PCI 桡動脈穿刺術的幾點總結
桡動脈穿刺針有 cordis 的和 terumo 的。前者是美國強生，後者是日本泰爾茂。個人目前兩種器材都用，但是比較喜歡後者，因為總體來講，terumo 的一次成功率遠遠高于 cordis。
cordis：
12 字要訣：緩慢進針，小心試探，先進後退。
詳解：cordis 穿刺有兩種方法，一為“透壁法”，二為“非透壁法”，個人比較推薦後者。
緩慢進針：确定桡動脈走向後，持針 30-45 度，選擇合适穿刺點，緩慢進針。緩慢進針可以避免穿透血管壁，一旦 出現回血，即可試着進導絲。
小心試探：cordis 導絲比較硬，極易穿透血管壁到達周圍組織，這是本人不喜歡 cordis 的原因。小心試探便是為了防 止導絲穿透血管壁的發生。進導絲一定要輕柔，如果感覺有阻力，立即停止，避免進入組織，因為第一 次進導絲一旦進入組織，後面便容易出現“習慣性進入組織”，超級不爽。
先進後退：如果第一次進導絲遇到阻力，則繼續進針，若回血較前明顯，可嘗試第二次進導絲。若回血消失，說明 已經穿透血管，然後再緩慢退針，待回血較為充分，再次嘗試進導絲。如此反複。
terumo：
12 字要訣：快速進針，緩慢退針，飙血功成。
詳解：terumo 穿刺隻有透壁法，其穿刺針尖結構特點與 cordis 有很大區别，小日本的想法和技術做的真是不錯，這個東西的一次穿刺成功率相當高。
快速進針：反正 terumo 隻有透壁法，因此快速進針可以避免血管遊走，提高一次找到血管的成功率。
緩慢退針：有時快速進針不會看見回血，此時穿刺針不一定不在血管裡，因此不可放棄，要緩慢退針，常常可以看到回血。如果看到了回血，則再次進針，成功在望（确保再次穿透血管壁）；如果退針到皮下仍沒看到回血，則換角度再次穿刺。
飙血功成：在第二步看到回血并且進針确保穿透血管壁後，則拔出針芯，緩慢退針套，可見動脈血飙出，然後進導絲，一般能夠一次成功。
說的非常好！兩種穿刺方法确實各有優劣，對于剛從股動脈改為做桡動脈的術者，掌握 cordis 的穿刺法應該不難，但确如惜名站友說說，失敗率很高，一方面穿刺針很細，很容易穿到桡動脈的小分支，回血一樣很好，但導絲就是進不去；另外如惜名所說，cordis 的導絲太硬，很容易穿透血管并引起痙攣。terumo 的穿刺套裝很好用，上手需要一點時間，但一旦掌握成功率極高，具體方法惜名已經說的很詳細了。但它的導絲又太滑，也可能誤入小分支甚至穿透血管壁。
無論是什麼穿刺，觸模是最重要的。一定要在博動最強點進針，要感到搏動是在你的手下是一條線，一定可以成功。
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