彭堅老師在【學好中醫的成才、讀書、臨床三訣竅】裡說:
“中醫的特點有兩個,一是有獨到的方法論,二是有幾千年的經驗積累。全世界隻有中醫留下了幾千年積累的醫學遺産,遺産太多太沉重,就産生了兩面性。既可能成為你前進的基石,站在上面,能夠比别人更高,也可能變成你肩上的包袱,被它壓着,就會比别人矮。
如果你打算繼承下來,就有好多書要讀,要去運用,要去鑒别。要一輩子讀書,一輩子臨床,堅持不懈。”
攀登醫峰有捷梯
作者|賈海忠
我們曆代的名醫總結出來了那麼多的書,到現在為止,如果你想一本一本讀完,幾乎是不可能的。
下面我根據自己的經驗,來講一下這個名著學習的次第,我們從哪開始學。
第一本必讀書:《醫林改錯》
首先第一個《醫林改錯》。《醫林改錯》這本書可以說在中醫史上是極具代表性的一本著作,它是論治氣血疾病的實戰巅峰之作。
在《醫林改錯》這本書裡邊,提供了32張方子,幾乎每一個都有很好的效果。
但是我為啥要從這開始講?因為你面對那麼多病的時候,我們從診斷上來講,察色按脈,先别陰陽,對不對?你得先分個大類,别犯了方向性錯誤。
病人來了,你辨證地可能不會那麼精細,但是你還得保證有效,咋辦才能保證它有效?就從這開始。
《醫林改錯》其實我大學一畢業的時候,就用到過裡邊的方子,比如血府逐瘀湯,少腹逐瘀湯。
知道這些方子效果都很好,但是從來沒有認真讀過原著。等後來讀完原著以後才知道,這本書是一定要學會的,而且當你的時間精力不夠的時候可以從這兒下手。
因為在人體内,氣血是任何髒腑都離不開的,你會調理氣血,每一個髒腑你氣血調順了,它功能上不就能改善了嗎?疾病不就可以緩解了嗎?所以說這是一個很好的入門的地方。
《醫林改錯》必學方——血府逐瘀湯
比如說血府逐瘀湯,我們在學校學的時候主要是治胸痛,治頭痛,就這麼一些。以至于我們現在再研究的時候,冠心病氣滞血瘀用啥,用血府逐瘀湯,是不是這麼講?
實際上血府逐瘀湯的十九個适應證裡邊還真沒有冠心病,真沒有心絞痛。
它是治啥呢?失眠、頭痛、恐懼、愛着急、胸痛。還有晚發一陣熱,到晚上一陣發熱,傍晚的時候一陣熱,還有燈籠熱,外邊涼裡邊熱,還有嗳氣,嘔吐呃逆這些症狀。
後來我就把這十九個适應證,從現代臨床的角度一分析,原來全是神經功能紊亂的疾病,也就是說血府逐瘀湯是治療神經功能紊亂的第一方,不管是哪個部位的神經功能紊亂,它都很好用。
所以說這張方子我在臨床使用的頻率是極高的,在它的基礎上再化裁治病,療效都非常的好。
在血府逐瘀湯裡邊,它講過有胸不任物,就是胸部什麼都不能蓋,蓋上去一個東西他都睡不了。
你像它原著裡有這麼一個醫案,說江西有一個巡撫,年齡74歲,夜卧的時候露胸可睡,如果蓋上一層布則不能睡,病了已經七年了,他就召王清任去給他治療,王清任就用血府逐瘀湯五副治好的。
我在臨床上也遇到過這樣的病人,有一個50多歲的一個男性,他也是這樣的,一模一樣。我們給他用血府逐瘀湯,一周以後也好了。
另外在臨床上我們還可能遇到的另一類,就是王清任書裡邊也提到的,與胸不任物正好相反的。
比如說他提到一個女的22歲,晚上睡覺需要令她的仆婦坐于胸上才能睡覺,病了兩年,他用血府逐瘀湯三副就好了。
《醫林改錯》必學方——少腹逐瘀湯
第二個就是少腹逐瘀湯。少腹逐瘀湯,這個方子我第一次用它,是我大學畢業以後沒多久。我的鄰居生了第一胎以後,想生第二胎,死活懷不上。
後來我那時候正好就看了少腹逐瘀湯,我就給他開了原方,王清任說月經來了這一天開始吃,吃五天就停藥,下一次月經來了,再吃五天。一般不過四個月,就會懷孕。
我當時就想會不會像他說的這樣?沒想到吃了兩個月就懷孕了。
我說這王清任講的太對了,人家原方歌是怎麼講的呢?送子安胎第一方,也就是說沒有比它更好的了。
王清任之所以要創這張方子,是因為他作為一個老大夫,一直用前人的東西都覺得不怎麼靈。他們創立了這個方子,而且在方歌裡邊明确的講叫送子安胎第一方。所以說我現在治療不孕不育,這個方子,我使用的頻率是非常高的,占一多半以上。
《醫林改錯》必學方——膈下逐瘀湯
還有膈下逐瘀湯。隔下逐瘀湯是治療隔下瘀血各種疾病,肚子脹、肚子疼、腹瀉頑固不愈的,都非常好。
我記得前幾年我在六裡屯帶我的一個弟子出診的時候,來了一個老先生,六七十歲了,拉肚子拉了四十年,始終都沒治好過。我一看這個,我說這就是隔下逐瘀湯證,就用這個方子。
用了七天回來,患者說你這藥太管用了,我現在次數就明顯的減少了,用了一兩個月,三四十年的病竟然就好了。
你說王清任這些方子該不該學?如果說用髒腑辯證,這老先生肯定都用過了,但是就沒有這個療效好。
所以說王清任的方子每一張都極其優秀,好到啥程度?你們用完就知道了。
第二本必讀書:《脾胃論》
《脾胃論》是後天疾病四兩撥千斤的實戰巅峰之作。
我讀書有一個毛病,會先看這個作者,他是不是當大夫的?不是當大夫的,隻是愛好者寫的書我就不讀了,因為他沒有實戰經驗,對不對?
