【名老中醫方藥心悟】丁光迪
丁光迪
丁光迪，男，1918年4月生。南京中醫藥大學教授。
●最推崇的醫家：張仲景、孫思邈、許叔微、李時珍、葉天士、徐大椿。
●必讀的中醫書籍：《内經》、《傷寒論》、《金匮要略》、《葉天士醫案》、《醫學心悟》、《溫熱經緯》、《四診抉微》、《本草綱目》
●治學格言：業精于勤荒于嬉，行成于思毀于随。實踐出真知，鍛煉長才幹。
●行醫準則：心欲小而志欲大，智欲圓而行欲方。醫學是一門高尚的事業，醫生應該具有高尚的情操。
●最擅長治療的疾病：脾胃病、婦人月經病。
●最擅長應用的藥物：柴胡、桂枝、半夏、茯苓、當歸。
●最擅長應用的方劑：逍遙散、溫膽湯、荊防敗毒散、半夏瀉心湯、補中益氣湯。
1、柴胡
主治：傷寒少陽病；胃腸病、膽道疾病；虛勞骨蒸潮熱；婦科病。
指征：胸脅苦滿，往來寒熱，脈弦。
禁忌：柴胡性升而發散，病人虛而氣升者忌用；嘔吐及陰虛火熾炎上者，亦不宜用。
配伍：
*****配黃芩、半夏、甘草，治傷寒少陽病往來寒熱，胸脅苦滿；
*****配芍藥、枳實、甘草、川芎、制香附，治胸脅脹痛，心下痞，嗳氣；
*****配人參、青蒿、鼈甲、地骨皮、秦艽，治虛熱，盜汗，日漸消瘦，遍身如火；
*****配丹皮、山栀、黃芩、半夏、甘草，治口苦耳聾，脅下痞悶，時寒時熱，頭痛泛惡等；
*****配枳殼，治便秘腹痛，煩躁不寐；
*****配黃芪、人參、炙甘草、白術，升麻等，治内傷發熱，即衛表陽虛，形寒惡風，甚至自汗，蒸蒸而熱，頭面渾身燥熱，面熱如醉，肌熱如燎，但不久燥熱自去，或得微汗而解。
用量：5~15g。用于解熱量宜大，用于疏肝解郁量宜小。
體會：柴胡既能升清，又能和解，是氣分藥，又是血分藥。和解清熱常重用，餘則用量較輕。臨床要把藥用活，配伍亦不是一成不變的，應該靈活處理。
2、桂枝
主治：傷寒中風表證；風寒濕痹疼痛；胸痹心痛；痰飲病小便不利；下焦瘀血；脅痛咳喘。
指征：氣逆上沖，心悸動，身痛畏寒。
禁忌：陰虛火旺者、吐血衄血者忌用。
配伍：
*****配甘草，振奮心陽，治汗多陽虛，心陽不振，心悸欲得按，
脈來沉遲等症；
*****配麻黃，治傷寒表證無汗；
*****配芍藥，治中風表證有汗；
*****配麻黃、白術、蒼術，治風濕痹痛，如風濕夾熱，桂枝配芍藥，知母，甚者再加黃柏；
*****配炮附子、白術，或配細辛、幹姜，或配川烏、草烏，治寒濕身痛；
*****配姜黃、桑枝等，治痛風、肩臂痛；
*****配茯苓、白術、甘草，治平時先有留飲，發則心悸頭眩，氣短而喘、胸悶不舒、間作咳喘，并見泛泛欲吐、嘔吐痰涎、脘冷背寒、喜得溫按等；
*****配生姜、枳實、瓜蒌、薤白、人參、幹姜、甘草等，治胸痹；
*****配茯苓、豬苓、澤瀉、白術，治傷寒太陽病，小便不利；
*****配桃仁、大黃、牡丹皮等，治傷寒蓄血、婦人症瘕病等；
*****配枳殼、姜黃、甘草等，治右脅疼痛、脹滿不食；
*****配芍藥、人參、黃芪、甘草、羌活、防風，治正虛邪戀的表證，或正氣虛而易于感冒，感冒後不易恢複。
用量：5～15g。
體會：桂枝是氣分藥，又是血分藥，作用廣泛，既能解表，又能和營，既能化氣通陽，又能通絡脈，并能降逆平沖，但用量要大，甚至和肉桂同用。
3、半夏
主治：痰飲；頭痛頭暈；無名腫塊、結核。
指征：面色黃暗；惡心嘔吐；舌苔膩滑。
配伍：
*****配生姜、橘皮、竹茹，治胃氣上逆，見惡心嘔吐、胸脘痞悶、胃不欲納、谷入作脹、泛泛欲吐等；
*****配黃芩、青蒿、枳殼、陳皮、赤苓、碧玉散、竹茹，治口苦耳聾、脅下痞悶、時寒時熱、頭痛泛惡等；
*****配南星、陳皮、牡蛎、海蛤、風化硝，貝母等治結核、瘿瘤等有凝核之病。
用量：5～10g。
體會：半夏化痰利濕，安心甯神，功兼燥濕辛通，臨床使用面相當廣，隻要配伍得當，療效較好。
4、茯苓
主治：心悸失眠；痰飲内停；頭暈；浮腫。
指征：舌體胖大，邊有齒痕；心悸頭暈；小便不利。
配伍：
