腦中蟲鳴，腎虛！一張治“腦鳴”的方子，補腎止鳴，别有深意
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，腦鳴這個事兒。
也許有人會奇怪：腦鳴？怎麼會腦鳴呢？腦子怎麼會鳴？
我跟你說，腦鳴，不意味着患者身邊的人，能聽到患者腦袋裡有聲音，而是患者自覺腦子裡有聲響。這個病，确實存在，而且不少見。
我給你說個真實的醫案故事。
話說有這麼一個女子，當時是52歲，本職工作是一名小學教師。
大概在就診前一年的11月份吧，她正在給學生批改作業。忽然之間，她感覺到腦子裡，有“啪啪”兩聲響。
緊接着，腦子裡就開始出現聲音了，仿佛如蟲鳴一般。
怎麼回事？她在辦公室裡找，找不到聲源。到了外面找，還是找不到。但蟲鳴之聲，始終存在。她這才确信，是自己的身體出了問題。
從那以後，此人腦鳴就頻頻出現。每一次發病，都是先“啪啪”兩聲，接着就開始腦鳴。這個聲音，本身不大，白天的時候和周圍環境聲音混雜，她基本不察覺。但是到了夜裡，上床了，那好了，這個腦鳴就很明顯，讓她難以入睡。
怎麼才能讓腦子不響？此患四處求醫，都沒有什麼結果。最後，她決定投中醫治療。
刻診，見患者脈沉細，舌淡苔白，精神萎靡疲憊，身體乏力倦怠。是啊，天天晚上腦袋裡響，日久誰也受不了。
細問得知，患者現在除了自覺腦鳴外，似乎還有耳鳴。平日則容易目眩，看東西直晃悠。記憶力大不如前，腰膝酸軟隐痛。
了解到這些以後，醫家給開了一張方子。但見：
熟地20克，菟絲子10克，山萸肉10克，龜闆膠10克，淮山藥15克，茯苓10克，杜仲10克，鹿角膠15克，女貞子10克，炙甘草10克。
所有這些，水煎服，每日一劑，連服10劑。
結果如何？患者自覺腦鳴聲音大大減弱，睡眠改善，精神狀态好轉。但是，依然覺得乏力，呼吸的時候感覺氣接不上，少氣。
這個時候，原方加白參10克，五味子6克。所謂白參，是人參某些加工品的統稱，生曬參、白幹參等，都屬于白參。
結果？患者再服8劑，腦鳴完全消失，精神恢複，體力倍增。原方不變再投5劑，以鞏固善後。
患者停藥以後，又接受随訪一年，病情未曾複發。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1994年的《湖南中醫雜志》。
好了，故事講完了，我現在帶你琢磨這裡的學問。
首先，我們對中醫的一般理論，要有一個理解。
中醫講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。所以，腎精充足與否，和腦子好用與否、健康與否，有直接的關系。
故而，中醫針對腦子裡的病，包括腦鳴，包括癡呆健忘，都喜歡從腎的角度論治。這是規律。
上面醫案裡這個患者，你看，她年過五旬，而且脈沉細，苔白，舌淡，精神倦怠、身體乏力，睡眠不安。同時還伴随一點耳鳴。
這些問題總結下來，很明顯，是腎精腎氣不足使然。年過五旬，腎精虧耗。正氣不足，則脈沉細，舌淡苔白，體倦神疲。腎開竅于耳，腎不足，竅失養，所以患者耳鳴。
看到這裡，你也許會問了，文老師，腎精不足，和所謂腎陰不足，腎陽不足，有啥區别嗎？
腎精不足，導緻的結果，是腎氣不足。腎氣不足，有兩個分類，是腎陰不足和腎陽不足。但是，你記住，腎精不足，未必一定伴随腎陰不足或腎陽不足，也就會說，事兒沒到那一步呢！單純的腎精不足，可以體現為腎系的一系列虧損性疾病，但患者不體現為明顯是腎陰虛舌脈，或者腎陽虛舌脈。上文醫案裡的患者，就是如此。她雖然是腎精不足所緻腦鳴，但是你看舌脈和全身特點，并無明顯的陰虛痕迹和陽虛痕迹。
那麼，在這個時候，就需要醫者根據患者的實際病情，準确判斷病位和病性。換句話說，如果你把這個患者，當成氣血不足來治，以補氣補血的思路來用方，歸脾湯類，那效果就不會好。因為啥？你對腎沒照顧到。
好了，說遠了。現在，我們回過頭看醫家當時用的配伍——
熟地20克，菟絲子10克，山萸肉10克，龜闆膠10克，淮山藥15克，茯苓10克，杜仲10克，鹿角膠15克，女貞子10克，炙甘草10克。
這裡頭，熟地、山萸肉、龜闆膠、女貞子，補益腎精腎陰。菟絲子、杜仲、鹿角膠，用于補肝腎，溫腎陽，養精血。其中的菟絲子，補腎精的同時可以固攝腎精。杜仲強腰膝，改善患者腰膝酸軟。鹿角膠在補肝腎精血的同時，溫陽。
上面這兩隊藥，可以說在補益腎精方面下了功夫，而且陰陽雙補，性味不偏不倚。
在這個基礎上，以山藥、茯苓、炙甘草健脾益氣，固護後天之本，為腎中先天之精的充養，提供物質支持。
這就是基本的用藥思路。它這裡是左歸飲的應用。左歸飲，基本構成是熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草。它是補益腎陰的方子，但其中也有補精填髓的功效。
從這個醫案裡，我們能看出什麼呢？
這就是，面對耳鳴、腦鳴這個事兒，尤其是那種聲音不大，時時作響，如蟲鳴、笛鳴的耳鳴，你要考慮腎精虧虛的問題。再往下一點，就可能是伴随腎陰虛，或者腎陽虛。
如果你腎陰虛了，多舌紅，脈細數，心煩不安，自覺口渴煩熱，腰膝酸軟，頭暈乏力。如果你腎陽虛了，多舌淡苔白，脈細弱，四肢不溫怕冷，精神疲憊，嗜睡倦怠。當然，也有相當一部分，和醫案裡所述類似，僅僅體現為脈偏細弱，舌淡苔薄白，伴随一點體倦神疲、腰膝酸軟。
總之，無論怎麼說，腎的問題，還是我們第一個要考慮。
那麼，能不能有别的類型的腦鳴呢？當然有。文老師以前都說過。你仔細翻閱同專題的文說，就能看見。
好了，這個事兒，我就給你說這麼多。醫案裡的驗方，可以說很好地向我們展示了，中醫治療腦鳴的思路之一，這就是添精益髓，陰陽雙補，兼顧健脾。其用藥，還是很周到考究的。非專業讀者，必須在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目。專業朋友，我們就當一個很好的參考吧。
全文完。我感謝你的閱讀。
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