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舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。髒腑通過經脈與舌相聯中醫診斷疾病的重要客系，手少陰之别系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故髒腑病變，可在舌質和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質和舌苔的形态、色澤、潤燥等，以此判斷疾病的性質、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及髒腑的虛實等。

舌診時按照舌尖-舌中-舌根-舌側的順序進行觀察。先看舌體再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判斷不清，可令病人休息3~5分鐘後，重新觀察一次。

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01

舌形舌面

舌苔白而又裂紋者，為精血虧虛；舌绛紅而幹，有裂紋者，為熱盛傷津。

舌尖、舌中、舌兩邊有紅點、芒刺，分别代表心火亢盛、胃腸熱盛、肝膽火旺。

此舌象的舌質非常柔軟，說明身體陽氣虛，體能有所衰退。

淡白舌而屬于機體虛證、寒證之舌象。

主熱證，可能是身體積熱過多，同時觀察舌面上是不是有紅點。

绛舌是熱邪深入營血的表現，通常已經耗損津液了，色越深表示熱邪越盛，病症越重。

寒證、熱證，或者瘀血證都可能會出現紫舌，主要由血液運行不暢引起的。

02

舌頭大小

胖大舌——内有虛寒

舌苔偏黃者，多屬于心脾熱盛；舌體腫脹而舌色紫暗者，多屬于瘀血阻絡。

胖淡舌是陽氣虛弱、水濕潴留的表現。

瘦紅舌是身體缺乏營養和水分的證明。

瘦淡舌——氣血兩虛嗎，機體營養不良的病理狀态。

老舌常見于正邪雙方相持階段，即病邪的氣勢很兇，但是機體本身的抵抗能力也很強。

内髒功能衰弱、營養代謝功能低下、機體抵抗能力或者體質虛弱的亞健康人群經常出現這種舌象。嫩舌多主虛證、寒證、濕證。

03

舌苔厚度

舌苔薄白，舌質淡紅是正常的舌象；薄黃舌苔主要反映熱證初起時的病理特征。

厚苔，腸胃積滞。如果舌質紅，舌苔黃、厚而幹，為氣分熱盛傷陰；如果是淡紅舌，舌苔厚、白膩，為痰飲、濕濁、食滞等。

如果舌苔隻是幹燥偏白，表示身體中水液循環不佳；若舌苔幹燥而色黃，為胃熱熾盛，損傷津液；舌苔幹燥而色黑，為熱極陰傷。

糙苔—津液虧損。如果體内幹燥狀況變嚴重，就要擔心長期性的慢性病，如高脂血症、糖尿病症，有氣喘的人會感到呼吸困難。

