肌痹,是指因寒濕侵于肌肉之間,寒則脈凝,濕則阻滞氣血,因而發為肌痹,臨床以肌肉頑麻不仁或疼痛為特點。《素問·痹論》上說:“以至陰遇此者為肌痹……在于肉則不仁。”
确切的說,不該說肌痹“包括哪些”,因為肌痹僅僅是按形體來說的一個分型而已。
從部位來說,肌痹屬于五體痹;從病因來說,分行痹、痛痹、着痹、熱痹;根據症狀特點的不同,分為衆痹、周痹;從五髒關聯來說,又有五髒痹,即腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹;再關聯,又有腸痹、胞痹之六腑痹。
這麼多情況,每一種痹,都可能出現肌痹症狀。
而疾病的治療,講求的是一定要“治本”。肌痹隻是表證,它不是根本,所以它什麼都不包括,就是它自己。
如果要問痹症,分型而論,以病因分型最為妥當,即行痹、痛痹、着痹、熱痹。
1、行痹
《素問·痹論》:“其風氣勝者為行痹。”因風性善行而數變,居無定處,故行痹疼痛遊走無定處。指以感受風邪為主的痹證,臨床以四肢肌肉關節疼痛、酸楚,浒走不定,腕、肘、髋、膝、踝等人關節多見,關節屈伸不利,或伴見惡寒發熱為特點。此一種又名“風痹”。
治療上,需祛風通絡,佐以散寒除濕。臨床常用藥如防風湯。
2、痛痹
《素問·痹論》:“痛者寒氣多也,有寒故痛也。”
指以感受寒邪為主的痹證,因寒為陰邪,其性收引凝滞,故痛痹疼痛劇烈而部位固定。臨床以疼痛劇烈、痛處固定、得熱痛減、日輕夜重為特點。此一種又名“寒痹”。
治療上,需溫經散寒,祛風除濕。常用藥如烏附麻辛桂姜湯、大活絡丹、小活絡丹。
3.着痹
《素問·痹論》:“濕氣勝者為着痹也。”
因濕性重着黏滞,緻病纏綿難愈,故着痹疼痛重着麻木,病邪難去。以感受濕邪為主的痹證,臨床以痛處重滞不移,頑麻不仁,肢體關節、肌肉腫脹疼痛,重着,晨僵,痛處固定,陰雨天更甚,甚則腰膝冷沉,足腫為特點。此一種又名“溫痹”。
治療上,需除濕運脾,祛風散寒。常用藥如薏仁湯。
4.熱痹
《素問·痹論》:“其為熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。”
以感受風寒濕邪,若患者體質偏熱,則意産生熱郁濕阻為主的痹證,臨床以關節肌肉疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,屈伸不利,得冷則舒為特點。
治療上,需清熱通絡,疏風利濕。常用藥如木防己湯、秦艽四物湯。
很顯然,肌痹的表證可見于痛痹和着痹的範疇,以此為據,比較穩妥。
有話要說...