老中醫醫話：王幸福珍貴用藥經驗60條

1、生地黃能鎮靜安神治失眠，用量宜大，用至100克以上效果顯著，若兼有脾胃虛弱者，需易熟地黃或配伍肉桂、幹姜等。藥理研究表明，懷地黃對中樞神經系統有鎮靜作用，其作用部位可能在大腦皮層，地黃有類激素樣作用，而無激素樣副作用。大劑量生地還可治療熱痹和虛痹，其配伍川烏治療痹證能相輔相成。

2、半夏治失眠遠勝于酸棗仁、夜交藤、合歡花等，訣竅是必須重用，而且晚服。臨證要用生半夏或清半夏，法半夏藥力太弱。其實半夏的毒性在于其皮下的一層黏液，所以《傷寒論》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有異，6—12克具有和胃之功，10—20克能降逆止嘔、化痰暢中，30克以上則能安神療不寐，60克以上能鎮痛，治療無名腫塊或癌症等。

3、夜交藤安神的用量要大，30—150克效果才好，否則難以取得良好療效，尤适用于血虛所緻失眠，其擅補心肝之血而交合陰陽，還能舒經活絡，治療頭痛、頭暈、身體疼痛、疲勞綜合征、纖維肌痛綜合征、皮膚瘙癢等。

4、藥理實驗表明，炒酸棗仁的鎮靜作用優于生酸棗仁，《金匮要略》中酸棗仁湯注明酸棗仁要“先煎”，值得注意。另外，酸棗仁和延胡索在安神方面有協同作用，該藥其配伍合歡皮、夜交藤，名為“安神三藥”。

5、川芎治療頭痛的關鍵在于大劑量，用到30—50克療效立竿見影。偏頭痛多屬實證，但有寒熱之辨，代表方為陳士铎之散偏湯，此方川芎用量為30克，應守此用量才能取得良效。應注意的是，服用散偏湯易發生瞑眩反應，醫者不可不知。

6、蛤蚧可補肺益腎、納氣平喘、助陽益精，雌雄配伍會使藥力大增。蛤蚧藥力在尾，所以藥用蛤蚧多保留其尾部，以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。其既能補人體之陰液，又能通調水道。藥理研究顯示，蛤蚧能增強免疫功能、平喘、抗應激、抗炎，具有性激素樣作用。臨床應用宜研粉沖服或裝膠囊使用。

7、紫菀是便秘咳嗽之克星，專長開洩肺郁、宣通二便，藥證相應，療效才好，臨床切不可堆砌用藥。

8、蒲黃是蒲棒上部的黃色雄性花穗，止血炒用，散血生用，其作用主要表現在三個方面：一是少腹瘀血證，如失笑散；二是胃潰瘍之類，可收斂止血止痛；三是用于口腔潰瘍、瘀斑之類及眼底出血。比起三七粉，既便宜又好使。

9、薏苡仁大劑量能化痰，常服宜配伍大棗，仿葶苈大棗瀉肺湯。藥理研究顯示，薏苡仁能抗腫瘤、增強免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收縮、鎮痛解熱、延緩衰老等。

10、實證的瘡瘍癰腫，金銀花必須大劑量使用，此藥作用偏表、偏上、偏散，對症（證）後用至100克以上，作用優勝西藥抗生素。不對症（證）者，不可妄投。

11、水牛角能代替犀角，但必須大劑量使用，此藥治療實證之頭面轟熱有奇效。藥理研究顯示，水牛角有抗炎、解熱、降低毛細血管通透性、增加血小闆、興奮垂體—腎上腺皮質功能的作用，故對血小闆減少性紫癜、肝炎、過敏性紫癜、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、白塞氏病等屬熱毒證者療效較好，用量為60—250克。

12、甘麥大棗湯治療髒躁加酸棗仁、合歡皮能增強療效，大棗大劑量應用能通便、安神、鎮靜。注意《傷寒論》十棗湯的用法，此方治療肝硬化腹水、嚴重的胸腔積液、重度水腫等有良效，西醫治療此類疾病無效時，十棗湯能挽狂瀾于既倒，其中大棗發揮了很大作用。

13、呃逆之病多因胃寒，虛寒氣逆又可緻四肢厥冷。生姜能治腹脹、嘔吐、寒厥，如當歸四逆湯、吳茱萸湯生姜用量最重，值得注意。

14、連翹是治療熱嘔之妙藥，研究表明，連翹煎劑鎮吐效果與注射氯丙嗪2小時候的作用相仿，其鎮吐作用的原理可能與抑制延腦的化學感受區有關。《金匮要略》有“嘔而發熱者，小柴胡湯主之”，故小柴胡湯證見嘔吐明顯者，加連翹尤妙。