滑苔—精神不濟。如果身體又容易疲勞、精神不濟、有氣無力等現象，表示身體處于各種功能下降、免疫力降低的狀态。

膩苔—濕濁蘊結。舌苔顔色發白，粘附在舌頭表面，表示體内虛寒且充滿濕氣；如果舌苔顔色發黃，表示體内濕邪或痰濁蘊結化熱。

腐苔多屬熱證，主食積、痰濕。

04

舌苔顔色

舌苔薄白為正常舌苔或表證初起。苔薄白而潤滑，為裡寒症、寒濕症；苔薄白而膩，為濕濁、痰飲。

黃苔—由寒化熱。薄黃苔主熱輕；黃苔主熱重；焦黃苔主熱極；黃膩苔主濕熱證。

舌苔灰白表示身體寒濕或濕濁困阻；舌苔灰黃而幹燥，表示身體有内熱，耗傷津液。

黑幹苔表示受到慢性病、發炎的影響；黑膩苔表示體内長期積累過多的熱邪與濕氣。

氣虛體質

舌淡胖，有瘀點的患者多見乏力、易疲勞、怕冷、運化無力導緻的腹脹、不思飲食等症狀。

暗淡舌，薄膩苔的舌象多為正氣虧虛，中焦運化不利。患者伴有全身乏力，記憶力減退，胃口變差，大便異常等症狀。

胖嫩舌，如鏡面的舌象是典型的氣陰兩虛，這類患者會出現乏力、氣短、精神萎靡、消化較差等症狀。

淡暗舌，有瘀點。臨床上這種舌象大多是由于病情複雜，長期氣血雙虧所導緻的。

舌淡胖，且苔白多由氣虛引起的，肺脾氣虧，宗其不足，故表現出舌質胖嫩，苔白等。

淡胖舌，有齒痕多見于亞健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等症狀。

淡紅舌，有瘀點多見于慢性消耗性疾病，是由長期正氣虧虛，氣虛血瘀所緻。

舌淡紅，苔薄白多為脾氣虛弱之象，加之中氣虛弱，脾不統血。此舌象患者容易神疲乏力。

舌淡白，舌質嫩常見于工作勞累，精神壓力比較大或者平時脾胃功能差的人群。

舌淡薄，且苔白多由肺腎氣虛，肅降失常所緻。長期肺氣虛弱，久病傷腎。腎為氣之根，腎不納氣則咳嗽。

淡紅舌，苔薄白多由素體氣虛，風寒外襲，肺氣失宣，上竅不利所緻。

舌暗紅，黃膩苔且邊有齒痕則表示痰濕重且有化熱的趨勢，齒痕位于舌根後部，說明病位偏于下焦。

瘦小舌，薄膩苔患者同時還可能伴有面色萎黃，肩背、腰腿酸痛，食欲缺乏，頭昏腦漲，骨質疏松等症狀。

暗紅舌，胖大舌的患者或有精神疲勞、手足心熱、胃脘痞滿、食欲缺乏、面色蒼白、心煩不舒等症狀。

暗淡舌，黃膩苔的患者或同時有面色少華、手足不溫、怠倦食少、便溏、咳嗽、短氣、痰多等症狀。

淡紅舌，苔薄白膩的患者或有神疲乏力、口幹少飲、食欲缺乏、心慌氣短、面色蒼白、心煩意亂等現象。

陽虛體質

胖嫩舌，質淡白大多是由于脾胃虛寒、氣血不足形成的。

淡胖舌，有齒痕大多見于慢性病患者，如糖尿病、高血壓、高脂血症等慢性消耗性疾病。

舌色談，苔白膩多由于寒濕内停，痹阻經絡所緻。寒濕之邪侵襲腰部，氣血運行不暢，故腰部冷痛重着。

胖淡舌，淡白苔的患者或有形寒肢冷、腰痛腳軟、頭昏、眼花、氣短、四肢無力、身體疲乏、便溏、溲清等症狀。