*****配桂枝、白術、澤瀉、豬苓，治口溻引飲、飲多而小便不通，或時反見洩瀉，或水入口即吐；
*****配附子、芍藥，治腎陽不足，身體骨節疼痛；
*****配桂枝、白術，治飲停心下，見心悸頭眩、咳喘短氣、形寒背冷、四肢沉重、目下腫、身體腫、腹痛下利、小便不利、舌苔水滑等症；
*****配人參、酸棗仁，治盜汗、心虛健忘等；
*****配遠志、菖蒲，治心氣不定，五藏不足，憂愁悲傷不樂、忽忽喜忘。
用量：10～20g。
體會：茯苓能引藥下行，仿苓桂術甘湯法常治嚴重的胃下垂，腸中漉漉有聲，小腹攻逆，甚時上呃，下又大便不通，重用茯苓，合桂枝、川椒常見效。王好古曾用四逆湯加茯苓治陰寒小便不通，并謂“非茯苓利小便也，蓋引熱藥下行，不入他經，為效速也”，可悟茯苓四逆湯的用藥之妙。
5、當歸
主治：血虛證；婦人月經不調；腹痛；瘡毒；咳嗽。
指征：腹痛；大便艱行；羸瘦；咳嗽不爽而痰難出。
配伍：
*****配人參、黃芪、炙甘草、白術、熟地、枸杞子、龍眼肉等，治思慮過度而緻心悸少寐、食欲不振、大便時溏等；
*****配黃芪，為當歸補血湯，治勞倦傷中的血虛，見口唇舌質淡白、頭痛頭昏、兩目發花、口幹不欲飲等；
*****配杏仁、礬郁金、熟地、半夏、陳皮、茯苓等，治咳嗽痰多、久久不愈，痰多傷津，出現胸悶、心煩、大便艱行者；
*****配地黃、枸杞、牛膝、天麻、首烏、胡麻，治肝風旁竄四肢，經絡牽掣，并見麻木者；
*****配地黃、天冬、麥冬、山藥、阿膠、枸杞、人參、甘草等，治肝腎損傷，陰精不足的腰酸遺精、咽幹舌燥以及虛喘、潮熱骨蒸等。
用量：10～15g。
體會：當歸既能活血養血，又能止咳平喘，多用于燥化氣澀之病症或咳喘夜甚者。方如蘇子降氣湯、大茯苓湯等。餘亦自制辛潤理肺湯（麻黃、杏仁、甘草、桔梗、當歸、炮姜、生姜、橘皮、佛耳草），治涼燥束肺，久咳不止，有良效。
6、逍遙散
組成：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜。
主治：肝脾不調證。
指征：腹痛便溏；月經不調、經前乳脹；寒熱往來、胸脅苦滿。
體會：此方為男婦兩宜的肝脾病常用方。
7、溫膽湯
組成：半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實。
主治：膽虛痰熱所緻的失眠心悸。
指征：心悸失眠；惡心；口苦口膩；苔膩；脈滑。
體會：此方為膽胃病常用方。
8、荊防敗毒散
組成：荊芥、防風、柴胡、前胡、川芎、羌活、獨活、茯苓、桔梗、甘草。
主治：外感發熱；咳嗽；關節痛；瘡毒初起。
指征：無汗壯熱；肢體酸痛；胸脅苦滿；舌苔白膩。
體會：此為内外科兩宜的解表化毒常用方。
9、半夏瀉心湯
組成：黃連、黃芩、半夏、幹姜、人參、甘草、大棗。
主治：痞證；腸胃病；失眠。
指征：心下痞、或痛；煩躁不安；惡心或嘔吐、下利、腹鳴。
體會：腸胃病，寒熱虛實皆有之。此方可為基礎，加減出入。
10、補中益氣湯
組成：人參、黃芪、白術、當歸、柴胡、升麻、陳皮、甘草。
主治：勞倦内傷；氣虛發熱；脫肛、子宮下垂。
指征：寒熱惡風、微自汗；時有烘熱；倦怠乏力、短氣。
體會：本方屬甘溫除熱法，所謂氣虛發熱，按照李東垣的論述，結合臨床體會，确有其事。脾胃氣虛之體，往往伴随着兩種變化；一種為後天生化之源不旺，營衛因而俱虛，陽氣不能衛護其外。其人常見脾虛氣陷諸證，體溫經常不穩定，而且多見偏低狀态，平時惡寒疲乏，甚至自汗，喜得溫暖；另一種是在勞累以後，或飲食失調以後，又會出現虛性興奮，如燥熱、低熱等。補中益氣湯可以通過調和營衛而退熱，實質是改善自身的寒溫調節功能。按照李東垣的說法，即“勞倦身熱，形如表證，隻颏補中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出而愈”。
圖書信息圖書名稱：方藥心悟：名老中醫處方用藥技巧
圖書作者：黃煌主編
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