15、桂枝的主要作用是降逆和強心，這兩點在《傷寒論》中體現得很明顯。臨床上治療冠心病、心動過緩或肺心病時，桂枝、肉桂各半用，可相得益彰。

16、澤漆又叫五朵雲，是治療肺癌的有效藥，其能行水消腫、化痰止咳、解毒殺蟲。《金匮要略》澤漆湯就是治療水積肺痿的主方。臨床上治療肺癌咳嗽、惡性胸腹水，劑量在30—60克為宜，既能強力利水，又能抗癌止咳而不傷正。

17、升麻并無明顯升提陽氣的作用，其升壓作用遠遠不及枳實、幹姜。此藥實是清熱解毒的良藥，治療咽喉腫痛、口舌生瘡、肝炎、中耳炎、帶狀疱疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的應用，其能抗病毒、降轉氨酶。

18、蒲公英是治療胃炎的良藥，胃病凡經胃鏡檢查，呈現病竈紅腫潰爛，一律加用重劑蒲公英，以消炎生肌。用藥關鍵在于重用，針對瘀熱諸症，輕則30克，重則60克，方能取得顯效。藥理研究表明，蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛細血管通透性、增強免疫功能、抗腫瘤、抗潰瘍、保護胃粘膜、保肝、抗内毒素等作用。

19、忍冬藤清熱解毒、通絡散結，尤适用于瘀熱證。此藥除治療各種痹證外，大劑量還可治痤瘡、痔瘡、肺癰、腸癰、紅斑狼瘡、銀屑病等。

20、胡黃連不似黃連苦寒，其能除虛熱而堅陰，功如黃柏、知母。此藥有個重要作用就是在甘草瀉心湯中代替黃連、或配伍黃連，治療寒熱錯雜之反複發作的口腔潰瘍，重用至30克，效果顯著。

21、黃芪少量力薄，取效的關鍵是大劑量應用。蜜炙黃芪易上火，生用無此弊端。黃芪集補氣、升氣、散氣于一體，主要作用在于通陽運載。黃芪證為惡風明顯、汗出、身重等，其藥理作用為強心、降壓利尿、增強毛細血管抵抗力、調節機體免疫功能。

22、山萸肉是斂陰止汗之王，既可補肝腎之陰，又能溫補腎陽，故為平補肝腎、收斂固澀之良藥。凡肝腎不足，精氣失藏，或滑脫不禁之證，皆可運用。張錫純擅以重劑山茱萸治療虛證、脫證、身痛肢痛，用量為30—120克。山茱萸核可令人遺精，山茱萸肉可治療遺精，物理之妙，不可窮盡若此。

23、白術治療脾虛便秘要生用、重用，打碎，稍加升麻，可提壺揭蓋。此藥能升高白蛋白和糾正白/球蛋白比例，有抗凝血和明顯而持久的利尿作用，能促進電解質，特别是鈉的排洩，并有抗肝癌、改善肝功能和消退腹水等作用。

24、當歸不歸，嬌妻改嫁。當歸含有雌激素，除常用于治療婦科病外，還多用于治療腦病和肝病。臨床上治療虛便秘結，一般脾虛重用生白術，血虛重用全當歸，兼熱者加增液湯。

25、莪術開胃化食、解毒止痛、通瘀消脹，可代替二芽、山楂等治療肝胃諸痛，莪術能抗血栓形成，改變血液粘稠度，多用于治療肝炎、潰瘍、癌症等。莪術、黃芪、當歸、蜈蚣，治療帶狀疱疹後遺神經痛有良效。

26、阿魏是傘形科植物的樹脂，有大蒜樣二硫化物氣味，體性極臭，能瀉濁氣而除臭。該藥能理氣、疏肝、通瘀，善治消化性、難治性腹脹。虛性脹滿痞塞者，不宜用。

27、蒼術重用可治療脾虛腹瀉，如腸中虛寒、水氣過盛而緻腹瀉，用附子理中湯加重炒蒼術、煅牡蛎有良效。蒼術含有大量維生素，也常用于治療眼科疾病和口腔潰瘍。

28、仙鶴草不涼而性平柔和，具有止血、涼血、強壯、消腫、止瀉等作用。它被稱為中藥中的小激素，可代替黨參、太子參及部分人參的作用。該藥還常用于治療梅尼埃病、外陰瘙癢、盜汗、癌症等。