然後是大夫,我先看他活了多大,他早早都死了,雖然著作等身,自己的問題都沒解決,這書也放後邊讀。
另外如果是一個人的,我看他是晚年的著作,還是早年的著作,就像大家要看書的時候,你到晚年寫出來的書,你會覺得我年輕時候寫那個還是比較幼稚一點,對不對?
這本書是李東垣71歲的時候寫的,死之前一兩年寫成的書,這一定是他最精華的東西,都在這裡邊。你想想是不是這樣?
為什麼我們說它是四兩撥千斤的巅峰之作呢?大家最熟悉補中益氣湯了是吧?
補中益氣湯,大家知道原著的分量是多少嗎?一劑藥,加起來不過30克,這是一副藥,我們現在一味藥是不是就比這個多?
李東垣為什麼他就能四兩撥千斤呢?因為他抓住了一個關鍵:
我們氣血運行旺盛,氣血運行通暢,氣血充足從哪兒來?是父母給的嗎?不是,從後天來的,對不對?
脾胃為後天之本,他就抓住了最關鍵的東西,所以說他能四兩撥千斤。
好,我也舉幾個例子
《脾胃論》必學方——補中益氣湯
我們有一個護士的母親70多歲,中耳炎五年,怎麼治都不好,我看她以前用的藥都是瀉火的藥。我一看,我說這個病人這麼瘦,沒有熱象,除了一個慢性中耳炎流膿以外,沒有任何熱像。
開補中益氣湯,吃上去一周以後就不流膿了,非常的快。
《脾胃論》必學方——升陽散火湯
另外還有升陽散火湯,治療一個女性紅斑狼瘡甲狀腺癌術後,高熱大汗三個月,然後就一直高燒不退,到我診室來的時候臉都是灰的,汗珠子就往下掉。高燒,始終解決不了。
當時我一看這個人除了高燒沒熱像,我就用了李東垣的升陽散火湯加減,吃完了,燒逐漸就退下來了。
所以說我就發現他的方子真的是太好用了,而且量都是極小的,四兩撥千斤。
如果說我們為了生存,大家想多賣點藥,那你就别學李東垣了,如果你想有一個好口碑,病人都給你交診費,你就學李東垣,病人覺得沒花多少錢病都好了。
所以說李東垣是一個四兩撥千斤的大家,是要好好學的。
所以說經典著作,它之所以經典,它的東西都是實實在在的,不為了晉升,也不為了掙稿費,它就是留給大家的。這樣的東西你不學,去學那些沽名釣譽的東西,看一本書刨不出一點兒金子來,這個是很糟糕的事情。
第三本必讀書:《傷寒雜病論》
而“金匮”、“傷寒”呢,這就屬于是高品位的金礦了,裡邊頂多有點瑕疵而已,大家一定要珍惜。
你像四逆湯,我治療高齡男性腹瀉,身涼脈弱,煩躁怕熱,這麼一個病人。
這是我病房的病人,當時帶學生查房,這病人四肢都是涼的,但他連個床單都不讓蓋,蓋上就撩了。
但我一看,症狀完全是陽虛,又煩躁得不行。那該咋治,一說怕熱是不是就不敢用熱藥呢?
我當時用的就是四逆湯,頭天用上第二天再查房就蓋被子了。
你說老祖宗給我們留下的這個東西好不好?真的是好極了,要舉起例子來,咱們真是太多了,看看經方,現在全國都搞得轟轟烈烈的,真的是好,這是金子。
其他必讀書:
好,現在把這些精彩的著作學完了,你要當一個好大夫已經可以了。但是要想當更好的大夫不行,不能滿足于這個,其他臨床家的著作要讀哪些書呢?
《溫病條辨》,這是治療外感病的很好的書。
《溫疫論》、《傷寒瘟疫條辨》、《醫學心悟》、《醫學衷中參西錄》,這些都是臨床加實戰總結出來的書,都可以作為以上名著的實效羽翼之作,盡力而學,适時活用。
那好,今天我就推薦這些書,希望大家不要隻流于“聽聽”而已,真的讀進去,你一定會收獲滿滿。
有話要說...