；調理小劑，三克折算。