咳嗽上氣十二:火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味,以水一鬥二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
土虛胃逆,相火莫降,刑克辛金,肺氣逆沖,上竅壅塞,故火逆上氣,咽喉不利。麥門冬湯,甘、棗、參、粳,補中而化氣,麥冬、半夏,清金而降逆也。
1此火逆上氣者,是肺燥失斂也,是肺脹越婢湯證,衛閉而肺熱,解表之後,汗出而傷燥,肺葉焦枯,燥而失斂,故火逆上氣也。(此若失表,就是肺癰)止逆下氣者,麥門冬湯主之,滋肺潤燥,以斂火降逆也。
肺為嬌髒,性喜濡潤,而主斂降,燥則不斂,收令失政,則火逆上氣,相火失斂,上刑肺金,則肺熱燥,上竅壅塞,故咽喉不利。止逆下氣者,麥門冬湯,潤燥養肺以助收斂也。麥冬,人參,粳米,清金潤燥,半夏降胃,助肺收斂,以降火逆。
2378頁,服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解者,白虎加人參潤燥也。與本條麥門冬湯正好對應。皆是肺燥,隻是輕重也不同也。越婢湯有石膏,表實内燥,汗出更燥,燥則火逆;麻黃湯無石膏,故表解之後,白虎加人參,清肺熱燥,此熱燥輕。
麥門冬湯是肺燥失斂,收令失政,故失斂而火逆上氣,故不用黃芩白芍,以瀉相火,而用麥冬人參粳米,滋肺潤燥,助肺收斂,故此不是胃逆火刑,此是肺燥失斂,火氣上逆。重點是因肺燥而失斂。
3本方劑量極大,又有用此方治雜病咳嗽的,小劑量輕,固然無害,本方實際上,不知之合治普通的咳嗽,若細論本方,針對外感肺燥型咳嗽是最對證,其它類型的咳嗽,是要參考痰飲篇論治。本方麥冬大劑,粘滑而傷濕滞,若是内傷脾胃虛弱用之,則會出現大便滑洩,也就是現代拉稀(拉稀多脫水也是亡津傷陽(中氣),當知)。麥冬半夏二藥配伍,大劑應用,必須對證。必須對應,外寒閉實而内熱燥,汗後更燥的證。不然會滑洩不止,傷津傷陽。
論;半夏,現代最具争議的一味藥,到底有毒無毒,餘總結一下自已的經驗。
生半夏,咬碎即吐出,随即覺口中麻痹刺喉,甚是不爽,其刺激之力甚大。曾一小孩在地裡玩,發現半夏好奇,放嘴裡吃了,覺味道不對即吐出,使勁吐淨,随後竟難受的說不出話,嗷嗷直叫,大人随即喂水漱水,好久才緩過來,知是誤食半夏。其刺激之力甚大,故前醫家,皆言其有毒,毒性甚烈,後學醫者,入口驗之,喉舌痹痛,遂信毒說,皆重重炮之,炮制太過,礬味甚重,更無沉降辟穢之性。李可老中醫,書中有言,半夏炮制,黑豆甘草加礬水,長時久泡,炮制後的半夏,純是藥渣子,不堪大用。張錫純言,半夏全是礬味,毫無辛辣,每當半夏新産時,燒開水淘洗自制。《傷寒金匮》也未标炮用,隻言半夏湯洗。《外台》古方用半夏,标注打碎湯洗,用生姜伍之,皆未言炮制。李可老中醫,皆是生用,就連治婦人孕吐,都照樣用生半夏。餘學李老,生用半夏,打碎用開水淘洗,加等量生姜伍之,用之未見不适,也未見中毒之說,李老三十克以下,淘都不淘,餘也信之,未見其毒,言半夏有毒者,皆是附和前醫錯論,從口痹刺喉而來,藥論若錯,則成遺毒。細辛也受此毒害,細辛不過錢,藥店的售貨員都知道,現實某些醫院也規定,細辛不過錢,過錢必蓋章。
西醫化驗,言其有毒,餘也不知,何毒之有,餘也親口服之,未見其毒。《傷寒金匮》所載的中藥,若以西醫毒論與化驗藥理的概念牽着鼻子走,那就是禍害中醫,以西醫的化驗結論,那中藥都有毒,都不能用,中醫幹脆關門倒閉。附子,杏仁,半夏,烏頭,大黃,芒硝,甘遂,吳茱萸,俱是有毒,無一能用。中醫豈不亡于實驗室,俱亡于毒論。仲景遣方選藥,最為精确,《傷寒金匮》用之千年而不亡,且有神效,若是有毒,豈能不知,豈能傳承千年。若要發展中醫,就必須積極面對中藥“有毒論”,不能逃避,不能潛規則似的治不死人就沒事。
看了之前的半夏中毒案,法院的判決結果,讓所有的中醫師更加謹慎,這就是中醫師所處的現實環境,有證也如同無證。
