小兒腦癱的中藥治療進展

小兒，是指小兒因多種原因（如、出血、外傷等）引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙而發展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足。、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。發病原因較多，根據發病原因，的中醫療法也是很有講究的，下面我們看看的中藥療法：

一、的中醫、中藥理論
　　中醫主要是因胎氣怯弱，先天禀賦不足，多導緻小兒肝腎，精血不足，脾氣虧，肌肉僵硬或松軟無力，而産生五遲、五軟、五硬的病症，根據其臨床表現辨證應歸屬于五遲、五軟、五硬的範疇。屬于中醫疑難病症。治療原則應以補益先天腎氣，填精益髓為主，兼顧培育後天脾胃之氣，調理飲食并去邪。
　　1、五遲，是指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲。　　

五遲主要是由于腎藏精氣不足，先天胎禀不足，後天護理不當，哺養不利.使後天水谷之失養，氣血虛弱。腎主髓、肝主筋，使筋骨痿軟，站立不穩、延遲行走。腎主骨，齒為骨之餘，使牙齒遲而不出。心主血，血為發之餘，患兒頭發稀黃遲出。如果氣血不充，心不能主神明，腎不能生髓，腦髓不充，技巧不出，患兒低智，反應遲鈍，說話晚或不會說話等。

辨證分型為：（1）肝腎不足 治法：補腎養肝 主方：加味六味地黃丸

（2）心血不足 治法：補心養血 主方：菖蒲丸
　　2、五軟，是指頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟。
　　五軟主要是由于先天骨藏精不足.先天腎氣不足，氣血不足.後天水谷精氣不足，喂養不當，或體弱多病，使脾胃虧損.脾不能統血.不能運化水谷。脾主身之肌肉，肌肉的生成主要依靠水谷精氣的供給，脾胃運化正常時。肌肉豐滿，口唇紅潤;而脾胃失常，則肌肉消瘦，無力變軟，口唇蒼白少華，所以脾胃虧損，氣血虛弱，肌肉無氣以生，骨髂肌肉營養缺乏而呈五軟狀态。　　

辨證分型為：（1）脾腎兩虧：治法：健脾補腎 主方：補腎地黃丸和補中益氣湯

（2）氣血虛弱：治法：益氣養血 主方：八珍湯

3、五硬，是指頭項硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬。
　　五硬在先天精氣不足的基礎上，多由後天禀賦不足.腎氣得不到水谷精氣的充養，腎氣不足，腎不生，髓不滿，骨不充。肝不藏直，精血同源，肝腎虧損，腦髓失養，大腦功能障礙。肝生筋，肝氣衰時，筋不能動.出現筋骨酸痛。筋攣拘急，角弓反張等症狀。小兒為稚陰稚陽之體，易感風寒六淫之邪，若經絡運行氣血失常，全身缺乏水谷精微濡養，緻使頭頸、四肢、軀幹變硬，屈伸障礙.

辨證分型為：（1）陽氣虛衰 治法：益氣溫陽 主方：參附湯

（2）寒凝血澀 治法：溫經通絡 主方：當歸四逆湯

二、的中藥應用

近年來，中藥在的臨床治療中，應用廣泛。尤其在中藥熏蒸、中藥浴、中藥内服方面應用較多。

1、 中藥熏蒸

張慶梅等用紅花15g、透骨草15g、木瓜15g、黃芪30g、雞血藤15g、伸筋草15g、牛膝15g，中藥熏蒸治療痙攣型。^[1] 都修波等用伸筋草30g、透骨草30g、杜仲20g、牛膝30g、丹參30g、當歸20g、桑寄生30g、續斷30g、桃仁30g、紅花30g、葛根30g、白芍30g、宣木瓜30g、雞血藤30g、全蟲6g、地龍15g、桂枝10g，用醫用智能汽療儀，中藥熏蒸治療小兒痙攣型160例。^[2] 均取得較好療效。王雪峰等觀察中藥熏洗前後30例患兒的肌張力、髋關節、膝關節的改善情況進行即刻療效分析，其總有效率分别達80%，83.3%，86.7%。^[3] 張蕾觀察中藥熏蒸對不随意運動型患兒100例異常姿勢改變、原始反射消退的影響，療效較好。^[4] 楊宏等用巴戟天、杜仲、丹參、川芎、秦艽、桑枝、僵蠶、地龍、白術等16味中藥進行中藥熏蒸亦取得較好療效。中藥熏蒸是一種物理療法，通過溫度、機械和藥物的作用，對機體發揮治療效能。由于溫熱刺激，引起皮膚血管擴張，中藥熏蒸時中藥産生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚進入體内，促進局部和周身的血液循環及淋巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養和全身功能，而局部組織再生過程加強，使痙攣的肌腱軟化松解，從而達到降低肌張力，緩解肌痙攣，維護和擴大關節活動度，糾正攣縮的功效，有利于功能訓練和按摩手法的實施，增加療效。^[1]

