01
背痛一天,男子猝然離世,醫生措手不及
從醫這麼多年,我悟出一個道理:“閻王叫你三更死,沒人能留你到五更。”尤其是剛剛那個猝然離世的患者,讓我再一次感受到了生命的無常。
“他明明就是後背痛啊,怎麼這麼快就沒了呢?我到現在都不敢相信!”
親眼目睹患者死亡的實習護士,一時之間不知道該怎麼平複自己的情緒。大叔被送來時,看起來隻是後背有點疼痛,除此之外沒有别的嚴重症狀。但護士不知道的是,他患有主動脈夾層,這是一種很嚴重的疾病。
回想起這位患者,雖然心有不甘,但更多的卻是力不從心。52歲的年紀,正值壯年,兒子剛剛結婚,好不容易将一切安頓好應該享受接下來的生活了,卻就這樣離開了,甚至和兒子的最後一面都沒見上。
上午的時候,他被送到急診科。原來早在前一天晚上他就斷斷續續出現了背部疼痛,直到次日疼痛感都沒有消失,甚至演變為撕裂般的疼痛。
同事出于職業本能,馬上察覺到這可能是主動脈夾層。果然,随後的血壓測量證實了這一點,左右手血壓差居然高達28mmHg。
同事反應固然很快,卻還是敵不過病情的變化。上一秒還坐在椅子上的患者,突然倒地不起,頸動脈搏動和呼吸停止,心髒也出現了驟停。
整整三個小時的搶救,還是沒有挽回患者的生命。看着眼眶泛紅的同事,與嚎啕大哭的家屬,第一次感受到了我們面對惡疾時的無奈。
後背疼痛主要有生理性和病理性兩個原因,生理性就是我們常見的長時間穿高跟鞋與人字拖、長時間使用手機與電腦、文胸不合身,以及長期情緒過度緊張和壓力過大等。
對于生理性原因,我們隻要将習慣改變,疼痛一般就會消失,不必過于緊張。而病理性原因就是一些疾病引起的後背疼痛,比如頸椎病、強直性脊柱炎、内髒疾病、心髒疾病等。
對于病理性疼痛,一定要引起重視,以免悲劇重演!
02
左背:心血管疾病
人的心髒一般都在左邊,所以心髒疾病而造成的後背疼痛一般也會集中在左側背部。其中,最典型的就是心絞痛、急性主動脈夾層和心肌梗死等。
心絞痛發作時,心前區會出現明顯疼痛,但這不是絕對的,後背、左肩膀、下颌部等都可能出現疼痛。因此出現這些部位疼痛,并懷疑是心絞痛,可以去醫院做心電圖、冠動脈造影和心電負荷試驗等。
在極短時間内出現胸部、背部以及腹部疼痛,并且愈演愈烈,甚至演變為撕裂般疼痛,可能是急性主動脈夾層。需要注意的是,這種疼痛往往是從前胸先開始,并延伸到後背。
如果胸前出現疼痛,并且後背也出現并發性神經痛,高度懷疑是心肌梗死,這種疼痛往往都是活動後加重,休息後又會變輕。
提醒:三高與冠心病患者如果突然出現胸痛或者背痛,同時還有呼吸困難與瀕死感,一定要馬上撥打急救電話,一點耽擱不得!
03
下腰部:強直性脊柱炎
強直性脊柱炎早期主要表現為頸部、背部骶部和肩部等位置脊柱的疼痛。因為不少患者在出現疼痛後,誤以為是過度勞累導緻的,再加上一開始也沒有表現在脊柱的疼痛,所以強直性脊柱炎早期很容易被誤診。
強直性脊柱炎導緻的腰疼一般持續時間較久,基本上大于等于三個月,且越是休息疼痛感越強。尤其是下腰部位置,自骶部由下而上開始出現疼痛,并且這些部位活動受限,下蹲困難,高度懷疑是強直性脊柱炎,可以去醫院通過常規X線片、CT、MRI檢查與體格檢查等來診斷。
04
腰部兩側:急性腎炎
因為腎髒與輸尿管感覺神經纖維經内髒神經傳遞到腰神經與胸神經,所以在輸尿管與腎髒出現問題後,下背部就會明顯感覺到疼痛。尤其是急性腎炎引起的疼痛,最典型的就是腰部酸痛或者鈍痛,病情嚴重時疼痛感會加劇,疼痛甚至會沿着輸尿管延伸到會陰部。
當然,腎部的其他疾病也會引起腰疼,比如腎結石、腎積水和腎結核等。
05
背心:十二指腸潰瘍
如果患有十二指腸潰瘍,就可能刺激到腹腔神經叢,并引發疼痛。這時痛感會放射到背部,特别是背心部位。
需要注意的是:如果僅僅是上腹部疼痛,後背沒有疼痛,那可能是十二指腸潰瘍發生在球部前壁;如果是出現後背痛,那麼十二指腸潰瘍可能發生在球部後壁;如果後背持續劇烈疼痛,那可能是後壁穿透性潰瘍。
一般可以通過胃鏡檢查來确診十二指腸潰瘍,如果不能做胃鏡的話,可以用膠囊内鏡來診斷,并服用抗酸劑。
06
脊柱:骨痛
絕大多數腰背部疼痛,尤其是脊柱疼痛和原發性骨質疏松有關。一般,這種痛感會沿着脊柱向兩側放射,平躺或者坐着時痛感會有一定程度減輕,長時間站立與伸懶腰時痛感又會加劇。
懷疑是原發性骨質疏松,可以去醫院做骨密度檢測,并加強營養保證運動量。
如果出現放射性的坐骨神經痛,疼痛部位為腰部、臀部、大小腿外側、足背,高度懷疑是腰椎間盤突出。可以通過X光、CT或者是核磁共振等來診斷。這類患者平時一定要多注意休息,必須要可以通過手術治療。
如果是腰背部肌肉疼痛,并且這種疼痛由一開始的酸痛,演變為腰背部肌肉發生條索性硬結,在勞累後加重,适當休息後緩解,可能是長期待在濕冷環境中導緻的。這類患者要多休息,注意保暖。
出現任何不明原因背痛,一定要及時去醫院檢查。任何疾病都容不得僥幸,隻有及早發現及早治療,才能将危害降低到最小!
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