胖嫩舌，薄白苔多主虛證、寒證、濕證。

陰虛體質

碎裂舌，面幹苔主要見于風痰上擾，損傷陰津。

瘦紅舌大多是由于肝腎陰虛、瘀毒内蘊形成的。此舌象患者或伴有頭暈目眩、目幹、容易疲勞等。

舌質紅，舌少苔提示患者肝腎不足，漸以化熱、目失所養。此舌象患者或伴有咽幹舌燥、失眠多夢等症狀。

裂紋舌，舌少苔的患者提示氣血不足，肝腎陰虛。若舌苔薄白，滑膩，說明身體中有水液積聚。

舌暗紅，苔薄黃膩的患者或有兩顴紅赤、形體消瘦、潮熱盜汗、五心煩熱、 睡眠不穩、頭暈、大便幹燥等現象。

舌鮮紅，舌少苔的人大多腎陰不足，不能上濟于心，導緻陰虛心火偏旺，所以出現舌質偏紅，舌尖上遍布瘀點。

裂紋舌，紅绛舌多是由于陰虛火旺，熱盛傷陰日久，津液虧損，不能濡養舌頭，導緻舌面出現裂紋。

舌淡紅，鏡面舌常見于慢性消耗性疾病，臨床常表現為口渴、精神萎靡、疲倦乏力、氣少懶言、語氣低微等。

裂紋舌，白膩苔的患者或有燥熱、情緒煩躁抑郁、失眠多夢、腹脹、消化不良、口幹舌燥等症狀。

地圖舌，舌質紅的人大多陰虛内熱，胃陰虧虛。此舌象患者或伴有五心煩熱、胸悶氣短、身體疲乏等症狀。

舌質紅，薄黃苔的患者或有頭暈耳鳴、耳目幹澀、視力減退、面部烘熱或顴紅、口燥咽幹、五心煩熱等症狀。

舌質紅，鏡面舌多是由于素體陰虛或平時偏食辛辣食品，耗傷陰津；或是熱證灼傷胃陰。

瘦紅舌，黃膩苔提示肝火偏旺、胃熱偏盛。常見手足心熱、潮熱盜汗、煩躁抑郁、失眠、雙目視物不清等症狀。

裂紋舌，黃膩苔提示身體肝腎陰虛、氣血瘀滞。常見于手足心熱、容易口燥咽幹、喜食寒涼、大便幹燥等症狀。

淡紅舌，薄白苔提示肝腎虧虛。常見健忘、眩暈、耳鳴、脅痛、腰膝酸軟、口燥咽幹、失眠多夢等現象。

舌質紅，有糙苔提示患者陰虛内熱、脾腎陰虛。常見神疲乏力、口燥咽幹、心煩失眠、頭暈耳鳴等症狀。

深紅舌，苔偏薄提示痰阻血瘀、肺腎陰虛、内火偏旺。常見口苦口幹、大便幹燥、小便短赤、夜間多夢等症狀。

痰濕體質

暗紅舌，黃膩苔的患者常出現身體某處的疼痛、僵硬、麻木，頭暈目眩，記憶力減退等症狀。

暗紅舌，苔薄膩的患者或有手足冰涼、胸悶、痰多、容易困倦、關節酸痛、肌膚麻木、腸胃不适等症狀。

暗紅舌，苔黃厚膩的患者或有胸悶痰多、腹部脹滿、容易困倦、身重不爽，喜食肥甘醇酒等情況。

裂紋舌，苔薄黃膩的患者或有大便溏洩、身重體倦、口苦口幹、惡心嘔吐，心煩失眠、消化不良等現象。

暗紅舌，黃厚膩苔多是由邪熱和痰邪濕濁交結而形成的，舌苔黃說明身體中有熱，苔膩說明身體有痰濕。

齒痕舌，黃厚膩苔多是由于體内痰濕或是瘀血蘊結，日久花火，痰濕血瘀，氣機被遏所緻。

舌色紅，薄白苔的患者或有體型肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗多黏，喜食肥甘甜黏等現象。