29、赤石脂又叫桃花石、高嶺土，治腹痛下利膿血、腹冷喜溫、舌淡脈遲者相宜。該藥甘溫重墜入下焦血分，其質細膩，分子顆粒有吸附作用，能吸收腸道有毒物質，保護胃腸粘膜，止胃腸出血，現用于急慢性結腸炎、紅白痢疾、虛寒腹痛、腹瀉等。主要作用記住兩點：一是止瀉，二是制酸。

30、治療反酸燒心，臨床常用左金丸、烏貝散、煅瓦楞等，其實敗醬草也是一味上好的制酸藥，其不但能制酸，而且能消炎，殺滅幽門螺杆菌。隻要脾胃沒有虛寒表現，可用至30克。

31、九為數之極，九香為極香、最香之意。九香蟲以貴州所産為道地藥材，該藥善理氣止痛、溫中助陽，性走竄，能溫通利膈而行氣止痛，遠勝于一般草藥。現代認為，對脾胃虛寒、肝氣郁滞所緻的胃脘疼痛、胸脅脹滿、氣滞腹痛、痛經、宮寒不孕等病證有捷效。

32、麻黃治療肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛、類風濕關節炎等有良效，但伴有虛證的心髒病，就要慎用或禁用。麻黃不但能通痹止痛，還能疏肝理氣散結、興陽補腎固尿等。麻黃配伍伸筋草治療神經經脈疾病；麻黃配伍石菖蒲既能助肺通調下達，又能助肺宣發疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不約者得閉。

33、白芍止痛，主要針對平滑肌痙攣疼痛，對神經性疼痛不明顯。大劑量白芍能利尿、止血。對泌尿系統結石，白芍用量達到20—50克，配伍利濕通淋藥，确有促進結石排出的功效。

34、紅藤除治療婦科疾病外，也用于外科的腸癰、腸粘連、腸激惹以及無名少腹疼痛，凡是以少腹為主的疼痛不适、鼓形包塊，都可重用紅藤，療效顯著。記住兩點：一主腹内癰滞，一主經絡血痹。

35、細辛重用宜先煎，治療脈管炎、風濕痹證用量至30—60克，通陽驅寒作用特别顯著，非此不行。用細辛除了要掌握逐步遞增和先下久煎外，還要注意“四個不”：不口渴、不舌紅、不苔黃、不脈數。

36、雞血藤補血活血，舒筋活絡，行補兼施，尤宜于筋骨麻木、風濕痹痛的老人和婦女。該藥小劑量養血和血，中劑量活血通經，大劑量逐瘀通絡止痛。凡血虛血瘀絡阻之頭項、身體四肢疼痛麻木之證，則為必用之品，用量為30—150克。雞血藤治療銀屑病效果良好。

37、皂角刺又名天丁，主要功效是搜風、拔毒、消腫、排膿，能引藥上行，治上焦病；治癰疽已潰，能引至潰處。其拔毒散結，類似穿山甲，治療乳癰、乳腺增生常可破關斬棘，療效不亞于穿山甲。皂角刺量小不中用，重用是關鍵，除了乳腺病外，外科上紅腫熱痛的癰證都可以加入天丁。

38、桑葉擅祛風清熱，治療紅眼病、嗓子疼、風熱咳嗽，也可治盜汗、脫發、崩漏等。桑葉治崩漏，有獨到之功，從治崩三步法程看，桑葉不但能止血塞其流，亦可清熱涼血亦澄其源，且能潤燥補血亦複其舊，故自始至終均可配伍運用治療崩漏。藥理研究表明，桑葉含有麥角甾醇、葉酸、維生素B1、維生素C等，這些有效成分能直接起止血治崩漏的作用。凡虛寒性崩漏，以炒荊芥為主；血熱性崩漏，以桑葉為主。

39、桃仁是治療肝硬化的專藥和特效藥，用量在10—15克，配伍鼈甲，可以改善肝功能，使肝變軟，表面結節減少，肝髒纖維化有不同程度的減輕，肝結締組織減少，纖維束變松等。

40、茵陳蒿治療黃疸須重用。對于重症肝炎，病情危笃，黃疸消長是病情向愈或惡化的指征。《傷寒論》茵陳蒿湯中茵陳六兩要先煎，是因為茵陳質輕，要将其先用冷水浸泡，另煎，以保證有效成分的充分溶出。

41、益智仁能溫脾胃、和中止瀉攝涎唾，又能暖腎陽、固精澀尿止遺瀉。孟氏縮泉湯：益智仁、山藥、覆盆子、金櫻子、五味子、黨參、桑螵蛸、魚鳔、蓮須、杜仲，主治小兒遺尿，但方中益智仁必須重用至30克，療效才好。本方加少量麻黃，療效倍增。重用益智仁還治療崩漏、怪症氣脫等。

