郭生白傳習錄精要(21)
郭生白傳習錄精要
1.治感冒的技巧
先分熱型，發熱惡寒，發熱惡熱，寒熱往來，再看脈象，再分析内因。桂枝湯證，一服不愈，再作，小促其間，這是充分的自信。脈診看的是個性特征，也有共性，說春夏秋冬脈象的共性，這在治病上沒什麼用，說冬天要是感冒發熱脈浮，比夏天浮得要差一些，這個不對。這是推出來的。看大自然的規律和病勢，有了本能趨勢，其它不夠完美的東西都進不來了，用不着了。不能脫離病來說脈。
2.兒童藥量
15歲以上按成人量。7～14歲成人1/2量。7歲以下成人1/4量。
或者，15歲以上按成人量。10～15歲成人1/2量。5～10歲成人1/3量。3～5歲成人1/4量。可斟酌增減，這跟化學藥不一樣。
3.流行性重感冒（麻黃湯證）
發熱惡寒（高燒40度以上，渾身顫抖，喝水牙碰碗，蓋三床被子還冷），無汗，頭疼，身疼，腰疼，骨節疼（血液外趨上沖，出不來汗，充血和高代謝産生的廢物引起疼痛），喘，皮膚幹爽，脈浮緊，或浮數，體溫是自己顫抖制造的，身體自己想出汗，但汗腺不開。用麻黃湯發汗：
麻黃14g（弱小者酌減）桂枝30g 杏仁20g（炒搗）甘草14g
分二次服
若麻黃用量少，加30～40g葛根，一定能發汗。
注意事項：
身體弱小者，比如身高160cm以下的，麻黃減至10g。麻黃湯也不是死方子，體格高大者加量，喘重，熱高者加量，無喘或輕喘，熱低者減量。
煎法：先單煎麻黃，1600mL煮取1200mL，納餘藥，再煮取400mL。
服藥後溫覆3～5小時後發汗，持續10小時，維持微汗足夠長的時間，充分排異，休息一兩天即可病愈。病愈則餘下的半劑藥倒掉。若汗不出，病不愈，則再服一次。若服麻黃湯後病減輕，但仍發熱惡寒頭身疼，不願睜眼，沒精神，心煩，仍可服麻黃湯。但如果已出過汗，未愈，則用桂枝湯。
缺津液的人發不了汗，去麻黃，加黃芪（生津），汗出則愈。
經期不避諱麻黃湯，但應考慮熱入血室（有汗，或曾經有汗，來月經時未來，或來了又斷了，谵語，發熱惡寒，血自下者愈，或給小柴胡湯。病理：發熱汗出→血稠→淤血。）
不要用固定的思維看待世界，一定要用動态的思維，重要的是思維方法，高血壓有麻黃湯病勢，就能用麻黃湯，沒有這個勢就不能用，據觀察，高血壓的人很少感冒，很多不怕冷，有這麼一類人，高血壓，身體還很好，還長壽，解釋不了，最簡單的就是有病勢就用，沒病勢不能用。
麻黃成功發汗後不可再用麻黃發汗，否則體液喪失，病情逆轉。
若服麻黃湯後鼻子出血，大約十幾mL，病愈，不用再吃藥。出血後若仍不愈，病勢仍在，則仍用麻黃湯。若沒吃過藥自己鼻子出血，也可能病愈，但也可能不愈。
無論病人之前是否治過，病程七八日也無所謂，隻要病勢相同，就給麻黃湯，但若病勢變，法必變。
剛開始用麻黃，沒把握，可10g分兩次，每次5g就能發汗，就能好病。藥量不能搞虛的，有用100g附子的，他知道怎麼不出事，但是真沒必要搞那麼多。
太陽病取微似有汗即可，不可大汗淋漓，因為目的是排異不是排汗，過汗傷津液。
發熱惡寒，惡寒程度與發熱程度成正比，發熱越重，惡寒越重，發熱越輕，惡寒越輕。凡是發熱惡寒的，都是向體表排異，惡寒是定性的，有汗無汗也是定性的區别，不在量的多少，汗的有無用手摸皮膚判斷，不明顯的也可喝熱水後再判斷，渾身疼是病毒感染的特征。
無汗：沒有汗。
不汗出：該有汗而無汗。比無汗要重一等。
汗不出：服發汗藥而不出汗。
汗家（易出汗者，津液易傷），瘡家、淋家（腎炎，膀胱炎）、亡血家（失血多，液随血脫）、衄家不可發汗，每個髒器都不是孤立的，都是小家庭，更是大家庭的一員，所以說“XX家”。瘡家不是長個小痘痘就算，瘡家指的是癰疽、瘡瘍，膿血淋漓日久不愈合而傷津血者，體液不足發不出汗（一般脈象和典型的麻黃湯證不同），故禁汗。強行發汗，則傷津液，病情逆轉，反生他患。淋家發汗則尿血。
若發熱惡寒，脈浮緊，脈浮而細，或不發熱惡寒，或有熱而不惡寒，禁用麻黃湯發汗。
有汗的不能用麻黃湯。咽喉疼的不能用麻黃湯。
麻黃湯證經西醫治療後，如果出過汗，但後來體溫又很高（40度以上），身疼，無汗，仍可用麻黃湯，把麻黃減半，加葛根40g以上，再加銀花，連翹，牛蒡子。
麻黃湯以麻黃為主體，麻黃發汗、利尿，麻黃佐以桂枝則發汗（桂枝能把血液充實在身體周圍組織），佐以甘草則利尿。
單用麻黃，有時不用桂枝也發汗，不用甘草也利尿，而且不到15分鐘就尿一次，尿量小，次頻，甚至尿不出來，麻黃是用來發汗利尿同時作用時用，不用麻黃單單利尿（除了麻黃甘草湯），茯苓利尿則不同，有尿則尿量大，無尿則不尿，不是強制利尿。
發熱惡寒而喘，喘是一種本能，發熱顫抖也是本能，肺的排異主要從小便，其它是大便，最後咳痰，喘是散熱，氣管炎是肺泡裡有痰液，也是喘，原因不一樣。
麻黃湯證自衄而愈，再問汗腺還有沒有出汗的能力，沒什麼意義，汗腺在病中沒有喪失能力，隻是障礙，病解後，障礙自消。
麻黃湯證和腦炎不一樣，不會抽風驚厥。
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