今天部分中醫,都是在用本草中藥治病,用草藥的功效來治病,而不是中醫治病,用本草中藥治病,是與西醫的看化驗單開處方藥是一個道理,患者說有什麼症狀,中醫就開什麼功效草藥,見一證就加一藥,他們懂中藥的本草功能與化驗藥理,用起來更安心,隻能這樣。《傷寒金匮》的理法方藥多不會用,又言有毒,隻能畏而不用,中醫何談能治病。中醫是一個體系,張仲景以《傷寒》六經系統論,《金匮》雜病論,打造出來一個完整屬于中醫自已的醫療體系,真正能治病,治好病,惠及子孫,并能傳于後人的醫療體系。中醫不是靠什麼祖傳秘方活到今天的,不深研仲景,中醫永遠不能真正的大發展。先師就是用這些毒藥治病的,無用的豈能稱為藥,稱藥的又言其有毒,一定要區别對待仲景方藥。
仲景醫學體系,唯黃元禦一家,注釋最為正确,後世學者,學了太多的錯誤偏頗理論,以緻于今天黃元禦正确的理論,出現在大家面前,竟然沒有人能認識此乃醫中寶典,拯救中醫的傳世之作。當今醫界,已經遠離醫道,中醫之悲哀。學完黃元禦,就會發現各種醫書,錯誤百出,學習黃元禦,人人可以入仲景醫門,人人懂醫懂藥,中醫不需要作特色式的宣傳推廣,有療效口碑自會占據治病救人的主戰場,獲得所有人的關注和認可。學習黃元禦,研究仲景,繼承聖人絕學,站在巨人的肩膀上,才能做真正的中醫。理論正确了,路就知道怎麼走了,一切的問題都可以找到解決的方法。每一個中國人,都能成為最好的醫生。
咳嗽上氣十三:咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
皂莢八兩,刮去皮,用酥炙
上一味,末之,蜜丸,梧子大,以棗膏和藥,服三丸,日三夜一服。
咳逆上氣,時時唾濁,但能坐而不得眠,此肺氣之壅閉也。皂莢丸,利氣而破壅,故能主之。
1此肺氣之壅閉,是為燥痰壅閉也。此也是越婢湯後,肺有燥痰而氣壅閉。膠痰難去,痰阻清竅,瘀濁不行,痰氣交阻,則肺氣壅閉不通,故咳逆上逆,時時唾濁,不得眠睡。皂莢丸,滌痰祛垢,行痰破氣,以洩壅閉。此皂莢丸的主要特點就是膠痰難去,而偏于氣壅。
區别于葶苈子大棗湯,瀉肺排膿。但二者的共同點是皆是在越婢湯後的雜症。
2皂莢,決壅開閉,滌痰祛垢。勿懼後人燥烈猛劑之說,黃油酥制作丸,棗膏和服,安全有效,以法服之,無毒無害。餘自制此方服之,也未見任何不适。此方重在辯證,不對證時,用也無效。
附方卷十五·内傷雜病
《千金》生姜甘草湯八
治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。生姜甘草湯
1肺痿者,從亡津而來。此為中虛上熱,肺氣上薰,則咳唾涎沫不止,津亡則燥渴。此未用芩芍瀉相火,而用建中降胃之法。甘草建中,生姜溫胃降逆。
《千金》炙甘草湯九方見《傷寒·少陽》
治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。方在“虛勞”。
1肺痿者,從亡津而來。涎唾多者,皆肺氣不降,津液上亡。炙甘草湯,滋土燥以降相火,從少陽相火旺論治。此是外感亡津之肺痿。
桔梗白散
治咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
1振寒脈數,外寒閉而内郁熱,則知此從表而來,此表未解,先解表後,可用此方。此也即師言初萌可救,餘服過此方,是瀉下方。
2此方與千金葦莖湯同理。必先解表瀉熱後,方能用之,用之方顯大效。
肺癰,胸脹滿,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶苈大棗瀉肺湯主之。(此條系黃氏所缺,依《要略》本補之。)
1肺癰從表閉之來,必先解表瀉熱,而後瀉肺竅壅塞之膿血。
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