胖嫩舌，厚膩苔主要表示脾虛和濕盛，常表現為口臭。患者脈沉細無力，也是脾虛常見的脈象 。

胖淡舌，黃膩苔的患者多表現為身體沉重、食欲旺盛、胸悶、痰多、汗多、手足心熱等症狀。

舌胖大，苔白膩大多是由于體内痰濕積聚，氣血瘀滞形成的。此舌象患者或有貪睡、大便不成形等現象。

裂紋舌，黃膩苔提示痰瘀阻滞，漸以傷正。

舌色紅，苔黃膩多由濕邪内生，郁而化熱所緻。故此舌象的患者如有發熱，則熱象難退。

舌淡胖，苔白膩多由脾失健運，痰濁内生，痰濁中阻，上蒙清竅所緻。

舌紫紅，有瘀斑提示肝氣郁結，氣滞痰瘀。黃膩苔說明痰濕重且有化熱趨勢，舌邊有瘀點痕迹，提示有瘀血。

暗紅舌，薄黃膩苔。苔薄黃，提示病變已由寒化熱，由表入裡，提示病情加重或病期延長。

舌質淡，苔黃厚膩提示脾虛痰濕。此舌象患者或有身重體沉、乏力、大便溏洩、汗多、胸悶等現象。

暗紫顫舌，黃厚膩苔提示患者痰瘀内阻，經脈不暢，風痰上擾，漸以化熱。易有精神疲乏、手足心熱等症狀。

濕熱體質

暗紅苔， 白膩苔微厚多由體内痰瘀阻滞，經脈不通，漸以生熱所緻。

暗紅胖大舌，黃厚膩苔的患者或還有高熱，咽痛、口渴不欲飲、多汗、小便顔色偏黃、大便秘結或不成形等症狀。

舌紫色，黃膩苔。臨床上，這類患者常常表現為飲食失常、胃腸不适、四肢困重、情緒不暢、脅肋脹痛等症狀。

舌淡紅微暗，薄白膩苔的患者或同時有發熱、身熱不揚、頭痛而沉、身重而痛，口苦、便秘、尿黃而短等症狀。

舌質淡白，薄黃膩苔的患者或有面垢油光、口苦口幹、身重困倦、小便短黃、大便黏滞不暢或燥結等現象。

有裂紋，齒痕舌的患者或可伴有痤瘡，口苦口幹，身重困倦，大便黏滞不暢或燥結，小便短黃，心煩急躁等症狀。

暗淡舌，灰黃膩苔臨床上，此類患者多有不思飲食、口臭等症狀，如果積滞時間過長，還會影響到脾的健運。

暗紅舌，苔黃微膩的患者或有胸悶、口苦口幹、煩躁、失眠、發熱、大便年黏滞不暢或燥結、小便短黃等症狀。

舌色紅，薄膩苔臨床上，這類患者大多會有頭部昏蒙、四肢困重等全身症狀，還可能表現為皮膚病、肛腸疾病等。

暗紅舌，有齒痕這類患者多表現為面色萎黃或蒼白，納食不佳，活動不靈，反應偏慢，腸胃不适，大便溏薄等。

暗紅舌，黃厚苔的患者或可伴有心煩易怒、頭暈頭痛、目赤脅痛、全身燥熱、大便偏幹、小便黃短等症狀。

暗紅舌，黑燥苔這種舌象多為肝膽實熱、熱毒瘀結體内而呈現的舌象。同時，患者會伴有口苦、尿黃等全身症狀。

舌暗紅，苔薄黃多是由肝陽上亢，肝氣郁結，郁而化火，火随氣升，上擾清空所引起的。

舌質淡，黃膩苔多由濕熱蘊蒸肝膽，肝氣郁結，膽汁外溢所緻。此舌象患者或伴有腹脹、腹痛等症狀。

灰黑黃膩苔多由濕熱蘊蒸肝膽，使膽汁外溢而發黃膩苔，熱為陽邪與瘀血互結而呈現灰黑苔的舌象。

舌暗紅，舌中黃苔多為肺胃有熱，而成黃色舌苔；肝氣郁結，肝氣不舒形成舌邊緣及舌尖瘀點。

舌色紅，苔黃膩多由濕熱蘊結，日久化熱所緻。濕熱蘊結膀胱，熱迫尿道，故小便次數頻繁，并有疼痛感。

舌色紅，苔厚膩提示痰熱内阻，經脈失暢。舌質紅說明體有内熱，黃膩苔提示痰濕重，且漸有化熱趨勢。

齒痕舌，苔薄黃膩此舌象反映下焦濕熱、脾虛肝郁。此舌象患者多表現為月經不調、身體瘦弱、情緒較為急躁等症狀。

舌中裂紋，薄白苔此舌象提示少陽風火，痰濕上擾。裂紋出現在舌體中間，則脾胃有熱；舌體兩邊較紅，則肝膽有熱。

裂紋紅舌，薄白苔此舌象說明身體積熱過多，缺乏水分或液體。此舌象患者還可能會出現口幹舌燥、精神不濟等症狀。

