李QF,女,53歲,威縣宋莊村人,2008-2-29就診。
近一個月雙手五指——特别是拇指外的四指,酸麻無力,指間關節疼痛且發涼。又感右膝關節疼痛,常感向裡鑽涼風。又食少,全身無力。二便、睡眠可。體瘦弱,面色蒼白。脈可,舌可。無明顯關節腫脹。
處方如下:
補中益氣丸9克日3次
金匱腎氣丸9克日3次
香砂養胃丸6克日3次
按:患者是個窮人——目前很少人這樣說,大多自己也不願意承認。說她窮不是去過她家,而是一眼就能看出來。她是個半盲人——嚴重斜視導緻嚴重視力障礙,又體瘦小,形容猥瑣,必然嫁不到好人家。她多次就診,更知道她常年努力勞動。從來沒有人陪同她就診,說明家境确實不好——沒有人能或不知道關心她。
于是她必然出現虛損。目前她形容枯槁,明顯蒼老,滿帶倦意。
此次的症狀在西醫或診為類風濕,但服用抗風濕西藥必然加重——此類藥物大多胃腸反應明顯。
近7、8年來她大概就診10次以上,主訴不同(有一次略同此次),我給她的藥物都大體如上。
每次都效果很好。
剛才她說:非到您這兒來看不可,到你的徒弟(和她同村住)那裡看也不管用。
我相信這不是心理作用,而是我的門人确實沒有抓住要害。
可惜,我還是要向她收費。
我知道,願意接受施舍的人很少。
你露出施舍的意思,很多人就輕易不再來就診。
有話要說...