42、萆薢治療濕熱下注遺尿痼疾有良好的效果，辨證要點是遺尿腥臊惡臭。此藥善清濕熱，對濕熱型口腔異味、腰痛、痛風、痔瘡等确有良效。

43、白頭翁治濕熱下痢，因前後二陰相通，故引申治療小便淋瀝澀痛，效果也好。故臨床上治療泌尿系統感染導緻的尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱等，白頭翁可做為專藥應用。

44、土茯苓祛濕解毒，治療濕疹、牛皮癬、頭痛、帶下病及痛風等，凡是濕熱瘀久，化毒傷正，濕毒邪盛者，都可以重用土茯苓來治療。值得注意的是，土茯苓治療頑固性頭痛有良效，辨證加入方中，用至120克，效果顯著，開水浸泡代茶飲亦可。此經驗本草著作未有記載，應從“藥性專長”中悟之，學者可于臨床驗證。

45、淋證腰痛必用牛膝，血瘀者用川牛膝，腎虛者用懷牛膝。牛膝配伍川芎，可治療頭痛、三叉神經痛等，注意川牛膝通痹鎮痛作用強于懷牛膝。

46、楮實子補利兼有，可滋陰利水，代替阿膠。臨床上可用本品治療一般的陰傷水腫、老年更年期面浮胫腫、婦女特發性水腫等。

47、益母草活血調經，利水消腫，為治療婦女經血不調、産後瘀滞腹痛之要藥。其子名茺蔚子，尤擅解郁平肝、活血祛風。益母草治療高血壓伴小腿腫脹有良效。

48、竹瀝，清熱化痰消炎一身擔。此藥治療敗血症和嚴重感染效果顯著。實踐證明，重用竹瀝，可清熱豁痰、潤燥生津，急救時每劑不得少于60毫升，療效以苦竹瀝為優。

49、甘草不僅能解百草毒，更能解人身之毒。該藥常規劑量能調和諸藥、溫胃養心，30克以上則具有類激素樣作用。

50、地骨皮通常作用有二：退伏熱以除蒸，清肺熱而定喘。此外，還能祛風以止癢。臨床上血分燥熱的皮膚瘙癢，可重用地骨皮煎水熏洗，内服效果也好。

51、風熱濕蟲為癬癞之主要原因，苦參治療此類疾病有特效。外科疾病如急性皮炎、濕疹、痤瘡、銀屑病、脂溢性皮炎、急性膽道感染、丹毒等屬濕熱實證者，都可用苦參治療。苦參能敗胃，臨證用大劑量宜謹慎。

52、現代藥理研究顯示，龜甲有抗結核作用，可用于治療肺結核、淋巴結核、骨結核等。此藥滋陰降火、潛陽補腎，治療心悸、口瘡、腫瘤、增生、崩漏等疑難雜症，往往能出奇制勝。使用龜甲的關鍵是重煎，醫者不可不知。

53、蜈蚣對結核杆菌有特殊抑制作用，為治療結核病如瘰疬的特效藥，可做為膠囊配合消瘰丸吞服。

54、地龍為蚯蚓，天龍即壁虎。壁虎具有祛風定驚、止痛散結、解毒之功，主治癫痫、破傷風、風濕性關節炎、中風癱瘓、瘰疬結核及癌腫。抗癌體外試驗發現，壁虎水溶液可抑制人體癌細胞的呼吸，提示其具有抗腫瘤作用。它是治療有形腫塊的特效藥。

55、全蠍具有營養開胃作用，治療五官科疾病、蛋白尿、下肢潰瘍等也有良效。全蠍是久病頑疾的克星，有些病在治療過程中相當棘手，百法用盡不見進展時，加一味全蠍往往能收到柳暗花明又一村的效果。

56、水蛭的主要作用是活血祛瘀、破癥散結。其還有另外一個作用是興陽，尤其用在高血壓、高血脂、糖尿病、前列腺疾病等導緻的性功能障礙的患者，屢用屢效。水蛭尚能治療黃褐斑、卵巢囊腫等婦科病。

57、豬肉能補腎液，充胃汁，滋肝陰，潤肌膚，利二便，止消渴，起尪羸。用豬肉煮湯，吹去油飲，治療液幹難産，津枯血奪，火灼燥渴，幹咳便秘者。

58、蜂房散結止痛，治療乳腺腫瘤包塊有特效，還可與過敏煎、升降散等合用治療過敏性哮喘、咳嗽等。

59、五倍子治蛋白尿，0.3克入膠囊，每次1粒，每日3次。

60、斑蝥配合生半夏用白酒浸泡，取其藥酒蘸塗患處，治療頭癬。