胖大舌，深黃膩苔，此舌象患者或有發熱、身熱不揚，頭痛而重、身重而痛、口幹口苦、小便短赤、大便幹結等症狀。

瘦紅舌，黃厚膩苔，此舌象患者或有發熱、頭痛發沉、身重不揚、口苦口幹、胸悶、小便短赤或身體偏瘦小等現象。

淤血體質

暗紅舌，有瘀斑。這種舌象多見于痰濁阻滞日久，靜脈失暢，瘀血内停，日久傷及陰液的患者。

舌紫暗，苔蒼白。這種舌象多屬瘀毒内結，所以表現為舌質紫暗，舌苔幹燥，為熱毒瘀結日久，灼傷津液所緻。

齒痕舌，白膩苔該患者或還有膚色晦暗、色素沉着、容易出現瘀斑、口唇暗淡、易煩、健忘等症狀。

舌青紫，有瘀斑。臨床患者多有脅肋疼痛，如錐如刺，面色萎黃而暗，倦怠乏力，脘腹脹滿。

舌紫暗，有瘀點。這種舌象多由心血瘀阻、血脈凝滞緻舌色紫暗，脈絡不通、心失所養而緻舌出現瘀斑、瘀點。

舌紫暗，有瘀斑。這種舌象多由瘀血阻滞，内生癥瘕積聚所緻。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹脹、便秘等症狀。

淡紅舌，舌中有小裂紋的患者多表現為膚色晦暗，色素沉着，容易出現色斑，口唇暗淡，煩躁，心情不暢，健忘等症狀。

舌紫暗，苔白膩的患者或伴有抑郁煩悶、腹脹腹痛、多痰、四肢寒涼，身體怕冷等症狀。

紫暗舌，舌邊有瘀點的患者或伴有手足不溫、情志不暢、煩躁抑郁等症狀。

暗紅舌，薄白苔的患者多有口苦口幹，身重困倦，大便黏滞不暢或燥結，心煩急躁，膚色晦暗，色澤沉着等症狀。

暗紅舌，薄黃膩苔的患者或有胃腹脹痛、嗳氣、大便不爽或便秘、胸脅脹悶、走竄疼痛、急躁易怒等症狀。

氣郁體質

暗紅舌，黃膩苔的患者多會出現乏力，精神不濟，心情煩躁，以及頭部昏蒙的症狀。

胖大舌，白膩苔的患者或可伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛等症狀。

暗淡舌，消膩苔。這種舌象多見于氣滞水停、痰濕阻絡的患者，患者除了主訴症狀外，還會有精神不濟、四肢困重等狀。

暗紅舌，舌尖較紅的患者在老年體虛的基礎上因手術加重了肝腎虧虛的情況，緻髒腑功能失調，心火偏旺。

暗紅舌，有膩苔。臨床上，這類患者主要表現為腸胃不适、便溏或便秘、納食不佳等中焦症狀。

裂紋舌，苔薄黃膩的患者或有大便溏洩、身重體倦、口苦口幹、惡心嘔吐，心煩失眠、消化不良等現象。

暗紅舌，黏膩苔，臨床上，這類患者多表現為情緒壓抑，難以宣洩；或思慮過度，同時伴有四肢困重、行動緩慢等症狀。

舌淡紅，厚白膩苔的患者或伴有精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出等症狀。

舌暗紅，舌邊有瘀點的患者或伴有胸脅隐痛、胸悶、脘脹、嗳氣、婦女月經不調等症。

薄白苔，瘦小舌的患者表現為全身疲勞，臉色暗淡發黃、發黑，心情不暢，便溏，食欲減退等症狀。

胖大舌，苔白膩，有瘀點，該患者或還出現心情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，性格内向不穩定，易患梅核氣及抑郁症等症。

暗紅舌，薄白苔，有瘀點的患者或伴有發熱、頭痛發沉、身重、口苦、胸悶、小便短赤、身體瘦小等症狀。

齒痕舌，白厚膩苔的患者或有面垢油光、易生痤瘡、口苦口幹、身重困倦、大便黏滞不暢等症狀。

舌色紅，舌苔少的患者或同時有低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽幹、心煩失眠、頭暈耳鳴等症狀。

注：以上舌象圖譜僅供參考，具體病症還需具體分析！