2、 中藥浴

溫元強等用鈎藤、桑枝、伸筋草、桑寄生、懷牛膝等用中藥水療配合功能訓練觀察痙攣型患兒臨床痙攣指數的影響。^[6] 李玉秀等用川牛膝、桑枝、防風、伸筋草、透骨草、赤芍、艾葉等中藥浴加按摩治療痙攣型患兒踝關節攣縮 ^[7] 均取得較好療效。張健等觀察中藥浴配合功能訓練對患兒94例運動功能的影響總有效率96%，明顯優于治療組的86.4%。 ^[8] 劉振寰教授根據患兒肌力、肌張力的不同，創制了小兒康複藥浴方，硬癱洗浴方及軟癱洗浴方，在中藥浴式水療過程中，配合适當的推拿治療，進一步提高療效。^[9]

3、 中藥内服

李勇用山茱萸、菟絲子、玉竹、五味子、龜闆各30、鹿茸、全蠍各9、人參12、石菖蒲10、蜈蚣3條，研末内服，補益肝脾腎，育養腦髓，改善大腦功能。^[10] 李恩耀等用杞果、全蠍、菟絲子、生山藥、熟地、生白芍、當歸、石菖蒲、五加皮、懷牛膝等口服，研究表明該藥對改善患兒的運動障礙、提高智力有明顯療效。^[11] 靳建甯等采用中藥内服，針刺推拿配合功能鍛煉的方法對36例綜合治療總有效率達77.78%。^[12]

4、 中藥蠟療

何雁梅等用鈎藤、地龍、當歸等中藥粉劑與醫用石蠟混合，敷于痙攣部位， ^[13] 伍蓉梅等用巴戟天、杜仲、秦艽、桑枝、僵蠶、地龍等中藥與敷于下肢肌張力增高部位，^[14]對緩解痙攣效果均較好。孔勉等觀察60例中藥蠟療配合作業療法對上肢痙攣、上肢運動功能及日常生活能力均有改善作用。^[15]

總之，中藥内服、外用在臨床治療中已被廣泛應用，并取得了較好的療效，其主要對痙攣型應用較多，療效較好。中藥也應配合針刺、推拿、運動療法、作業療法等綜合治療，臨床才能取得較滿意的療效。

參考文獻：

[1]張慶梅，王秀娟.中藥熏蒸治療痙攣型的護理體會.中國實用神經疾病雜志.2009,12(23)92-93.

[2]都修波,馬丙祥,李華偉等.中藥熏蒸治療小兒痙攣型的療效觀察.光明中醫,2008,23(10)1522.

[3]王雪峰,賈廣良,胡曉麗等.中藥熏洗對痙攣型患兒肌張力及關節活動度改善情況的臨床觀察.中華中醫藥學刊,2008,26(9)1849-185.

[4]張蕾.中藥熏蒸治療不随意運動型的臨床觀察.光明中醫,2009,24(3)484-485.

[5]楊宏,曹蓉,何雁梅等.痙攣型實施中藥熏蒸療法中的護理及療效觀察.中國中醫藥資訊,2010,2(13)4-5.

[6]溫元強,董小麗,孔勉等中藥水療配合功能訓練對痙攣型患兒臨床痙攣指數的影響.時珍國醫國藥,2010,21(5)1293-1294.

[7]中藥浴加按摩治療痙攣型患兒踝關節攣縮10例療效觀察.中國中西醫結合兒科學,2009,1(4)342-343.

[8]張健,楊正,劉玉敏.中藥藥浴配合功能訓練對運動功能的影響.北京中醫,2007,26(10)664.667.

[9]趙勇.劉振寰教授應用藥浴法治療的臨床經驗.中醫兒科雜志,2007,3(1)1-2.

[10]李勇.針刺推拿配合中藥治療26例療效觀察.内蒙古中醫藥,2009,1(2)34.

[11]李恩耀,介小素,郭鑫等.愈癱湯對痙攣型患兒肌張力及智力影響的臨床研究.中國社區醫師,2009,11(24)157-158.

[12]靳建甯,吳良勇,周萬寶.針刺配合中藥治療36例.甯夏醫學雜志,2007,29(5)455-456.

[13]何雁梅,楊宏,白靜蓉等.痙攣性患兒中藥蠟療臨床療效觀察及護理.實用醫院臨床雜志,2008,5(4)142-143.

[14]伍蓉梅,董小麗,溫元強等.中藥蠟療及護理對下肢痙攣改善的臨床觀察.護士進修雜志,2009,24(24)2291-2292.

[15]孔勉,董曉麗,溫元強等.中藥蠟療治療上肢痙攣300例療效觀察.遼甯中醫雜志,2008,36(8)1191-1192.